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1.3 脾与胃

1.3.1 慢性胃炎

1.3.1.1 胃脘痛

〔方名〕 胃脘疼痛三合汤

〔歌诀〕 胃脘疼痛三合汤,良附百合丹参饮。

〔组成〕 高良姜 香附 百合 乌药 丹参 檀香 砂仁

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔按语〕 三合汤(良附丸、百合汤、丹参饮)

〔方名〕 慢性胃炎汤

〔附方〕 慢性胃炎麦谷芽,鸡内山药参甘草。

〔组成〕 麦芽 谷芽 鸡内金 山药 党参 甘草

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 健脾和胃,复元益气。

〔主治〕 慢性胃炎。临床凡见内伤或外感而致脾胃健运不及,脏腑功能低下者,均可配伍对症药应用,单用能增进食欲。此外,大病久病之后胃气受伤,食纳不香者也可灵活随症应用。

〔辨证加减〕

如伤风感冒加香苏饮合用;

伤风咳嗽加三拗汤合用;

脘腹胀满,大便溏薄加平胃散合用,如此类推,但无论成人、儿童,麦谷芽用量不宜减少。

〔方名〕 胃炎汤

〔附方〕 胃炎汤芪芩乌贝,术夏冬仙苡及蝶。

〔组成〕 黄芪 白术 法半夏 麦冬 黄芩 仙鹤草 薏苡仁 乌贼骨 大贝母 白及 木蝴蝶

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔辨证加减〕

兼有血瘀者,症见胃脘夜痛,固定刺痛,舌紫暗或舌下络脉迂曲增粗,加莪术或丹参;

气滞胀满较甚或食入则胀者加佛手、炙鸡金;

胃中虚寒者加干姜;

舌苔厚腻,口干苦,湿邪较重者去麦冬、黄芪、白术,加厚朴、苍术;

胃阴虚,舌干红少苔,加玉竹、石斛;

内镜下见黏膜糜烂出血,或黑便者,加三七粉、白及粉、藕粉调服;

大便干结,加莱菔子、决明子、肉苁蓉;

便溏者加山药、葛根、炒楂曲;

夹有黏液者加马齿苋;

胃痛甚者可酌加白芍、玄胡、九香虫;

情志不畅,痛连两胁者加柴胡、白芍、合欢花;

夜寐不安者加百合、夜交藤,烦躁不得眠者更加生龙齿或灵磁石;

疼痛较甚,加九香虫;

胀满不已,加炒枳壳;

胃脘灼热,加连翘,或炒知母;

嗳气,加旋覆花、代赭石;

泛酸,加瓦楞、海螵蛸;

嘈杂,加炒山药;

苔腻较厚,加陈佩梗;

苔红苔薄,去苏梗,加川石斛;

便溏,加焦楂炭;

伴腹痛,再加炮姜炭、煨木香;

便结,加全瓜蒌、望江南;

腹胀,加大腹皮;

X线示胃及十二指肠球部溃疡,加凤凰衣、芙蓉叶;

胃黏膜活检病理示肠腺化生,加白花蛇舌草;

腺体萎缩,加丹参;

如痛甚可加白芍、广木香;

并胁肋胀痛加炒麦芽、郁金;

吐酸嗳气加淡鱼骨、佛手花;

纳食不馨加炒谷芽、鸡内金;

栝蒌薤白半夏汤治疗胃痛、脘胀,这个有非常好的效果。

1.3.1.2 各种慢性胃炎病脾胃阴虚者

〔方名〕 慢性胃炎胃阴虚汤

〔歌诀〕 胃阴沙麦斛芍楂,知鸡花丹梅陈草。

〔组成〕 辽沙参 麦冬 石斛 白芍 山楂 知母 鸡内金 花粉 丹皮 乌梅肉 陈皮 生甘草

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 养阴和胃,理气清热。

〔主治〕 适用于各种慢性胃炎病。症见胃脘隐痛,脘腹胀满或牵及两胁,嗳气,纳呆食少,少食即饱,胃中灼热嘈杂,口干咽燥,便干,身倦乏力,面色萎黄,形体消瘦,舌体瘦小,舌质红而缺津,少苔或花剥,脉细弱或细数等,中医辨证属于脾胃阴虚者。

