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脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青 ① ，欲呕，身热；热争则腰痛 ② ，不可用俛仰，腹满泄，两颔痛。甲乙甚，戊己大汗 ③ ，气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明。
脾病头先重者，脾属湿土，性重，《经》谓湿之中人也，首如裹，故脾病头先重也。颊，少阳部也，土之与木，此负则彼胜，土病而木病亦见也。烦心，脾脉注心也。颜青欲呕，亦木病也。腰痛不可俛仰，腰为肾之府，脾主制水，肾为司水之神，脾病不能制水，故腰痛。再脾病胃不能独治，阳明主约束而利机关，故痛而至于不可用俛仰也。腹满泄，脾经本病也。颔痛，亦木病也。
叶霖：饮食不纳，故饮呕。太阴、阳明主肌肉，邪盛故身热。胃脉合于气街，腰之前，故腰痛不可俛仰。脾胃主腹，故腹满而泄。胃脉循颐后下廉，出大迎，故两颔痛。颜青谓土病则木强，侮其所不胜或可，然《甲乙》《太素》皆言头重颜痛，而无“颜青”二字，盖衍文也，更拉杂少阳，谓土病木亦病，则误矣。
①颜青：颜，指额部。《灵枢·五色》说：颜者，额也。
②热争则腰痛：张景岳说，“腰者，肾之府，热争于脾，则土邪乘肾，必注于腰，故为痛”。
③甲乙甚，戊己大汗：甲乙属木，木旺克土，故脾病加重。戊己属土，戊己日脾气旺，故汗出热退。
本条经文指出脾热所见症状以及病势轻重日期、针治方法。
脾主运化水湿属土，脾病则湿不化而生热，湿热上蒸，则头重如裹，颊部痛。脾脉上入心，故心烦。土病则木强，肝木侮土，故颜青，欲呕，身热。邪正相争，脾侮所不胜，湿热下注于腰，故腰痛不可俛仰。脾失运化，故腹满便泄。脾病及胃，胃脉上行颔部，故颔部痛。甲乙日木旺克土，病必加重；戊己日木旺，故汗出病退。如病气逆而不顺，则甲乙日木旺病危。可以针刺足太阴、阳明经穴，以泄邪热。