下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
【学习要求】
1.掌握衰老、老化的概念；老年人呼吸系统、循环系统、消化系统、运动系统、内分泌系统、免疫系统、生殖系统、神经系统、泌尿系统的功能变化。
2.熟悉衰老的特性；衰老的原因。
3.了解衰老的相关理论。
案例导入
王某，女，61岁，住在某医养结合院两年多。王女士有腰背痛3年，轻微驼背，无明显诱因，曾在晨起时发觉关节在静止不动后出现较长时间僵硬，四肢沉重、乏力，服用钙片但并无明显缓解。昨天因板凳磕绊跌倒，用手扶地，导致手腕部骨折。医养结合院医生诊断为骨质疏松症。给予药物治疗，建议多进食富含钙食物、适度锻炼、避免机械性损伤。
作为一名老年照护人员，请结合老年人身体变化的特点，分析王女士的照护重点有哪些？
衰老（senescence）是人类随着年龄增长，出现机体功能退化，生理功能下降等一系列不可逆过程的综合表现。通过学习衰老的概念、特性、衰老相关理论、衰老的生理病理改变，可以了解老年人的身体变化，以及老年人常发生的疾病，为针对性地预防常见老年疾病、更好地照护老年人提供依据。
老化（aging）是衰老变化的过程。老化包括人的个体老化与人的群体老化。个体老化是指人的生理、心理、社会功能，随着年龄的增长而不断减退。即随着自然年龄的增长，人体细胞、组织及各器官的结构和功能日趋衰老，人的体力、智力及工作能力日趋减弱，直至生命终止，这是一种不可逆转的自然规律。群体老化又称“人口老化”，指的是在总人口中年龄结构的变化，即老年人口在总人口中所占比例不断提高。本章所提到的老化，指的是个体的老化。
衰老包括生理性衰老及心理性衰老。生理性衰老即自然老化，指年龄的增加导致机体组织、细胞及各器官的结构和生理功能减退，最终趋向死亡的现象。心理性衰老是指老年人认知能力、情绪及行为等方面随着年龄的增长出现不同于年轻人的普遍变化。
衰老的特性主要表现在五个方面。
1.普遍性 衰老是人体正常的生理现象，随着年龄的增长，每个人都不可避免地走向衰老，是不可逆转的现象。
2.渐进性 衰老是一个渐进、积累的过程，机体的改变随着时间积累到一定程度，才会出现明显的退行性变化。
3.个体差异性 同一个体不同器官和组织，以及不同个体的相同组织和器官的衰老开始时间与速度都是不同的。衰老进程不同，产生衰老结局也不同。
4.危害性 随着衰老程度的增加，机体生理功能下降，最终导致机体的死亡。
5.可干预性 在衰老渐进过程中采取有效措施进行干预，可以达到减缓衰老的效果。
疾病是造成衰老的最重要因素，特别是一些慢性病对人体组织器官的损害可造成衰老。慢性疾病如高血压、糖尿病、肥胖症、心血管疾病、癌症等，对人体器官的长期损害可以导致组织细胞的受损、功能下降，以及衰老加速。此外，炎症也是导致许多慢性疾病的重要因素，它可以引起心血管疾病、肥胖和糖尿病等慢性疾病。
机体生长、发育、成熟、衰老在各系统功能共同协调下发展，各系统功能的协调受体内神经-内分泌调节系统的管控，而机体的衰老与神经-内分泌功能有着密切关系。胸腺是免疫系统的主要器官，可产生免疫细胞和分泌激素，对机体功能进行调控。胸腺在个体14岁左右发育成熟，是人体最早开始衰老的器官，而后随着年龄的增长逐渐萎缩，功能逐渐减退，导致机体发生感染、罹患肿瘤等，加速衰老的进程。