〔辨证加减〕

兼气滞者,加枳壳、川楝子、郁金;

兼血瘀者,加丹参、桃仁、元胡;

阴虚内热、胃逆嗳气者,加竹茹、柿蒂;

心烦易怒,失眠多梦,加焦栀子、夜交藤;

大便干结者,加火麻仁;

兼脾胃气虚者,加党参;

若大便出血,加白芨、黑地榆。

1.3.1.3 胃胀痛

〔方名〕 胃胀痛饮

〔歌诀〕 胃胀痛饮梗附陈,枳腹橼佛荜澄茄。

〔组成〕 苏梗 香附 陈皮 荜澄茄 枳壳 大腹皮 香橼皮 佛手

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 理气和胃通降。

〔主治〕 胃胀、胃痛。

〔辨证加减〕

肝郁胁胀加柴胡、青皮、郁金;

食滞加鸡内金、焦三仙;

兼痛甚者加金铃子、元胡;

吞酸者加左金丸、乌贼骨、瓦楞子。

〔方名〕 脘胀痛汤

〔附方〕 脘胀痛汤柴芩术,豆芍草梗附胡札;六曲谷芽兼调肝,和胃健脾又安中。

〔组成〕 柴胡 炒黄芩 炒白术 香扁豆 炒白芍 甘草 苏梗 制香附 炙延胡 八月札 炒六曲香谷芽

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 调肝和胃,健脾安中。

〔主治〕 脘部胀满、疼痛,口苦,食欲减退,或伴嗳气泛酸,脉弦、细弦或濡细,舌苔薄黄腻或薄白腻,舌质编红。

〔辨证加减〕

疼痛较甚,加九香虫;

胀满不已,加炒枳壳;

胃脘灼热,加连翘,或炒知母;

嗳气,加旋覆花、代赭石;

泛酸,加煅瓦楞、海螵蛸;

嘈杂,加炒山药;

苔腻较厚,加陈佩梗;

舌红苔薄,去苏梗,加川石斛;

便溏加焦楂炭;

伴腹痛,再加炮姜炭、煨木香;

便结,加全瓜蒌、望江南;

腹胀,加大腹皮;

X线示胃及十二指肠球部溃疡,加凤凰衣、芙蓉叶;

胃黏膜活检病理示肠腺化生,加白花蛇舌草;

腺体萎缩,加丹参。

〔按语〕 胃病治疗上遇有胃酸一症,必加败酱草,既经济又有效,可以说是一味不可多得的治胃病的良药。药量一般为30g,低于此药量效差,这一点要注意。

1.3.2 胃、十二指肠溃疡

〔方名〕 温中愈疡汤

〔歌诀〕 温中愈疡四君松,桂枝砂厚寄贼胡。

〔组成〕 党参 白术 茯苓 桂枝 白芍 砂仁 厚朴 甘松 刘寄奴 乌贼骨 生姜 元胡 炙甘草大枣

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 温中健脾,理气活血。

〔主治〕 适用于胃、十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎等病。症见胃脘隐痛,喜暖喜按,饿时痛甚,得食痛减,腹胀嗳气,手足欠温,身倦乏力,大便溏薄,舌质淡暗,舌苔薄白或白腻,舌体胖大边见齿痕,脉沉细等,中医辨证属于脾胃虚寒、气滞血瘀者。

〔辨证加减〕

如溃疡出血,大便色黑如柏油样,加白芨、三七粉、黑地榆;

如语言无力,形寒畏冷,四肢欠温,加黄芪,甚者加附子;

如嗳气频作,加丁香、柿蒂;

