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凡温病者，始于上焦 ① ，在手太阴。
伤寒由毛窍而入，自下而上，始足太阳。足太阳膀胱属水，寒即水之气，同类相从，故病始于此。古来但言膀胱主表，殆未尽其义。肺者，皮毛之合也，独不主表乎（按人身一脏一腑主表之理，人皆习焉不察。以三才 ② 大道言之：天为万物之大表，天属金，人之肺亦属金，肺主皮毛，《经》曰皮应天，天一生水；地支 ③ 始于子，而亥为天门，乃贞元之会 ④ ；人之膀胱为寒水之腑。故俱同天气，而俱主表也）！治法必以仲景六经次传为祖法。温病由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，始手太阴。太阴金也，温者火之气，风者火之母，火未有不克金者，故病始于此，必从河间三焦定论。再寒为阴邪，虽《伤寒论》中亦言中风，此风从西北方来。乃觱发 ⑤ 之寒风也，最善收引，阴盛必伤阳，故首郁遏太阳经中之阳气，而为头痛、身热等证。太阳，阳腑也，伤寒阴邪也，阴盛伤人之阳也。温为阳邪，此论中亦言伤风，此风从东方来，乃解冻之温风也，最善发泄，阳盛必伤阴，故首郁遏太阴经中之阴气，而为咳嗽、自汗、口渴、头痛、身热、尺热等证（风字从无人辨析至此。——朱评）。太阴，阴脏也；温热，阳邪也；阳盛伤人之阴也。阴阳两大法门之辨，可了然于心目间矣（提纲。——朱评）
王孟英：凡病温者，始于上焦，在手太明。嘻，岂其未读《内经》耶？伏气为病，自内而发，惟冬春风温、夏暍、秋燥，皆始于上焦，若此等界限不清，而强欲划界以限病，未免动手即错矣。夫温热究三焦者，非谓病必上焦始，而渐及于中下也。伏气自内而发，则病起于下者有之；胃为藏垢纳污之所，湿温疫毒，病起于中者有之；暑邪夹湿者，亦犯中焦；又暑属火，而心为火脏，同气相求，邪极易犯，虽始上焦，亦不能必其在手太阴一经也。
叶霖：此节言凡病温者，始于上焦，在手太阴，赅第一节之九种温病，皆当从手太阴治。真属医道罪人。姑不论温疫、温毒、温疟、湿温、冬温等证，伏气各有不同。即春日温热，乃冬至之后之阳热伏藏少阴，岂手太阴上焦表药可治。所以必主以葱豉汤者，豆豉能起发肾气，俾少阴伏邪从皮毛汗解，由肾达肺，非翘、薄、芥、桔清肃上焦所能解，然而豆豉虽能起发肾中伏邪，非假葱之力升提，童子小便之咸降，上下分消，不足为功。鞠通不能明伏气为何气，加豆豉于银翘散中，其实无用。近世不明制方之义，用葱豉而不用童便。云畏其补阴，更有用豉而去葱，谓是上焦表剂者，此等不识医理，妄自立方之庸工，皆鞠通有以教之也。
夫太阳生于东，月生于西，举凡万物，莫不由此少阳、少阴之气以为生成，故万物之皆可名曰东西。人乃万物之统领也，得东西之气最全，乃与天地东西之气相应。其病也，亦不能不与天地东西之气相应。东西者，阴阳之道路也。由东而往，为木、为风、为温、为火、为热。湿土居中，与火交而成暑。火也者，南也。由西而往，为金、为燥，为水、为寒。水也者，北也。水火者，阴阳之征兆也。南北者，阴阳之极致也。天地运行此阴阳以化生万物，故曰天地无恩而大恩生。天地运行之阴阳和平，人生之阴阳亦和平，安有所谓病也哉！天地与人之阴阳，一有所偏，即为病也。偏之浅者病浅；偏之深者病深。偏于火者，病温、病热；偏于水者，病清、病寒。此水火两大法门之辨，医者不可不知。烛其为水之病也，而温之热之；烛其为火之病也，而凉之寒之。各救其偏，以抵于平和而已。非如鉴之空，一尘不染，如衡之平，毫无倚着，不能暗合道妙，岂可各立门户，专主于寒热温凉一家之论而已哉！瑭因辨寒病之原于水，温病之原于火也，而并及之。
叶霖：经云，水火者，阴阳之征兆也，左右者，阴阳之道路也。王安道言伤寒初感，其脉多盛于左部；温邪始病，其脉多盛于右部。左属血，右属气，此阴阳血气寒温之辨也。
曹炳章：此风虽由口鼻而入，若其人肺气肺液充足者亦不能伤。故有同居此地，同值此时，同感此风，而此则病，彼则不病。然则治此之法可知矣。一言以蔽之，曰：养肺气，滋肺液，而用药则必取于清轻，如银翘散、桑菊饮之类是也。新邪重者，加葱豉汤。
①上焦：三焦之一。三焦的上部，以咽喉至胸膈部分。温病辨证，是指外感热病初期，邪在手太阴肺经。
②三才：指天、地、人。
③地支：即五运六气中之地支，子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥这十二地支。
④贞元之会：真气为元气，真气散布于全身经脉之中，成为经气。贞元之会，即是经气会合之处。
⑤觱（bì）发：觱，羌人吹角之声。觱发，西北风起，天气寒冷。
本条阐述温病的发病机理及其与伤寒的鉴别。
凡是温热病，开始一般都从上焦起，在手太阴肺。因为温为阳邪，阳邪犯上，从口鼻而入，肺位最高，故开始在手太阴肺经。寒为阴邪，阴邪犯下，故从足太阳膀胱经起，风寒由皮毛侵入。寒邪犯阳经，温邪犯阴经，此其不同处。故寒易伤阳，药宜辛温；温易伤阴，药宜寒凉。一以救阳为主，一以救阴为主。
“凡温病者，始于上焦，在手太阴”，此乃温病感染途径之一，并非皆然。