西医学已证实精神焦虑和创伤、情绪经常波动等都可促使人的衰老。积极的情绪和良好的心理状态是个体健康长寿的一个重要因素，心理变化对生理产生重要的影响，当生理发生障碍时则会引起心理的异常；另外，心理活动也会影响生理功能，当心理发生障碍时，可导致生理的不适，甚至出现病理性改变。不良心理因素对衰老可造成严重影响，过分刺激使大脑皮层长期处于兴奋状态，不断地承担着力所不及的过度紧张，就会引起大脑细胞萎缩，使它们在功能上不能胜任调节各器官的任务，机体组织和细胞的正常新陈代谢遭到破坏，从而发生病变，提早出现衰老现象。因此，精神过度紧张或长期处于过度的怒、哀、忧、思、悲、恐、惊或烦闷抑郁的情绪下，中枢神经系统的调节功能就会遭到破坏，从而引起早衰。若一个人长时间悲观失望、焦虑不安、忧郁烦恼，则易引起机体免疫功能下降，受到疾病的侵袭，加快衰老进程。
环境污染对健康造成不良的影响越来越严重，可促使人的衰老。相关统计资料显示，环境与长寿有着一定关系，如空气污染、农药广泛使用、杀虫剂污染、噪声、居住条件恶劣等都会影响机体老化。好的环境有助于延缓衰老，促进长寿，如世界的五大长寿地区（厄瓜多尔的维尔卡班巴、前苏联的高加索和达斯格坦、巴基斯坦的丰扎、我国广西巴马县和新疆地区）均地处边远山区，具有良好的水土资源、适宜的气候、幽雅的环境、清新的空气、无工业的污染等，有着优越的自然条件。
饮食不节、缺乏体力活动、消瘦和肥胖、过度疲劳等也是加速人类衰老的原因之一。不良的生活方式，如起居无常、饮食无节、营养不良、吸烟、酌酒、缺乏适当运动、睡眠不足、劳逸不均、吸毒等，都会加速衰老。离退休的老年人面临着从有明确的工作任务和较多的人际交往环境，退到家庭狭小的圈子里，闲暇时间增多，生活作息方式也随之发生改变，再加上退休前缺乏充分准备，容易变得无所事事或日常生活无规律，从心理上变得焦虑、缺乏生活兴趣和满意感，进而导致生理上出现机体代谢的紊乱，加速衰老的进程。有研究表明，传统的休闲生活方式（如钓鱼、园艺、绘画、阅读、旅游）和一些轻松的体育活动（如打高尔夫球、门球、网球、乒乓球和慢跑等），有助于老年人彼此交往和分享愉悦，也能帮助老年人减缓衰老和延年益寿。
随机衰老理论，主要包括体细胞突变学说、自由基理论，以及分子交联学说等。
1.体细胞突变学说 该学说认为，生物衰老的原因是体细胞自发地发生突变，从而影响组织和器官的正常功能，导致机体的衰老。这一学说最早由Failla和Szilard提出。当时提出的依据是对大鼠进行射线照射后，发现照射组的寿命比对照组缩短。他们认为照射导致体细胞突变，从而加速动物的衰老和死亡。体细胞的突变可由射线引起，也可由其他不良的物理、化学、生物等因素引起，导致生物细胞中的遗传物质发生改变，结果使其形态发生变化和出现功能失调，这种短时间发生的生物变异被称为突变。但体细胞突变与衰老的关系尚有待进一步的研究，如对性染色体不同的两种雄性黄蜂（一种为单倍体，另一种为二倍体）进行照射，结果发现，这两种黄蜂的寿命并无差异。因此，体细胞突变学说具有很大局限性，尚未得到公认。