如食少、胀满,加焦山楂、神曲、麦芽。

〔方名〕 溃疡汤

〔附方〕 溃疡连及玄柴参,草芍珍珠军贼骨。

〔组成〕 黄连 白及 玄胡 柴胡 人参 甘草 白芍 珍珠粉 大黄 贼骨

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔方解〕 胃、十二指肠溃疡属于中医学“胃脘痛”的范畴,多因饮食不节,情志不调所致,治宜理气和胃,消瘀止痛。方中枳实、厚朴,均入脾、胃经,具有破气消积,燥湿散满降逆除痞的作用,对动物胃肠有兴奋作用,能使胃肠蠕动加强而有节律;白及苦、甘、涩、微寒入肝、肺、胃经,有收敛止血,消肿生肌之功,现代药理研究证明白及粉能使血细胞凝集形成人工血栓,局部止血作用良好,由于白及含有黏液质和淀粉,进入胃内可形成厚厚一层保护膜,有保护溃疡面及其穿孔灶,呋喃唑酮有抗菌消炎的作用,现代医学认为胃溃疡多有幽门螺杆菌感染。全方合用,共奏燥湿散满,行气止痛,消炎护膜之功效。

〔辨证加减〕

若为外寒诱发者,易紫苏梗为紫苏叶;

夹食加谷芽、麦芽;

热重减吴茱萸,重用黄连;

泛呕痰多加清半夏、陈皮;

郁怒痛剧或兼胁痛加郁金、青皮;

呕血加伏龙肝;

便血加炮姜;

体倦纳差加党参、白术。

〔按语〕 治疗期间忌食生冷、辛辣、酸及不易消化之物,做到情志舒畅,安逸结合。

〔方名〕 浅胃溃热汤

〔附方〕 浅胃溃热竹茹芦,公枳斛麦薄芍草。

〔组成〕 竹茹 芦根 公英 枳壳 石斛 麦冬 薄荷 白芍 甘草

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 轻清凉润,理气止痛。

〔主治〕 慢性浅表性胃炎、胃溃疡偏热者。其特征是:胃脘轻痛,咽干口苦,舌红,苔黄,胃无大热,服清胃散太过者。

〔辨证加减〕

胃脘痛甚者,重用芍药、甘草,加元胡;

胃及十二指肠溃疡者,加儿茶、瓦楞子粉,去石斛;

口渴者,加生石膏,渴止即去之;

便干者加全瓜蒌;

呕吐者加生姜;

若口苦吐酸,为胆火较盛,加生栀子;

胁痛较重者,可加川楝子;

若大便色黑即与小肠火有关,可加焦栀仁;

若腰酸小腹胀甚,可加沉香;

同时有小便不利可加肉桂;

若中焦痞满,上下不通,此乃兼有三焦症状,可加黄连、肉桂;

上腹痛有定处而拒按,舌质滞暗或见瘀斑者加桃仁;

腹痛而见黑便者加生蒲黄;

便秘者加火麻仁或瓜蒌仁;

口燥咽干,大便干结,舌红少津,脉弦数者加沙参、麦冬,或加生地、瓜蒌;

神疲气短者加太子参、白术;

疼痛势急,心烦易怒,嘈杂口苦,舌红苔黄燥,为热郁,加石膏、大黄、芦根、川楝子;

痛而喜暖,涎冷,肢凉乏力,舌淡苔白,为虚寒痛,加黄芪、白芍、肉桂;

痛处固定,拒按,舌紫脉涩,为血瘀,加丹参、郁金、三七、桃仁;

兼有黑便,或便血,加大黄、三七、花蕊石、地榆炭、元胡;

嗳气反酸者加砂仁、元胡或合用乌贝散(乌贼骨85%,浙贝母15%,研为极细末),每服2~3克;

肝气郁结者加白芍、枳壳、郁金,或左金丸;

肝郁化火或胃热过盛者合用三黄泻心汤;

脾胃虚寒者加黄芪、桂枝、法夏或附桂理中汤;

兼吐血便血者加侧柏叶、白及、阿胶、田七末(炒);

胃阴亏虚者加麦冬、石斛、玉竹等,另一法:临睡前麦芽糖一汤匙,吞服;

兼肝郁甚者,加香附、乌药;

兼血瘀,加丹参、元胡;

