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【原文九】

《评热病论》 :帝曰,有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食,病名为何?岐伯曰:病名阴阳交 ,交者死也。人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热。复热者,邪气也;汗者,精气也。今汗出而辄复热者,邪气胜也。不能食者,精无裨也 。病而留者,其寿可立而倾也。且夫《热论》曰:汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。狂言者,是失志 ,失志者死。今见三死,不见一生,虽愈必死也。

【原注】

此节语意自明,《经》谓必死之证,谁敢谓生,然药之得法,有可生之理,前所谓针药各异用也。详见后。

【选注】

叶霖:虽云死证,亦有生理,不可便弃,此仁者之心也。

【词解】

①评热病论:《素问》第三十三篇经文,论阴阳交、风厥、劳风、风水等四种热病的病因、病机、治疗及预后。

②阴阳交:阳邪入于阴分,交结不解,症见汗出后热不退,狂言,不能食,脉躁疾。

③精无裨也:不能食谷,精气得不到补充,化源绝也。

④失志:心藏神,肾藏志,热邪扰动心神,心神失于常态,肾水不能上济心火,狂言乱语,是谓失志。

【提要】

本条指出阴阳交证,汗出热不退,脉躁疾的死证。

【释义】

《评热病论》说:黄帝说,有的温热病人,汗出而热不退,脉躁急不静,不因汗出病势有所衰退,言语错乱,不能吃东西,这是什么病名?岐伯曰:此病名为“阴阳交”,是由于阳邪入阴,内结不解,致阴液外泄,阴阳交脱的死证。

人的汗液都由饮食水谷精微所化生,今邪正交争于骨肉之间,汗出是邪气外出,正气得胜,理应热退能食,汗出热不退,是精气外泄,邪气未去,邪胜正负。不能食,化源告乏,精气不得补充,邪盛正衰,病势十分危险。《热论》说:汗出而脉仍急躁的是死证。如今汗出而脉仍躁急不平静,这是正不胜邪,死证已很明显,再见乱语胡言,神志不清,心神已乱,这叫“失志”,失志也是死证。今出现三种死证,不见一点生机,虽略有好转但也一定会死亡。

【按语】

“阴阳交”虽云必死,然察其阳明经腑二证,决定清下之法,佐以大剂养阴扶正,用药得当,间有可生者,切不可弃之不顾。 KzvSQlxH6lhIY3eNfoI7shgrPghKlU6mUHtHhrplUqU4TeT5RQb4k6AHql0aMpTV

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