2.自由基理论 Denham Harman在1956年提出自由基理论，认为生物氧化过程中会产生一些具有高活性的自由基，它们能导致细胞结构和功能的改变，导致细胞衰老，这就是细胞衰老的自由基理论。生物体的衰老过程是机体的组织细胞不断产生的自由基积累结果，自由基可以引起DNA损伤从而导致突变，诱发肿瘤形成。自由基是正常代谢的中间产物，其反应能力很强，可使细胞中的多种物质发生氧化，损害生物膜，还能够使蛋白质、核酸等大分子交联，影响其正常功能。自由基衰老学说能比较清楚地解释机体衰老过程中出现的各种症状，如斑、皱纹、免疫力下降等及胶原蛋白的交联聚合，会使胶原蛋白溶解性下降、弹性降低、水合成能力减退，导致皮肤失去张力而皱纹增多及骨质再生能力减弱等。脂质的过氧化导致眼球晶状体出现视网膜模糊等病变，诱发出现视力障碍（如眼花、白内障等）。由于自由基的破坏而引起皮肤衰老，出现皱纹，脂褐素的堆积使皮肤细胞免疫力的下降，导致皮肤肿瘤易感性增强，这些都与自由基的破坏有关。
3.分子交联学说 分子交联学说认为，生物衰老的根本原因是各种生物大分子中化学活泼基团相互作用而导致的进行性分子交联。该学说在论证生物体衰老的分子机制时指出：生物体是一个不稳定的化学体系，属于耗散结构。体系中各种生物分子具有大量的活泼基团，它们必然相互作用发生化学反应，使生物分子缓慢交联以趋向化学活性的稳定。而随着时间的推移，交联程度不断增加，生物分子的活泼基团不断消耗减少，原有的分子结构逐渐改变，这些变化的积累会使生物组织逐渐出现衰老现象。基因DNA的这些变化一方面可能会表达出不同活性甚至作用彻底改变的基因产物，另一方面还会影响RNA聚合酶的识别结合，从而影响转录活性，表现出基因的转录活性有次序地逐渐丧失，促使细胞、组织发生进行性和规律性的表型变化乃至衰老死亡。
非随机老化理论主要包括免疫学说、端粒学说和神经内分泌学说等。
1.免疫学说 免疫学说又称为免疫功能下降学说，Walford于1962年提出该理论。该理论认为，人体对疾病的抵抗能力主要来源于体内的免疫功能，这种免疫功能随着年龄的增加而逐渐降低，从而导致细胞功能的失调和各种代谢障碍，引起机体衰老的发生和发展，最终导致死亡。随着年龄的增长，免疫器官老化最为明显的是胸腺，随着年龄的增长，胸腺逐渐萎缩，功能减退。免疫活性细胞各种功能发生很大改变，对抗原的精细识别能力下降、精确调控功能减弱，以及免疫应答紊乱、低效和无效，使免疫系统的三大功能（免疫防御、免疫自稳、免疫监视）失调或减弱，最终导致老年人感染性疾病及癌症的发生率明显增加。
2.端粒学说 端粒学说由Olovnikov提出，认为细胞在每次分裂过程中都会由于DNA聚合酶功能障碍而不能完全复制它们的染色体，因此最后复制DNA序列可能会丢失，最终造成细胞衰老死亡。端粒是真核生物染色体末端由许多简单重复序列和相关蛋白组成的复合结构，具有维持染色体结构完整性和解决其末端复制难题的作用。端粒酶是一种逆转录酶，由RNA和蛋白质组成，是以自身RNA为模板，合成端粒重复序列，加到新合成DNA链末端。在人体内端粒酶出现在大多数的胚胎组织、生殖细胞、炎性细胞、更新组织的增生细胞，以及肿瘤细胞中。正因为如此，细胞每有丝分裂一次，就会有一段端粒序列丢失，当端粒长度缩短到一定程度，会使细胞停止分裂，导致衰老与死亡。
