《热病》 ① 篇曰:热病三日,而气口静,人迎躁 ② 者,取之诸阳 ③ 五十九刺,以泻其热而出其汗,实其阴以补其不足者。身热甚,阴阳皆静者 ④ ,勿刺也。其可刺者,急取之,不汗出则泄,所谓勿刺者,有死征也。
此节历叙热病之死征,以禁人之刺,盖刺则必死也。然刺固不可,亦间有可药而愈者。盖刺法能泄能通,开热邪之闭结最速。至于益阴以留阳,实刺法之所短,而汤药之所长也。
热病三日而气口静,人迎躁者,邪机尚浅,在上焦,故取之诸阳以泄其阳邪,阳气通,则汗随之。实其阴以补其不足者,阳盛则阴衰,泻阳则阴得安其位,故曰实其阴,泻阳之有余,即所以补阴之不足,故曰补其不足也。(实其阴以补其不足,此一句,实治温热之吃紧大纲。盖热病未有不耗其阴者,其耗之未尽则生,尽则阳无留恋,必脱而死也。真能体味此理,思过半矣。此论中治法,实从此处入手。)
叶霖:治热病知补阴,是最为扼要处,知泻阳之有余,即所以补阴之不足,不仅持增液诸汤,进乎道矣。
①热病:《灵枢》第二十三篇经文,论热病的脉症、生死、可刺不可刺。
②气口静,人迎躁:左寸为人迎,右寸为气口。气口静,为右寸脉平静;人迎躁,为左寸脉数疾。此是阳邪在三阳经,阳邪在表,阴经虚。
③诸阳:即三阳经。
④身热甚,阴阳皆静者:全身发热很重,脉象寸、关、尺三部不洪大数疾,都平静者,谓之阳证阴脉,正气不能抗邪,邪已深入,病属不治,刺之无益。
热病三日,邪在阳经,脉左躁右静可刺阳经发汗泄热。身大热,脉平静不可刺。
温热病三天,脉象寸口平静,人迎躁大,这是邪在上焦,可刺三阳经穴疏泄阳邪,邪热得泄,汗出而解,热退则阴津保存,所谓泻阳之有余,即补阴之不足。如身大热,人迎气口脉不见洪大滑数,这是脉证不符,阳证阴脉,预后不良,切不可再用针刺。如尚有一点可刺之机,就应从速针刺,用汗法或泻法,使热外泄。如已属热深入里,势难外出,慎不可再刺,以防误矣。