下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
不完全性脊髓损伤造成的肢体不完全性瘫痪，本来还残留部分神经功能，但由于急救搬运、治疗失误，使脊柱继发性损伤加重，甚至脊髓横断，造成脊髓完全性损伤，使肢体完全瘫痪。由于残留的神经功能尽失，从而失去了较好的康复机会。
因此，掌握正确的脊柱、脊髓损伤的紧急处置方法，积极开展早期的急救、康复强化，对于预防和降低完全性瘫痪的发生具有重要意义。向高风险人群宣传、普及这方面的知识，将避免相当一部分伤者和家庭陷入深深的困境。
防止脊髓继发性损害的措施，应从受伤后急救、搬动、转运的那一刻起开始同步实施，以预防和减少脊髓继发性损害；预防功能丧失和各种并发症；应用各种方法（医学的、工程的、教育的）最大限度地降低完全性瘫痪的发生；利用神经残存功能尽可能地在较短的时间内使患者向自理和创造性的生活迈进，为重返社会、实现身心全面康复奠定基础。
脊髓损伤的预防全过程分为三个阶段，这三个阶段只是一个相对的过程，分阶段讲述的目的是为了更好地预防脊髓损伤后瘫痪的发生和发展。
一级预防。主要是指采取必要的措施，防止脊髓继发性损伤的发生。在院前急救、院后急救及检查治疗过程中，应防止搬运时的脊髓再损伤。在脊柱脊髓损伤患者的抢救中，不得当的搬运会使完全性脊髓损伤在脊髓损伤中的比率上升到70%以上。所以临床医生以及救护人员应当牢记正确的脊柱损伤患者的搬运。首先，让患者仰卧在硬板上，如果颈部受伤，头部两侧用枕头等东西夹持住，保证颈部不旋转扭曲。搬运时，颈部、躯干、双下肢在伸直位，翻身时几个人同时、同侧、同步翻动头部、肩部、髋部，不可使脊柱纵轴折叠、扭曲，造成脊柱、脊髓再损伤。切记，预防完全性脊髓损伤的发生比治疗脊髓损伤更重要，我们必须避免在急救搬运过程中发生脊髓的再损伤。
二级预防。主要是指脊髓损伤发生后，在抢救患者生命的同时尽早采取以下措施：①药物治疗，例如8小时内大剂量甲基强的松龙和单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的强化治疗。②正确的选择手术治疗，包括脊髓减压。目的是保护好脊髓，防止脊髓的再度损伤，避免脊神经功能障碍程度加重，为脊神经功能的恢复创造条件。③预防各种并发症的发生，积极开展早期康复活动，最大限度地利用所有残存功能（如通过膀胱训练，建立反射性排尿），防止和减轻瘫痪的发生。
必须提示：如果手术的适应证、手术方式的选择，以及手术操作不当都可能导致瘫痪加重，甚至完全瘫痪的发生。
三级预防。在脊髓损伤造成不同程度瘫痪后，抓紧时间及早地运用医学、教育、工程、心理等相关知识制定全面的康复方案。调动一切积极因素，最大限度地利用所有残存功能，适当地改造外在生活条件，比如康复辅具使用、居住环境的改造等，以便患者尽可能在最短时间内得到全面的全身心康复。