湿盛泄泻者,加薏仁、泽泻、桂枝;

湿阻呕恶者,加苍术、藿香;

食滞不化者,加焦山楂、神曲、麦芽;

阻虚甚者,加制附子;

气虚甚者,加黄耆;

胃溃疡疼痛,用白芨、乌贼骨、三七、甘草;

如果单纯的黑便没有疼痛,我们去掉三七;

胃中冷痛较重者,加良姜、荜澄茄;

脘腹胀满,噫气矢气多者,加佛手、香橼皮;

泛吐清水,或胃有振水音者,加茯苓、生姜、三七粉(另冲服);

脘腹疼痛并有泛酸呕吐者,可酌加姜半夏、吴茱萸;

噫嗳气多者亦可加越鞠丸(包煎)。

1.3.3 上消化道出血

〔方名〕 溃疡止血汤

〔歌诀〕 溃疡止血汤芪参,术草归芍胶榆侧;煅龙牡收敛止血,贼芨三七打粉服。

〔组成〕 黄芪 太子参 白术 炙甘草 当归 白芍 阿胶珠 地榆炭 侧柏炭 乌贼骨 煅龙牡乌贼骨 白芨 参三七

〔用法〕 水两碗约1000毫升,煎煮滤液约350—400毫升,每日1剂,每煎2次,早晚分服。溃疡止血粉以乌贼骨、白芨、参三七粉按比例配制,共研极细末,每次5—10克,每天2—3次,温水服下。

〔功能〕 健脾益气,养血止血,和营定痛。溃疡止血粉:收敛止血,活血化瘀,制酸止痛,生肌护膜。

〔主治〕 上消化道出血,不论便血与吐血,尤以溃疡出血疗效最佳。

〔方解〕 上消化道出血者,以脾胃虚寒证型为多,即所谓“阴络伤则血内溢”是也。所以然者,脾胃络损,气不摄血而溢出。气与血密切相关,“气为血帅,血为气母”,《内经》早有所云,故治血当治气为其原则。《类证治裁·血证总论》即曰:“气和则血循经,气逆则血越络”“治血宜调气”。治气者,又有降气、清气、益气之别。此因脾胃虚寒,阴络损伤,治当益气。是以参、芪、术、草补脾益气,又取其甘温之性,祛脾胃之虚寒,得以温中摄血固脉,使血行经脉之中;伍当归、白芍、阿胶珠,气血双补,阳中有阴,和营血而能止痛,乌贼骨收敛止血且能制酸止痛,《本草纲目》言其主治“唾血,下血”;血“见黑即止”,故用地榆炭、侧柏炭;更以龙牡收敛止血、益气固脱双重作用,防血随气脱之变。本方功能益气摄血、气血双调。固涩而能护膜,且能防止虚脱。乌贼骨功可收敛止血、制酸止痛,对胃脘痛伴吞酸、嗳气、便血者颇有功效;白芨收敛,药性黏涩,止血颇佳;参三七既可止血,又能活血散瘀定痛,合而成方,收敛止血,生肌护膜,收效较佳。

〔辨证加减〕

若肝郁气滞,暴怒伤肝动血,则宜加疏肝和血之郁金、焦栀、当归、赤芍、丹皮、牛膝,去益气生血之品如生芪、太子参等;

热郁气滞、和降失调、久病伤络者可清中止血,加炒川连、陈皮、姜夏、炒竹茹、茯苓、甘草;

胃阴亏虚,内热耗津伤络者宜养胃阴,酌加沙参、麦冬、川石斛、玉竹等,去生芪、白术。

〔按语〕 上消化道出血大致分为脾胃虚寒型与肝胃不和型,临床治疗益气摄血为主。本方即是根据上消化道出血病人大多为脾胃虚寒,并以溃疡出血为多而设。即使是肝胃不和型患者,大多因久病或曾出血等因素而致脾胃虚寒,不能统血者屡见不鲜,根据辨证属虚多实少,治疗大法仍以益气摄血为主,仍用本方。但胃脘胀痛明显,舌苔厚腻者不宜使用本方。

