乳腺切除后综合征

临床表现：

本病在乳房切除术后的病例中，发病率超过 1%，但也有作者报告说，发病年龄平均 62 岁。有的病例在手术后立即发生，可局限在上臂或前臂近侧，以后逐渐发展，整个上肢均可明显消肿、此时皮肤柔软，水肿的肢体上有触病的肿块，肿块可逐渐增大。皮肤有色素沉着，晚期皮肤和皮下组织发生硬化。作者遇一例，患者在乳腺切除术后 10 余年发生淋巴水肿。

病因及发病机制：

乳腺癌切除术后，放射治疗局部的淋巴引流受阻，并成为免疫缺陷的特殊部位，有的学者认为是癌肿的逆行转移，一般认为本病与乳癌无直接关系，而是慢性淋巴水肿的影响。其病理组织确示为淋巴管肉瘤。

诊断：

根据乳腺根治手术病史及上述临床表现，可考虑本病诊断。组织活检和淋巴管造影，可进一步明确诊断。

治疗：

至今尚无比较完善的方法。

1.一般治疗，保持患肢皮肤清洁，抬高患肢，使用弹力绷带等。也可做向心性按摩。

2.药物疗法

（1）利尿药，对患肢有消肿作用。月经前后使用疗效明显。

（2）Fyfe等（1982）用肾上腺皮质酮作淋巴管内注射，取得了一定疗效。

3.神经阻滞

（1）星状神经节阻滞术，于患侧采用 1%利多卡因 10 mL，一日一次，10 天为一疗程。间隔 3~5 天后可再行一次。

（2）岗上神经阻滞，对出现肩部及肩胛冈区不适的可行此术。

（3）臂丛阻滞与星状神经节交替。

4.手术疗法

包括淋巴管成形术、组织移植术、淋巴管静脉吻合术等。

乳腺切除后综合征为乳腺癌根治术后，上肢淋巴回流障碍及部分发生淋巴管瘤所致。