第三节
自主神经功能检测

关于自主神经功能对于心理健康的影响，以及自主神经功能的重要性，在前面的章节已经介绍过了，本节重点介绍如何检测和评估自主神经系统的功能。

一、自主神经功能检测的技术原理

自主神经又称为自律神经或植物神经系统（VNS），是内脏神经纤维中的传出神经。自主神经系统掌握着性命攸关的生理功能：如心脏搏动、呼吸、消化、血压、新陈代谢等。

自主神经系统是一个控制系统，很大程度上是无意识地调节身体机能，如心率、消化、呼吸速率、瞳孔反应、排尿、性冲动等。该系统也控制“应激”及“应急”反应。

交感神经是自主神经的一部分，由中枢部、交感干、神经节、神经和神经丛组成。中枢部位于脊髓胸段全长及腰髓1—3节段的灰质侧角。交感干位于脊柱两侧，由交感干神经节和节间支连接而成，可分颈、胸、腰、骶和尾5部分。调节心脏及其他内脏器官的活动。

副交感神经也是自主神经的一部分，分为脑部和骶部。刺激副交感神经能引起心搏减慢、消化腺分泌增加、瞳孔缩小、膀胱收缩等反应，主要维持安静时的生理需要。

精神压力是指人们在社会生活、工作学习、人际交往以及面对任务和挑战时所表现出的心理压力。现代人生活节奏快、职场竞争、子女教育、生存发展、医疗、养老带给人们很大的精神压力，人们普遍能够感受到精神压力过载。

常见精神压力大的表现：出现痤疮、皮疹、皮肤瘙痒、头痛、怪梦、口腔疼痛、牙龈出血、肚子痛、拉肚子、过敏、偏爱甜食、性欲减退、女性痛经、掉头发、眼皮跳、后背疼等。

精神压力的主要来源：工作任务重责任大、子女教育、家庭矛盾、睡眠障碍、压抑情绪、追求完美、过度投入、强迫思维、攀比心理、对未来过度担心等。

心率变异性（heart rate variability，HRV）是指逐次心搏期间的微小差异，是判断自主神经功能的理想指标。

心率变异性与个体的焦虑和情绪有相关性（Gary G.Berntson PhD，2003），心率变异性是反映心理应激的一个较灵敏指标，可用于评价个体的心理应激强度。

由于自主神经系统中的交感神经和副交感神经的共同作用，产生对心脏搏动的影响，交感神经指挥心脏跳快一些，副交感神经则命令心脏跳慢一些，这种被称为相互拮抗的关系时刻在进行着。这种影响随着体内外环境的改变而时刻发生变化。由此带来的心率周期性变化即为心率变异（HRV）。

血氧探头光电传感器，使用时被固定在耳垂的部位，透射耳部血管。当心脏每次跳动时，血管中的血液呈现一个脉冲的方式流经耳部血管。光电传感器采集并记录这种变化，通过采集装置将信号转化为数字信号。计算机采用时域分析和频域分析为主的方法计算这种变化对应的心率变异性以及其他相关的重要指标。

二、自主神经功能检测中如何减小误差

自主神经检测采用光电信号，相对于脑电波信号来说它受到的干扰会小一些。

脉搏血氧饱和度检测一端是LED灯，另一端是光电信号接收器。随着心脏的跳动血管内的血液氧含量和血液体积发生变化，从而引起光电检测器输出的信号强度随之周期性变化。将这些周期性变化的信号进行处理，就可测出对应的血氧饱和度，同时也计算出脉率。脉搏血氧饱和度测定必须要有血液搏动。用光束透照外周组织时，检测透照光能的衰减程度与心动周期有关。心脏收缩时，外周血容量最多，光吸收量也最大，检测到的光能最小；心脏舒张时相反。光吸收量的变化反映了血容量的变化。周期性变化的信号通过AD转换后传递给电脑，电脑通过时域分析和频域分析进行相应的分析和计算就可以获得自主神经相关的一系列指标。

1.测量前的准备

自主神经功能检测须在自然、安静、放松的状态下进行。检测前不要做剧烈运动、不要饮酒和喝咖啡等刺激性强的饮品。检测前静坐3分钟，熟悉环境，进入状态。

2.检测时

检测时检测室内不能有太多人，一般最好只有被检测者和操作者两人在场（也可以由被检测者自助完成检测），其他待检测人员可以在检测室外等待。检测过程要保持安静，被检测人员全程不能说话。