1.3.4 萎缩胃炎

〔方名〕 萎缩胃炎汤

〔歌诀〕 萎缩胃炎梅芍沙;麦斛丹芽鸡草瑰。

〔组成〕 乌梅肉 炒白芍 北沙参 大麦冬 金钗石斛 丹参 生麦芽 炙鸡内金 炙甘草 玫瑰花 〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔辨证加减〕

口渴甚,阴虚重者加大生地;

伴郁火,脘中烧灼热辣疼痛,痛势急迫,心中懊恼,口苦而燥,加黑山栀、黄连;

舌苔厚腻而黄,呕恶频作,湿热留滞者,加黄连、厚朴、佛手;

津虚不能化气或气虚不能生津,津气两虚,兼见神疲气短、头昏、肢软、大便不畅或便溏者,加太子参、山药;

胀在气分,痛在血分的病理,在六郁汤的基本方上加入佛手、台乌或香橼,或青陈皮、或柴胡、郁金等;

若伴便秘腑气不通者可加入槟榔、大黄炭等,以导滞通腑;

肝气郁结日久化火,邪热犯胃又可致肝胃郁热,出现胃脘胀痛、泛酸、嘈杂,肝热夹胆火上乘出现口苦、口干、舌红、苔黄、脉弦数,加入丹皮、焦栀、黄连、吴茱萸等;

因内热最易伤阴,也可加入香橼,佛手或乌梅、白芍等理气而不伤阴之品,解郁止痛;

痛甚加元胡、川楝子、三七等以活血理气止痛;

口渴甚,阴虚重者加大生地;

伴郁火,脘中烧灼热辣疼痛,痛势急迫,心中懊恼,口苦而燥,加黑山栀、黄连;津虚不能化气或气虚不能生津,津气两虚,兼见神疲气短、头昏、肢软、大便不畅或便溏者,加太子参、山药;

湿浊偏重者加扁豆、鸡蛋花、苡仁等;

肝郁者加素馨花、合欢皮、郁金等。

〔方名〕 加味黄连温胆汤

〔附方〕 加味黄连温胆汤,浅表萎缩窦痰热。

〔组成〕 黄连 陈皮 姜夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 苦降辛通,化滞和中。

〔主治〕 慢性浅表性、萎缩性胃炎,胃窦炎,属痰热中困、胃失和降者。

〔辨证加减〕

肝郁化火,嘈杂泛酸加吴萸,为左金温胆;

胃酸少加吴萸、白芍乃戊已温胆;

脘胀痞满加全瓜蒌即陷胸温胆;

肝胃不和,痛涉胁肋加柴胡、白芍,合四逆散意;

酸多加乌贼骨、大贝取乌贝散意;

痛甚加玄胡、川楝子、白芍;

伴失眠者,胃不和卧不安也,加秫米、首乌藤、合欢皮;

胃脘灼热重用黄连3克,加青木香、蒲公英,寓青蒲饮;

胃阴不足加沙参、麦冬、石斛,养胃汤之意;

便秘者加瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁;

脘痞烦热加栀子、黄芩;

久痛入络,夹瘀血证者加紫丹参、赤芍;

湿阻呕恶者,加苍术、藿香;

食滞不化者,加焦山楂、神曲、麦芽;

阳虚甚者,加制附子;

气虚甚者加黄芪;

噫气矢气不畅加佛手;

大便溏泻加茯苓;

大便秘结加肉苁蓉;

贫血、头眩者加当归、枸杞子;

泛恶欲吐者加竹茹、茯苓;

口干舌燥者加黄连、生地、太子参、易沙参;

噫气矢气不畅加佛手;

气逆咽梗不适加旋复花、生赭石;

食少难消加鸡内金、炒谷麦芽、乌梅;

大便溏薄加山药、扁豆、减栀子、丹皮量;

头眩目涩者加枸杞子、甘菊,去柴胡;

胃痛明显加元胡、香橼皮;

胃中冷倍加干姜、肉桂;

