《论疾诊尺》 ① 篇曰:尺肤热甚,脉盛躁者,病温也 ② 。其脉盛而滑者,病且出也 ③ 。
此节以下,诊温病之法。
《经》之辨温病分明如是,何世人悉谓伤寒,而悉以伤寒足三阴经温法治之哉!张景岳作《类经》,割裂经文,蒙混成章,由未细心䌷绎 ④ 也。尺肤热甚,火烁精也;脉盛躁,精被火煎沸也;脉盛而滑,邪机向外也。
叶霖:《内经类编》九卷,乃罗谦甫 ⑤ 奉其师东垣命编辑者也。景岳得其书而扩充之,多有发明,并无蒙混。惟治温热非其所长,不得因噎废食,便议其《类经》不可读也。若谓其割裂圣经,则薛生白辨之审矣。如此书引经断章分句者,不知凡几,独不谓之割裂乎,何矛盾若是耶。
①论疾诊尺:《灵枢》第七十四篇经文,论述诊尺肤的方法,按摸尺肤的大小、缓急、滑涩、热微盛以诊断疾病的方法。如尺肤滑而淖泽的是风病;尺肤软弱的是解㑊;尺肤粗如鱼鳞的是溢饮;尺肤热脉躁盛的是温病等。
②尺肤热甚,脉盛躁者,病温也:尺肤,即肘至腕前臂靠尺侧的肌肤名尺肤。尺部肌肤热盛,脉象盛大数疾的是温病脉证。
③其脉盛而滑者,病且出也:如尺肤热甚,脉盛大不躁而滑利的,是温邪外出的象征。
④细心䌷(chōu)绎:䌷绎,引其端绪,如抽丝那样。
⑤罗谦甫:元代医学家,名天一,河北正定人,从李杲学医十余年,继承其业,撰有《卫生宝鉴》。
按尺肤的凉热、脉象的盛躁滑数以诊断温病的发展趋势。
《灵枢·论疾诊尺》说:按诊臂尺部肌肤很热,脉象盛大数疾的,病属温病;脉盛大而滑利的,是温邪外出的趋向。