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热病不知所痛 ① ，耳聋不能自收 ② ，口干，阳热甚，阴颇有寒者 ③ ，热在骨髓，死不可治。
热病不知所痛，正衰不与邪争也。耳聋，阴伤精欲脱也；不能自收，真气惫也；口干热甚，阳邪独盛也；阴颇有寒，此寒字，作虚字讲，谓下焦阴分颇有虚寒之证，以阴精亏损之人，真气败散之象已见，而邪热不退，未有不乘其空虚而入者，故曰热在骨髓，死不治也。其有阴衰阳盛而真气未至溃败者，犹有治法，详见于后。
①热病不知所痛：邪盛正衰，热势太甚，病人不知有什么痛苦。
②耳聋不能自收：精气虚则耳聋，热邪蒸郁，耳窍阻闭，耳亦聋；四肢不能自收，是真气虚惫之象。
③阴颇有寒者：寒作虚讲，下焦为阴，肾精亏耗，精髓空虚，真阴虚惫之象。
经文指出热病真阴衰惫，不知所痛，耳聋不聪，四肢不收，是不可治的死证。
温热病，不知有什么痛苦，这是正虚邪盛。耳聋不聪，是精气不支，热邪蒸腾，窍络不通。四肢不能自收，脾不能散精于四肢，真虚乏力，故四肢不能自收。下焦精气亏损，骨髓空虚，热入骨髓，髓热而竭，故死。