灼痛口干者干姜易炮姜,加石斛;

噫气矢气不畅加佛手、枳壳。

1.3.5 胃下垂、子宫下垂,嗜睡症

〔方名〕 各种下垂嗜睡症汤

〔歌诀〕 各种下垂嗜睡症,补中益气汤麻黄。 〔组成〕 人参 黄耆 白术 炙草 当归 陈皮 升麻 柴胡 大枣 麻黄

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔按语〕 特别困,嗜睡症,早上易困,我们常用补中益气汤加麻黄。麻黄能升举阳气,它用于胃下垂、子宫下垂。还有就是嗜睡症,有好多人另外,子宫下垂我们常用补中益气汤加麻黄,胃下垂也是。

1.3.6 舌苔

1.3.6.1 腻苔

〔方名〕 腻苔温胆合保和汤

〔歌诀〕 腻苔温胆合保和,菖郁车决竺茵泽;翘蒲桑木朴藻布,再加龙牡海蛤壳。

腻苔不能刮除——消苔简法:

腻苔无论厚薄均主实邪,多见为痰浊,也有食阻。黄腻者痰热或食阻热化,临床常见;白腻者痰浊或食阻寒化,临床少见。

痰浊和食阻是实邪致病中的重要病因,也是病理产物。由于“胃气为本”,痰浊、食阻均会影响中焦脾胃的运化吸收,加之中医汤剂治病,主要由脾胃吸收,发挥药效。临床见到腻苔如不及时祛除,一则病势多变,二则影响药效发挥。腻苔的坏处显而易见。

腻苔不能刮除,一则损伤舌头上的味蕾,另外也不便医生察舌,容易造成假象。

纠正腻苔可以温胆汤合保和丸化裁,主要药物有竹茹、枳壳、云苓、陈皮、莱菔子、焦三仙。

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔辨证加减〕

黄腻化热宜选加连翘、蒲公英、桑白皮之类;

白腻寒化宜选加半夏、木香、厚朴之属;

还应配用透窍行气的石菖蒲、郁金。

〔按语〕

第一步:分利两便的车前草、草决明。

第二步:投之腻苔不退,可以“三竹”换用,便干热盛将竹茹改用天竺黄,痰多咳促改用竹沥水。

第三步:不效再加茵陈(后下)、泽泻,以增利湿祛痰之功。

第四步:再不效,加入散结的海藻、昆布。

第五步:腻苔依然不退,最后可加软坚的生龙骨、生牡蛎、海蛤壳。

1.3.6.2 激素造成黄腻苔

〔方名〕 激素造成黄腻苔汤

〔歌诀〕 激素造成黄腻苔,可不能只清痰热;激素腻苔用五参,草麦银芪芍翘味。

〔组成〕 太子参 西洋参 丹参 甘草 沙参 麦冬 金银花 玄参 黄芪 白芍 连翘 五味子

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔按语〕 服药3剂后,出汗明显减少,血象复查,白细胞升至5.6x10^7以舌苔转薄,舌尖红有点状溃烂,提示气阴渐复,改投甘露饮,治疗月余病情稳定。从本病例看舌苔与脉症不符,但在明了长期服用激素能使舌发生变异之后,就可舍苔从脉辨治,才不会导致诊治的失误。临床中发现长期使用肾上腺皮质激素的患者,常出现灰苔或黄腻苔,舌质多呈红色,若不详细询问病史,常把激素所致的腻苔误为痰浊、湿热。其实为气阴两虚。如曾会诊一患全身播散性红斑狼疮性肾病女工,长期使用强的松、地塞米松等激素治疗,病情有缓解。某日自觉头晕乏力,腹胀,继而高热抽搐入院。经用大剂量激素后热退搐止,但白细胞下降至0.8×10^9,用维生素B6、肌酐等治疗未效。患者频频汗出以头胸部明显,舌质红绛,苔灰黄厚腻,脉虚浮。辨为久病气阴两伤,热入营血。予益气养阴,佐以凉血清营为治。