3.神经内分泌学说 神经内分泌学说认为，老化现象是由于大脑和内分泌腺体的改变所致。在中枢神经系统的控制下，通过神经内分泌系统的调节，机体完成其生长、发育、成熟、衰老，乃至死亡的一系列过程。随着年龄的增长，下丘脑发生明显的老年性改变，细胞受体的数量减少，反应减退，与神经内分泌调控有关的酶合成功能减退，神经递质含量及代谢的改变等，这些改变影响了其他内分泌腺的功能及多种代谢，使机体的新陈代谢减慢及生理功能减退，机体出现衰老和死亡。
中医老化理论主要包括肾虚衰老学说、气瘀血虚学说，以及阴阳失调学说等。
1.肾虚衰老学说 中医学理论认为，肾为先天之本，肾藏精，肾精是构成人体生命的原始物质。人体的衰老规律是发生于年龄，表现于外貌，根源于肾中精气。《素问·上古真天论》记载了女性以七岁、男子以八岁为一个周期，人体脏腑呈阶段性改变，以肾气的自然盛衰规律来解释人体生长发育衰老的过程与先天禀赋的关系，表示肾衰才是衰老的主要原因。
2.气瘀血虚学说 中医学认为，气血是维持脏腑经络结构组织器官进行生理活动的基本物质，人体活动均由气推动以维持活力。但随着年龄的增长，气渐衰疲，作用减退，血液循环减慢，动脉逐渐硬化，全身营养供应不足，身体各部位出现衰老，功能退化。
3.阴阳失调学说 人类的生命活动依赖于阴阳的平衡，保持阴阳平衡是保持人体健康的根本。《千金翼方·养老大例》指出：“人年五十以上，阳气日衰，损与日至，心力渐退，忘前失后，兴居怠惰。”可见，随着年龄的增长，人体阴阳逐渐失去平衡，人会出现衰老症状。所以，调节阴阳具有抗衰老的作用。
老年人鼻黏膜变薄，腺体萎缩，分泌功能减退，分布于鼻黏膜表面的免疫球蛋白减少；鼻道变宽，鼻黏膜的加温、加湿和防御功能下降。因此，老年人易患鼻窦炎及呼吸道感染；加上血管脆性增加，容易导致血管破裂而发生鼻出血。
老年人气管和支气管黏膜上皮和黏液腺退行性变，纤毛运动减弱，防御和清除能力下降，容易患支气管炎。细支气管黏膜萎缩、黏液分泌增加，可导致管腔狭窄增加气道阻力；同时细支气管壁弹性减退及其周围肺组织弹性牵引力减弱，在呼吸时阻力增高，使肺残气量增加，也可影响分泌物的排出，而易致感染。
老年人肺泡壁变薄，泡腔扩大，弹性降低，肺组织重量减轻，呼吸肌萎缩，肺弹性回缩力降低，导致肺活量降低，残气量增多，咳嗽反射及纤毛运动功能退化，老年人咳嗽和反射功能减弱，使滞留在肺内的分泌物和异物增多，易感染。
老年人大多易发生骨质疏松，造成椎体下陷，脊柱后凸，胸骨前突，引起胸腔前后径增大，出现桶状胸。肋软骨钙化使胸廓顺应性变小，从而导致呼吸费力。胸壁肌肉弹性下降，肋间肌和肌弹性降低，会进一步影响胸廓运动，从而使肺通气和呼吸容量下降。因此，老年人在活动后易引起胸闷、气短、咳嗽，使痰液不易咳出，导致呼吸道阻塞，更易发生肺部感染，使肺功能进一步损害，甚至引起呼吸衰竭。
老年心脏随着年龄的增加收缩力下降，心血排出量减少，引起心脏适应能力下降，在应对各种应激时易发生心力衰竭和心肌缺血；心内膜不规则增厚导致心室舒张功能受限；心脏瓣膜由于纤维化而增厚，易造成瓣膜关闭不全。老年窦房结、房室结及房室束等细胞数量的减少，导致其对交感神经冲动的稳定性降低，易出现心律失常。
老年人的动脉血管壁平滑肌减少、胶原纤维增生、弹性纤维减少、钙盐沉积、内膜增厚，使血管增厚、变硬、弹性减弱、管腔缩小，外周阻力增加，导致血压升高，以收缩压增高为主。静脉血管壁胶原纤维增生、弹性下降，血管床扩大，内膜增厚、内径缩小、血流缓慢，静脉瓣萎缩或增厚，故老年人易发生静脉曲张。毛细血管内皮细胞减少基底膜增厚，弹性降低，脆性和通透性增加。此外，老年人血管硬化，自主神经对血压调节功能减弱，易发生直立性低血压。
