对于心理问题的当事人而言,一旦感受到心理不适或者出现躯体化症状,会有一种茫然无助之感。很多人第一时间想到的是去著名的医疗机构,经过漫长的等待终于挂号成功,好不容易有机会去看医生了,但是医疗资源实在有限,医生给每个患者就诊时间也只能有5—10分钟。很多患者事后描述:我觉得我见到医生时有点儿紧张,自己的问题一时不知道从何说起。我觉得我并没有把自己的问题讲清楚,同时我也感觉到医生并没有听懂我在说什么,前后不到5分钟就给我开了药,我心里很没底。实际心理治疗中,排斥吃药,吃药后效果不明显,服用药物后副作用较大,因为耐药性而不断加大剂量和调整药物种类,长期服用药物产生依赖性等的问题也很多。临床工作中经常会遇到持续服用药物超过5年的病人,一直不敢停药,心理状态也时好时坏。
药物治疗是非常重要的治疗手段之一,有其不可替代的作用,很多人也通过药物治疗缓解了症状,稳定了情绪。但是药物治疗有其严格的标准,只有达到服药标准的才适合药物治疗。我认为能够不依赖药物健康生活,才算是真正意义上的痊愈。因此,我们需要以自我为主体,建立解决自己心理问题的系统化思维模式,找到自我修复和自我提升的途径,最终实现脱离药物的自我康复。
有的患者及其家人,在遇到心理困扰时,希望找社会上的心理服务机构来解决问题。但遍寻之后发现,目前全国各地的心理服务机构及从业者也是良莠不齐、鱼龙混杂,难以找到服务质量让人放心的知名品牌,况且心理咨询服务是一个对于专业技能和咨访关系匹配度非常高的职业。心理咨询师必须在专业技能、服务经验甚至人生阅历等多个维度远远高于来访者,咨询效果才易于呈现。
曾经有一位局级干部,因为升职受挫又担心组织审查而失眠、抑郁。他经朋友介绍找了一位心理咨询师寻求帮助。第一次咨询之后他就很失望,觉得咨询师没有机关工作的经验,也没有太多的人生阅历,感觉不能理解他讲的很多东西。咨询师也感到很强的无力感。
还有一位中年女性因子女教育问题和夫妻关系问题求助一位资深的心理工作者,可是当她了解到这位心理工作者既没有结婚也没有孩子时,她就产生了强烈的不信任感,咨询联盟没有建立起来。
心理健康产业十几年前就被大家一致看好,认为国人对于心理健康的需求会越来越旺盛,市场会出现井喷式发展。但是十几年过去了,大家翘首期盼的井喷也没有看到。究其原因,我认为传统的心理健康服务模式是个性化很强的,解决问题差异很大的手工作坊式的服务模式。这样的服务模式,当然很难实现产业化发展,也很难形成规模经济与效益。心理咨询工作非常有意思,富有挑战性,不容易有职业倦怠,因为每天都遇到不同的人,面对不同的问题。同时,心理咨询工作也非常难,因为要针对不同的人和问题随机应变,采用不同的咨询技术。心理服务的标准很难建立,我们可以设想,如果一个来访者,分别找十位心理咨询师进行咨询,可以肯定,每位咨询师的工作思路、工作风格、咨询技术肯定会不一样。在实际工作中发现,从来没有体验过心理咨询的,一起工作起来比较顺畅。经过很多咨询师服务的来访者,往往对心理咨询有很多不信任和偏见,刚开始和他们一起工作就会很吃力。经常有来访者同我讲:其实我不想来,家人逼着我来的,我以前做过心理咨询,我觉得对我没什么帮助,我不太相信这种方式。
现代社会进入了信息高度发达、资讯大爆炸的时代,大家获取知识和信息的渠道非常多,也很容易。这也造就了大众新的思维模式,每个人都可以是一个思想中心、传播中心。大众也逐步养成了以自己为中心主动获取知识和技能的行为习惯。我们发现在传统的心理咨询室里,来访者对心理工作者的依从性越来越低,经常出现心理工作者一个词语运用不当,来访者立即反应很强烈的情况。也经常会发生来访者掌握的信息和知识,心理工作者不知道的情况。专家式、权威式、引领式的心理服务模式越来越被以自为者为中心的服务模式所替代。这也是人本主义和后现代心理咨询技术逐渐发展的原因。正念训练被西方国家的白领阶层接受,现在越来越多的国人也很喜欢,主要原因是现代人已经意识到以自己为核心的主动学习和主动改变才是解决自己心理问题的正确方式。