1.3.6.3 舌胖齿印

〔方名〕 舌胖齿印真武汤

〔歌诀〕 舌胖齿印真武汤,高血压帕金森好。

〔组成〕 茯苓 白术 白芍 干姜

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔按语〕 真武汤能治疗“振振欲擗地”大家都知道。我抓住他舌头胖、有齿印这个特点,高血压、帕金森氏病效果也非常好。

1.3.6.4 看舌苔辨证用药

苔厚白、腹胀—寒积食—平胃散、干姜、草豆蔻脐;

苔厚白、伴呕吐、腹泻—平胃散、姜半夏、藿香;

苔厚白、便秘—寒秘—大黄附子细辛藿香苍术;

苔厚微黄—热积食—伤食散;

舌质红、苔厚黄—阳明腑实热—胃肠散加芒硝;

肠系膜淋巴结炎:(要求按疗程)

大便正常(苔白):陈皮白芍丁香元胡莱菔子;

大便干(苔黄)、发热:大黄芒硝枳实厚朴;

腹痛伴呕吐、(苔白)腹泻:桂枝白芍干姜附子吴茱萸。

1.3.6.5 湿盛胃浊

〔方名〕 湿盛胃浊平胃散

〔歌诀〕 湿盛胃浊平胃散,藿香莱菔草果姜。

〔组成〕 陈皮 厚朴 苍术 藿香 甘草 炒莱菔子 草果 生姜

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

脾胃湿热、舌腻、腹胀特效特效方。

〔辨证加减〕

寒重加干姜;

热重加黄连;

脾虚加大子参;

便干加大黄;

呕加半夏。

1.3.7 肥胖

1.3.7.1 轻身消胖

〔方名〕 轻身消胖汤

〔歌诀〕 轻身消胖罗泽术,薏硝防藻归芎滑;三黄二荷玫茯楂,苍术鸡矢(藤)好药对。

〔组成〕 罗布麻叶 泽泻 白术 薏仁 芒硝 防己 海藻 当归 川芎 滑石 三黄(麻大芪)二荷 玫瑰花 茯苓 山楂 木香

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

1.3.7.2 减肥

〔方名〕 减肥汤

〔歌诀〕 减肥荷橘决泽麻,茯莱绞股苍鸡矢。

〔组成〕 荷叶 橘皮 决明子 泽泻 火麻仁 茯苓 莱菔子 绞股蓝 苍术 鸡矢藤

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

1.3.7.3 皂荚明矾减肥降脂

〔方名〕 减肥降脂汤

〔歌诀〕 减肥降脂汤皂荚,明矾神曲陈草枣。

〔组成〕 皂荚 明矾 神曲 陈皮 甘草 枣肉适量。

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔按语〕 明矾主要成分有硫酸钾、硫酸铝,具祛痰、减肥、收敛、消炎、止血等作用。

1.3.7.4 肥胖

〔方名〕 肥胖汤

〔歌诀〕 肥胖附桂沉砂苓,山药泽膝生晒参;灵脂车前姜枣草,痛经巅痛加吴萸。

〔组成〕 附子 肉桂 上沉香 砂仁 生山药 茯苓 泽泻 怀牛膝 生晒参 灵脂 车前子 炙甘草 生姜 大枣

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。上药因痛经、巅顶痛加入厥阴主药吴茱萸45克,方中附子逐日叠加10克,加至200克为度,服药30剂后休养半月,至10月22日,共减重22公斤,全部衣裤都不能穿了。灰暗面色转为红润,人也变得轻灵活泼,痛经也好了。此案足以证明,一切肥胖皆寒湿瘀浊堆积三阴,阳光一照,阴霾尽消!此方稍事加减,可通治一切肥胖之并发症,为高血压(清阳不升,浊阴窃踞阳位)、高血脂、糖尿病(从三阴论治,三阴又统于太阴,而太阴之根在少阴)及冠心病心衰等等一系列现代医学难题提供了解决之道。