随着年龄增长，老年人牙釉质磨损、剥脱，牙龈、牙槽骨萎缩，导致牙本质神经末梢外露，对冷、热、酸、甜等刺激敏感而产生疼痛，并发生感染；老年味蕾发生退化，对酸、甜、苦、辣等味觉感知下降，食欲减退；老年人唾液腺分泌减少，导致淀粉类食物消化能力下降，影响口腔的自洁和保护能力，易发生感染和损伤，出现口干甚至吞咽困难等。
老年人咽部黏膜发生退行性变，出现咽部肌肉功能损害或神经通路障碍，导致吞咽反射迟钝、吞咽功能改变，易发生咳呛、误吸。
老年人食管出现黏膜、肌肉萎缩，易发生不同程度的吞咽障碍；食管扩张，蠕动减少，导致食管排空延迟；食管下括约肌功能减弱导致胃内容物反流至食管，上括约肌功能减弱导致反流物进入口腔甚至肺部。
老年人胃壁细胞数目减少，胃酸分泌减少，细菌杀灭能力减弱；胃蛋白酶分泌能力减退，影响营养物质吸收；胃黏膜变薄，腺体萎缩，胃腔扩大，胃运动减慢，排空时间长，易出现消化不良、便秘、慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等。
老年人小肠黏膜、肌肉退化，肠上皮细胞数减少，消化酶分泌减少，吸收功能减弱，易造成营养吸收不良。结肠黏膜萎缩，结肠壁的肌肉和结缔组织变薄，结肠内压升高而易形成结肠憩室；直肠壁弹性下降，肛门最大收缩压降低，肠蠕动减弱，肠内容物通过时间延长，水分重吸收增强，易导致便秘；骨盆底部肌肉萎缩，肛提肌肉萎缩，易发生直肠脱垂。
老年人肝细胞数量减少，肝脏重量减轻，蛋白质合成和储备减少；脂肪代谢减慢，肝血流量相应降低，肝脏解毒功能下降；肝内结缔组织增生，易造成肝纤维化。
胰腺随年龄增长重量逐渐减轻。老年人胰腺的外分泌腺功能下降，分泌脂肪酶减少，影响脂肪吸收，容易发生脂肪泻；同时胰岛腺分泌胰岛素的生物活性下降，导致葡萄糖耐量降低，使老年人易患糖尿病。
老年人骨骼中有机物质含量逐渐减少，骨小梁数目减少，骨皮质变薄；肌纤维逐渐萎缩，肌力减退，弹性变差，因此，老年人易发生骨质疏松及骨折，还易出现肌疲劳和腰酸腿疼等症状。此外，老年人还会出现骨老化。骨老化的总体特征是骨质吸收超过骨质形成。皮质变薄，髓质增宽，胶质减少或消失，骨内水分增多，碳酸钙减少，骨密度减低，骨质疏松，脆性增加，易发生骨折、肋软骨钙化、易断、老年人骨质畸形，越活越矮。
老年人关节软骨含水量和亲水性黏多糖减少，软骨素亦减少，关节囊滑膜沉积磷灰石钙盐或焦磷酸盐而僵硬；滑膜萎缩、变薄，基质减少，液体分泌减少，关节软骨和滑膜钙化、纤维化，失去弹性；血管硬化，供血不足，加重变性，带、腱膜、关节素纤维化而僵硬，使关节活动受到严重影响，引起疼痛，骨质增生形成骨刺。
随着年龄的增长，老年人肌肉萎缩，数量减少，肌肉变硬，失去弹性。成年人全身骨骼肌占体重的40%～50%，而老年人骨骼肌总量仅占体重的约25%。肌力减退，易出现肌疲劳，因此，老年人一般行动迟缓，运动幅度小。
随着年龄的增加，在生理上，老年人的下丘脑血液供给减少，使细胞发生萎缩，弓状核神经元数量减少，重量减轻；功能上，单胺类物质含量改变和代谢紊乱，引起中枢调控失常，导致老年各方面功能的减退。因此，下丘脑又称为“老化钟”。