3.正确佩戴传感器

自主神经功能检测采用耳夹式传感器，检测时将它垂直（连接线向下）夹在耳垂上即可，左侧或右侧耳垂都可以。

4.判断电脑显示波形是否正常

佩戴好传感器，确认被检测者做好了准备后就可以开始检测。仔细观察获得的波形信号是否正确。正确的波形应该是连续的，如同正弦波一样的连续曲线。波形杂乱或者呈一条直接，则说明传感器没有正确佩戴，需要进行调整。如果没有正常佩戴传感器或者检测时乱动、说话，检测报告里会提示伪信号比例太高，本次检测可信度低。

三、自主神经功能检测结果及技术分析

1.心能量

心率变异性的形态蕴含着很多信息。根据欧洲生物反馈协会（Biofeedback Foundation of Europe）的相关研究，当心率变异性有规律地起伏涨落，形态接近正弦曲线时，自主神经系统处于相对平衡的状态，这会给人的生理和心理都带来巨大的好处。

当心率变异性接近于正弦曲线，幅度也很大时，这代表着此时心身系统具有良好的弹性水平，心能量状态较高。反之则心能量状态较低。

2.心能量指数

心能量指数代表了对监测过程中心率变异性形态的整体评估。心率变异性的调节越出色，心率变异性的整体形态越接近正弦曲线，心能量指数就越高。心能量指数用柱状图来表示，左侧的红色柱状数值为记录中最高的心能量指数值，右侧的蓝色柱状数值则为本次监测的心能量指数值。

心能量指数0—5为重度偏离的状态；6—10为中度偏离的状态；11—20为轻度偏离的状态，大于20为正常值。一般是经过训练或者有特殊经历的人，例如有过丰富人生经历的人、经过心理素质训练的运动员或特种兵等，心能量指数可达到40以上。数值越大说明自主神经的功能越好，自主神经功能的承受能力和调节能力越强。

3.时域指标分析

监测报告中时域数据共有7项，包括：

M-HRT：平均心率。单位为bpm（搏动次数/分钟）。

SD-HRT：心率的标准差。间接反映了心率变异性的幅度，实际应用中更多的使用SDNN。单位为bpm。

SDNN：全部NN间期（全部窦性心律RR间期）的标准差。与频域指标中的TP一样，直接反映了心率变异性幅度的大小。SDNN低于正常范围或者处于正常范围但是偏低时，往往代表的是生理和心理弹性处于一个较低的状态。单位为ms（毫秒）。

rMSSD：全部相邻NN间期之差的均方根值。rMSSD反映了心率变异性中的快变化成分，也就是相当于频谱中的HF，它对应着迷走神经的活动状态。单位为ms（毫秒）。

SD：全部相邻NN间期之差的均值。SD与rMSSD相同，也反映心率变异性中的快变化成分。单位为ms（毫秒）。

SDSD：全部相邻NN间期之差的标准差。SDSD与rMSSD相同，也反映心率变异性中的快变化成分。单位为ms（毫秒）。

PNN50：全部NN间期中，相邻的NN间期之差大于50ms的心搏数占全部心搏数的百分比。PNN50同样考察的是心率变异性中的快变化成分，反映了迷走神经的张力。PNN50为百分数。

在监测和训练过程中，重点关注M-HRT和SDNN两项指标。M-HRV 平均心率，一般静息状态下正常心率在60—90。平均心率在60 以下被称为徐脉，平均心率在90 以上称为心动过速，二者都属于异常心率。检测到异常心律，并经常出现心慌、胸痛、呼吸困难、晕厥症状时，需进行寻医咨询。

SDNN标准差，检测数值50 以上为优良；检测数值25—50属于正常；检测数值15—25需要引起重视经常进行检测并进行调理；检测数值10以下，属于功能异常，患病风险增高。

4.频域指标分析

检测报告中频域数据共有7项，包括：

TP：总的频谱能量值。实际上是频谱能量图中0—0.4Hz的频谱能量的总和。TP是非常重要的监测指标，它反映了心率变异性的大小以及自主神经系统的整体活性。如果在监测中发现TP值偏低，通常预示着心脏机能水平的下降或心身状态不佳。TP单位为ms ² 。