〔辨证加减〕

减肥的好药对:苍术配鸡矢藤。

泽泻利大小便、轻身减肥。

1.3.8 抗幽门螺旋杆菌

1.3.8.1 螺旋杆菌

〔方名〕 螺旋杆菌汤

〔歌诀〕 螺旋杆菌四黄银,蒲梅苍朴姜桂杖。

〔组成〕 黄芩 黄连 大黄 金银花 蒲公英 黄柏 乌梅 虎杖 厚朴 苍术 桂枝 高良姜 紫花地丁 秦皮 玄胡 板蓝根 诃子 白果

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔按语〕 上用中药皆有很好的抗幽门螺旋杆菌的作用。

1.3.8.2 西医药抗幽门螺旋杆菌

〔方名〕 螺旋杆菌方

〔歌诀〕 螺旋杆菌替莫阿,雷阿克拉奥美拉。

一、替硝唑0.2g、2片、日1次、P.O;

莫沙必利5 mg、1片、日3次、P.O;

阿莫西林克拉维酸钾分散片0.25 mg、2片、日2次、P.O;

雷贝拉唑钠肠溶胶囊mg、1片、日1次、P.O。

二、阿莫西林0.5每次,日三次。

克拉霉素2粒,日两次。

奥美拉唑1粒,日两次。

1-2周为一个疗程。一般两周就可杀灭幽门螺旋杆菌。

1.3.9 厌食

〔方名〕 厌食汤

〔歌诀〕 厌食木香鸡矢藤,山楂莪术加辨证。

〔组成〕 木香 山楂 鸡矢藤 莪术

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔按语〕 中焦郁堵不欲食的病人重用木香、山楂、鸡矢藤。就用开胃三药,配上枳壳、桔梗,升降上下气机。摸到右关脉大,木香常用到30克、50克,甚至80克,如果病人脂肪肝重,唇暗乃肠道有积,肝脉有瘀,这时山楂也常用到50克、60克。风湿痹证病人,胃口不好,肠道有积,这时鸡矢藤常用到80克、100克,甚至150克。

〔方名〕 纳呆汤

〔附方〕 纳呆四君二陈藿,木丁厚砂麦莲曲。

〔组成〕 党参 炒白术 云茯苓 炙甘草 陈皮 半夏 藿香 木香 丁香 厚朴 砂仁 生麦芽 莲子肉 建神曲

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔辨证加减〕

开胃化食取莪术。

〔按语〕 凡因脾胃虚弱而不思饮食者,服之即效。

1.3.10 消谷善饥

〔方名〕 消谷善饥甘露饮

〔歌诀〕 消谷善饥甘露饮,玉竹黄精加之灵。

〔组成〕 生熟地 茵陈 黄芩 枳实 枇杷叶石斛 天麦冬 甘草 玉竹 黄精

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

1.3.11 顽固呃逆

〔方名〕 顽固呃逆汤

〔歌诀〕 顽固呃逆柴四物,梗枳草红膝桃威。

〔组成〕 桔梗 川芎 柴胡 枳壳 赤芍 甘草 红花 牛膝 当归 生地 桃仁 白芍 威灵仙。一剂见功。视情况给药。

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

1.3.12 嗜睡下垂

〔方名〕 嗜睡下垂汤

〔歌诀〕 嗜睡下垂用麻黄,补中益气汤力能。

〔组成〕 黄耆 白术 陈皮 党参 柴胡 升麻 甘草 当归 麻黄

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔按语〕 麻黄能升举阳气,它用于胃下垂、子宫下垂。还有就是嗜睡症,有好多人另外,子宫下垂我们常用补中益气汤加麻黄,胃下垂也是。特别困,嗜睡症,早上易困,我们常用补中益气汤加麻黄。

1.3.13 肠胃炎

〔方名〕 肠胃炎汤

〔歌诀〕 肠胃炎扁马齿苋,木瓜大葱吴茱萸。大蒜。

〔组成〕 木瓜 扁豆 马齿苋 吴茱萸 大蒜

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。 efT2ZNUY8LKLpRuHdrnC8Re3Z+PxzU/dv1JtH94TidRHRg1fcC1xsLpKrrRgynHY

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