太阳之脉,色荣颧骨,热病也,与厥阴脉争见者 ① ,死期不过三日。少阳之脉,色荣颊前,热病也,与少阴脉争见者 ② ,死期不过三日。
太阳之脉色荣颧骨为热病者,按手太阳之脉由目内眦斜络于颧,而与足太阳交,是颧者,两太阳交处也。太阳属水,水受火沸,故色荣赤为热病也。与厥阴脉争见,厥阴,木也,水受火之反克,金不来生水,反生火,水无容足之地,故死速也。少阳之脉,色荣颊前,为热病者。按手少阳之脉,出耳前,过客主人前(足少阳穴),交颊至目锐眦,而交足少阳,是颊前两少阳交处也。少阳属相火,火色现于二经交会之处,故为热病也。与少阴脉争见,少阴属君火,二火相炽,水难为受,故亦不出三日而死也。
叶霖:此《热刺》篇一节,乃承上章论五脏之热盛于内,六气之热炽于外,内外交结而成两感重证也。外因之热在表,始必见太阳之脉,内因之热将发,其色必先见于颧颊之分,荣色初见在表者,可汗而解,在里者可刺而泄之,此治未病也。若待太阳与厥阴争见,则表里之热交争,虽有良工,不可为矣。少阳之脉,色荣颊前,若与少阴脉争见者死,其义亦同。颠倒经文,拉杂生克,谓凡温病皆从上焦手太阴治,坐以不明伏气为何气,故荒谬若是也。
①太阳之脉,色荣颧骨,热病也,与厥阴脉争见者:手足太阳经交会于颧骨部,颧部红赤是热病之色。太阳主表,厥阴主里,里有伏邪外发,亦现颧部发赤。温邪表里俱病,热必炽盛,阴不能支。
②少阳之脉,色荣颊前,热病也,与少阴脉争见者:手足少阳之脉,交会于颊前,颊前色赤,是温热病的表现。少阳属相火,与少阴伏邪并见,少阴为君火,二火相炽,燎原莫制,阴液立见消亡。
本条指出外受温邪,里有伏邪,表里同发之危证。
外有新感温邪,伏邪又从内发,表里俱病,颧部红赤,颧骨为手足太阳交会处,太阳属水,水受火烁,故色赤。与厥阴脉争见,厥阴属木,水被火克,木能生火,则火愈炽,表里热盛,水不能支,必不过三日水竭即死。
手足少阳经脉交会于颊前,少阳属相火,颊前色赤,是温热病。若与少阴脉症并见,少阴为君火,君相二火并炽,阴液立见消亡,故不过三日而死。
一般外感温病热在阳经,由表传里,伏气温病,由里达外,二火交炽,壮年犹不可支,况老人小儿乎。然两感重证,治之得法,亦有得生,但非针刺所能及。