垂体是机体重要的内分泌腺，老年人垂体细胞老化萎缩，体积逐渐减小，重量减轻，其功能也发生改变，分泌激素减少，对机体生长、代谢和应激等功能影响重大。
老年人甲状腺形态上出现萎缩，体积缩小，滤泡减少，滤泡间结缔组织增生，伴有炎细胞浸润和结节形成。功能上，甲状腺素分泌无明显变化，但T 3 分泌减少，导致老年人基础代谢率下降，营养吸收和代谢障碍，血中胆固醇水平增高等。
老年人肾上腺皮质和髓质细胞数目减少，重量减轻，发生以纤维化为主的退行性改变，分泌功能减退，血清醛固酮水平下降。在应激状态下，肾上腺髓质分泌儿茶酚胺迟缓，导致老年人对外界环境的适应力和对刺激的反应能力均有明显下降。
老年人胰岛细胞发生萎缩，B细胞分泌胰岛素减少，释放延迟，胰岛素的生物活性下降；细胞膜上胰岛素受体减少，使机体对胰岛素的敏感性降低，导致老年人糖尿病发病率增高。
老年男性雄性分泌减少，睾丸萎缩，精子活性降低，血清睾酮水平降低，易出现性功能减退。雄激素的缺乏对机体骨密度、肌肉组织、造血功能等也造成不利影响。老年女性卵巢发生纤维化，雌激素和孕激素分泌减少，子宫和阴道发生萎缩，出现性功能和生殖功能减退。
T淋巴细胞形成于骨髓，在胸腺中成熟、选择，随后输出到周围器官和组织，发挥细胞免疫等功能。但胸腺随着年龄增长生理功能逐渐下降，到老年时胸腺明显萎缩，输出T细胞数量逐渐减少，T细胞受体多样性、活性和免疫应答能力也逐渐下降，发生衰老相关性疾病概率上升。
B细胞是体液调节中的重要物质，是机体内唯一可以产生抗体的细胞。随着年龄增长，骨髓产生的B细胞数量及受体多样性降低，产生抗体明显少于年轻人，对外来抗原反应能力降低，而对自身抗原的反应能力增强，易患自身免疫性疾病。
NK细胞是机体重要的免疫细胞，是防御病毒和肿瘤细胞的组成部分。随着年龄的增长，NK细胞的功能受损和表型的成熟障碍逐渐降低，其活性与年轻人相比也有所降低。相关文献报道显示，NK细胞活性的下降与免疫监督和防御能力的降低有关，所以，NK细胞的功能随年龄的增长而下降，可能会导致老年人感染发生率增高。
女性进入老年期后，卵巢功能衰退，不再周期性地分泌雌激素和孕激素，体内激素水平下降导致子宫和卵巢出现萎缩。阴道出现变短变窄，阴道黏膜相对变薄，出现萎缩。
老年男性随着年龄的增长一般会出现睾丸萎缩，促睾丸分泌睾酮量减少和精囊腺黏膜褶皱减少，引起精液分泌量减少。同时，生殖系统功能减弱，出现雄性激素分泌不足、睾酮分泌量减少、精子活力减弱、精液质量减弱等情况。
随年龄增长脑组织萎缩，脑细胞数目减少。一般认为，人出生后脑神经细胞即停止分裂，自20岁开始，脑细胞每年丧失0.8%且随其种类存在部位等的不同而选择性减少。60岁时大脑皮质神经和细胞数减少20%～25%，小脑皮质神经细胞减少25%。70岁以上老年人神经细胞总数减少可达45%。
老年人脑室扩大，脑膜增厚，脂褐素沉积增多，阻碍细胞的代谢，脑动脉硬化，血循环阻力增大，脑供血减少，耗氧量降低，致脑软化，约半数65岁以上正常老年人的脑多种神经递质的能力皆有所下降，导致老年人健忘、智力减退、注意力不集中、睡眠不佳、精神性格改变、动作迟缓、运动震颤、阿尔茨海默病等，脑神经突触数量减少发生退行性变，神经传导速度减慢，导致老年人对外界事物反应迟钝，动作协调能力下降。
