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【原文十】

《刺热篇》 曰:肝热病者,小便先黄,腹痛多卧,身热。热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧。庚辛甚,甲乙大汗 ,气逆则庚辛日死 。刺足厥阴、少阳。其逆则头痛员员 ,脉引冲头也。

【原注】

肝病,小便先黄者,肝脉络阴器,又肝主疏泄,肝病则失其疏泄之职,故小便先黄也。腹痛多卧,木病克脾土也。热争,邪热甚而与正气相争也。狂言及惊,手厥阴心包病也。两厥阴同气,热争则手厥阴亦病也。胁满痛,肝脉行身之两旁,胁其要路也。手足躁不得安卧,肝主风,风淫四末,又木病克土,脾主四肢。木病热,必吸少阴肾中真阴,阴伤,故骚扰不得安卧也。庚辛金日克木,故甚。甲乙肝木旺时,故汗出而愈。气逆谓病重,而不顺其可愈之理,故逢其不胜之日而死也。刺足厥阴、少阳,厥阴系本脏,少阳,厥阴之腑也,并刺之者,病在脏,泻其腑也。逆则头痛以下,肝主升,病极而上升之故。自庚辛日甚以下之理,余脏仿此。

【选注】

叶霖:肝热病,小便先黄之先字,乃肝伏热而主疏泄,有内因之热,故先见是证。争则狂言及惊,热争二字,非邪正之谓,乃外淫之邪,内干于脏,与内因之热交争而为重病也。肝藏魂,魂伤则狂言。肝与胆相表里,肝主惊骇,胆热亦易惊,故宜刺足厥阴、少阳也。肝脏之伏热发于外,与外热相应,肝脉与脉督会于颠,气脉相通,上逆于头,故痛也。

【词解】

①刺热篇:《素问》第三十二篇经文,论五脏热病的症状、诊断、针刺治法及预后。尤以针刺五脏热病为主。

②庚辛甚,甲乙大汗:庚辛属金,肝属木,庚辛日金旺克木,故病加重。甲乙属木,甲乙日木气旺盛,肝得生旺之气助,故汗出热减。

③气逆则庚辛日死:邪气盛,肝脏虚,又值庚辛日金旺克木,则病危。吴崑云:逆,谓邪胜脏。

④头痛员员:头痛眩晕,肝热循经上升于头。

【提要】

本条经文指出肝热的具体症状、轻重日期、针刺治法。

【释义】

肝与胆相为表里,肝病必影响胆,故小便先黄。肝病必传脾,脾主腹,故腹痛。脾主四肢,脾病则肢倦多卧。身发热,外邪与里热交争,故身热。热犯厥阴包络,神魂不安,故心神烦乱,狂言惊悸。肝脉布于两胁,经气不和,故胁胀而痛。肝主筋,筋热则手足躁动,不能安卧。

庚辛日金气旺克木,故病情加重。甲乙日木气旺,肝木旺,故汗出热退。如邪气胜为逆,逢庚辛日金旺克木,则病危。肝病可刺足厥阴、少阳经穴,以泄邪热。肝热上升于头,则头痛眩晕,邪热随经上冲所致。 AXOteuA7KAu+S59PAbIZuvXIG0nWVaSVER2FoiET/QKKcYUPvB51Gh9wK9Ul9LR5

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