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癌症不可怕，肺癌也一样。肺癌发病率高，近年治疗手段非常多且效果良好，这里扼要加以介绍，有助于增强治疗的信心。
肺癌有非小细胞肺癌（主要包括腺癌、鳞癌和大细胞癌）和小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌约占85%，小细胞肺癌约占15%，这是按组织病理学特点划分的。按发病位置划分，分为周围型及中央型肺癌，腺癌多为周围型，鳞癌及小细胞癌多为中央型。目前，肺癌的治疗手段包括手术、放疗、介入治疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等。医生会根据肺癌的分类和分期，选择不同的治疗模式。
手术是早期非小细胞肺癌的主要治疗手段，包括肺叶切除、全肺切除，具体取决于肿瘤的位置和大小。部分早期非小细胞肺癌病人还需要接受围手术期治疗，包括术前及术后化疗、靶向治疗、免疫治疗等。晚期非小细胞肺癌需要系统性治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。
局限期小细胞肺癌对化疗和放疗敏感，通常采用同步放化疗，部分病人可接受预防性脑照射，以降低脑转移的发生风险。广泛期小细胞肺癌已扩散到身体其他部位，主要依赖化疗和免疫治疗。
在治疗过程中，除了常规进行肺癌的病理分型外，还需要进行基因分型、免疫分型，这是后续进行精准化、个体化治疗的关键。
基因突变检测能够识别肿瘤细胞中存在的特定驱动基因突变，从而帮助医生选择最有效的靶向治疗药物。近年来，免疫治疗在肺癌治疗中取得了显著成效，免疫检查点抑制剂的出现为许多肺癌病人带来了新的希望。在实际应用中，基因突变和免疫表达检测通常在病人确诊为肺癌时即进行。通过组织活检或血液获得样本，进行高通量测序或免疫组织化学染色等检测，可准确、全面地了解病人的基因突变和免疫表达情况。随着新技术和新药物的不断涌现，基因和免疫表达检测在肺癌治疗中的重要性将愈发凸显。
总之，随着近年来肺癌筛查、诊断及治疗的发展，肺癌病人的生存率大幅提高，肺癌有希望成为慢性病。晚期肺癌病人虽然丧失了手术机会，但随着靶向治疗及免疫治疗的发展，生存期超过五年的越来越多。因此，肺癌并不可怕。如果有危险因素，要做好筛查，早发现、早治疗；即便发现晚了，也可能采取有效的治疗，带病延年。
上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸内科主任医师 韩宝惠
副主任医师 张岩巍