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肾热病者，先腰痛，胻酸 ① ，苦渴数饮，身热；热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛，员员澹澹然 ② ；戊己 ③ 甚，壬癸 ④ 大汗，气逆则戊己死。刺足少阴、太阳。
肾病腰先痛者，腰为肾之府，又肾脉贯脊，会于督之长强穴。胻，肾脉入跟中，以上腨内。太阳之脉亦下贯腨内。腨，即胻也。酸，热烁液也。苦渴数饮，肾主五液而恶燥，病热则液伤而燥，故苦渴而饮水求救也。项，太阳之脉，从巅入络脑，还出别下项；肾病至于热争，脏病甚而移之腑，故项痛而强也。胻寒且酸，胻义见上；寒，热极为寒也；酸，热烁液也。足下热，肾脉从小趾之下，邪趋足心涌泉穴，病甚而热也。不欲言，心主言，肾病则水克火也。员员澹澹，状其痛之甚而无奈也。
叶霖：腰为肾之府，肾主骨，故腰痛胻酸。肾为水脏，津不能上滋，故渴数饮。外热在太阳，故头痛而强。内热在肾，故足下热，不欲言。
①胻酸：胻，即胫部，小腿肚也。小腿酸即胻酸。曹炳章说：“胻酸，胫骨酸痛也。”
②项痛，员员澹澹然：颈项疼痛，头晕掉摇不定，无可奈何之状。
③戊己：土旺之日，土能克水。
④壬癸：水旺之日。
本条经文指出肾热病症状有腰痛、胫酸、苦渴，甚至项强、足心热，逢戊己土旺病重，逢壬癸水旺病减。针治足少阴、太阳经。
腰为肾之府，肾脏发生热病，腰先痛，足胫部发酸。肾水为热灼伤，口苦渴，屡欲饮水，身发热。邪正相争，膀胱经也受影响，出现项部强痛，小腿部寒而酸，脚底下发热，不愿讲话。严重时项部有说不出的痛苦。肾热病逢戊己日土旺加重，逢壬癸日水旺则大汗热轻，如病势逆转土旺日就很危险。治疗可针刺足少阴、足太阳经，以泄二经之热。