神经递质是神经元之间传递信息的化学物质。由于老年人脑内某些中枢神经递质减少和递质间出现的不平衡，引起神经系统的衰老，导致老年人动作缓慢、运动震颤、睡眠欠佳、抑郁等。
眼是视觉神经的感受器官。随着年龄的增长，老年人眼部肌肉弹性下降，眼睑皮肤松弛，上睑下垂，下眼睑出现眼袋；角膜逐渐扁平化，角膜表面的微绒毛显著减少，角膜的边缘形成灰白色的“老年环”；晶状体功能减退，通透性发生改变，易致白内障的发生；玻璃体主要表现为液化及玻璃体后脱落；视网膜周围变薄，出现老年性斑点；老年期瞳孔括约肌的张力相对增强，瞳孔缩小，视野变窄。
耳是听觉和位觉（平衡觉）的外周感受器官。老年人外耳道皮肤萎缩，腺体发生退化，易患耵聍栓塞，造成阻塞性听力障碍；听骨出现退行性变，听骨关节囊变薄钙化，降低关节活动度，从而影响声音传导；内耳前庭及中枢血供不足，功能发生变化，神经反应迟钝，促使老年耳鸣耳聋的发生。
随着老年人年龄的增长，肾脏结构发生改变，肾实质逐渐萎缩，肾皮质减少，肾小球数量也不断减少，肾脏重量逐渐减轻。同时，老年人肾脏功能也逐渐下降，可出现肾小球滤过率、肾脏排泄功能下降，肾血流量减少、肾脏内分泌等功能减退，容易导致水钠潴留，甚至出现肾功能衰竭等一系列健康问题。
老年人输尿管肌层变薄，支配肌肉活动的神经细胞减少，张力降低，导致输尿管送尿至膀胱的速度减慢，且尿液容易反流引起泌尿系统的感染。
随着年龄的增长，膀胱肌肉逐渐萎缩，纤维组织增生。膀胱括约肌收缩无力，导致膀胱容量减少，不能完全装满，也不能完全排空，容易出现尿频、尿失禁、夜尿增多、残余尿等现象。女性膀胱下垂、男性前列腺增生、水分摄入不足等原因，易造成泌尿道感染、结石，甚至诱发膀胱癌。
老年人尿道肌萎缩、纤维化、括约肌松弛，尿道黏膜出现褶皱或狭窄等，易发生排尿无力和排尿困难。老年女性因尿道腺体分泌黏液减少，抗菌能力减弱，泌尿系感染的发生率增高；老年男性因前列腺增生，压迫尿道，引起尿路梗阻。
案例分析
回顾本章案例：61岁的王某，腰背痛3年，有轻微驼背，曾出现晨僵，四肢沉重、乏力，现手腕部骨折。作为老年照护人员，在治疗期间要做好有效照护。具体包括：告诉王奶奶及其家人老年人的身体变化、生理特点等，在生活中多注意安全，避免跌倒。需要注意正确姿势和适度的运动，这有助于减轻疼痛和改善身体状况。在床上或椅子上躺或坐的时候，需要注意保持舒适的姿势。疾病治疗期间，老年人可能会感到孤独和沮丧，需要提供适当的心理支持和陪伴，让他们感到安心和放心。明确王奶奶缺钙症状的缓解程度、对药物是否有不良反应，检测其钙和维生素D的摄入是否充足等。若发现有药物不良反应等症状，要及时报告医护人员。做好健康教育，提醒王奶奶及其家人重视钙、蛋白质的摄入，平时适量食深绿色叶菜以补充维生素D；根据老人喜爱建议合适的运动方式，鼓励督促其进行适量运动等。
［本章小结］
本章介绍了衰老及与衰老相关的概念、衰老的特性、衰老的原因，重点介绍了呼吸系统、循环系统、消化系统、运动系统、内分泌系统、免疫系统、生殖系统、神经系统、泌尿系统的功能变化，同时也介绍了衰老相关的随机衰老理论、非随机老化理论与中医学理论。
［思考题］
1.简述人体衰老的概念及特性。
2.影响衰老的因素有哪些？
3.老年人的身体变化有哪些？