VLF：极低频的频谱能量值。指频谱能量图中小于0.04Hz的频谱能量的总和。VLF代表了交感神经系统的活性，压力状态下的紧张情绪会令VLF大幅度上升。VLF单位为ms ² 。

LF：低频的频谱能量值。指频谱能量图中0.04—0.15Hz的频谱能量的总和。LF反映了压力感受器和深呼吸对心率变化的影响，是副交感神经系统和交感神经系统共同作用的区域。当自主神经系统处于平衡状态、心能量高时，频谱能量大部分集中在这个区域。LF单位为ms ² 。

HF：高频的频谱能量值。指频谱能量图中0.15—0.4Hz的频谱能量的总和。HF代表了副交感神经系统的活性，单位为ms ² 。

LF/HF：低频高频比，即低频和高频的频谱能量比值。在进行了有效的心率变异性调节之后，自主神经系统进入平衡状态，频谱能量集中于LF，LF/HF将大幅度上升。

LFnorm：低频归一化值。LF或HF等数值受总频谱能量值TP影响很大，直接考察LF或HF本身很难准确地判断自主神经系统活动的分布比例，将LF归一化后，即可消除TP大小不同带来的影响。

HFnorm：高频归一化值。其应用与LFnorm类似。

正常人自然、安静、放松的状态下，心率频谱曲线在0—0.4Hz，0.003—0.04Hz为极低频段（VLF），0.04—0.15Hz为低频段（LF），0.15—0.4Hz为高频段（HF），0—0.40Hz为总功率谱（TP）。

VLF反映心率变化受热调节（体温），血管舒缩张力和肾血管紧张素系统的影响；LF反映交感和迷走神经的双重调节；HF只反映迷走神经的调节；TP反映HRV大小，LF/HF比值反映自主神经系统的平衡状态，代表交感神经张力的高低。

当TP减少时，自主神经的活性降低，也就是自主神经调节功能减弱，对于环境或者身体内变化、刺激等因素的适应能力低下。

当VLF减少时，内分泌系统容易紊乱，体温调节能力变弱，机体的供氧容易不足。

当LF减少时，说明体内的能力消耗过大，常常会感到疲劳、睡眠不足、倦怠、浑身无力。

当HF减少时，对应着慢性的精神压力过大。机体老化，心脏跳动的稳定度减弱，容易出现胃肠功能紊乱，消化不良的障碍。

5.神经活性的分析

检测报告中有一个标示自主神经状态的坐标图，横坐标从左到右分别代表交感神经活跃区，平衡区和副交感神经活跃区。纵坐标从下到上代表神经的活性逐渐增强。

每次检测，自动生成报告中的坐标上会出现一个表示检测结果的小绿点。绿点过低，意味着自主神经系统的活性下降，神经的调节能力减弱。当身体内部发生变化，或外界遇到应激事件时，调节能力和适应环境变化的能力下降了。

绿点在交感活跃区（左边），代表被检测者处于交感神经活跃为主的状态。表现为面对压力或在工作与学习时过度紧张和兴奋，精力旺盛，兴趣广泛。但很快就会疲劳，兴趣下降、效率降低。严重时多表现焦虑型人格特征。

绿点在副交感活跃区（右边），代表被检测者处于副交感神经活跃为主的状态。表现为面对压力或在工作与学习时，总是紧张不起来，遇到困难总是想逃避，甚至情绪低落，信心不足，容易退缩，精力不够充沛。严重时多表现抑郁型人格特征。

绿点在平衡区（中部），代表被检测者处于交感神经和副交感神经平衡为主的状态。表现为自信、愉悦、专注、放松的状态，可以长时间集中注意力而不疲劳，不易伤害到身体。

在面对压力和挑战时，例如竞技体育比赛、重要考试时，我们只有调整到这种最佳的状态，才能发挥出最佳的水平。在日常生活中，我们经常保持自主神经的平衡状态就可以使自己心态平和、身体协调，激素水平分泌正常、肌体免疫力保持最佳。因此，这是我们应该调节和保持的状态，也是我们进行自主神经训练的重要目标之一。 +aWO/HUVOKF4/2ValOmc+eS0C8Cgz3FNY2hKr856BW7EoymuOXdinZzZaIKReza9