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1.2 心与小肠

1.2.1 心衰垂危重症全身功能衰竭

〔方名〕 破格救心汤

〔歌诀〕 破格救心汤附姜,草参萸龙牡磁麝。

〔组成〕 附子 干姜 炙甘草 高丽参(加煎浓汁兑服)山萸净肉 生龙牡粉 活磁石粉 麝香 〔用法〕 水煎服,日服2次,早饭前,晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 用于救治心衰垂危重症全身功能衰竭:本方可挽垂绝之阳,救暴脱之阴。凡内外妇儿各科危重急症,或大吐大泻,或吐衄便血,妇女血崩,或外感寒温,大汗不止,或久病气血耗伤殆尽……导致阴竭阳亡,元气暴脱,心衰休克,生命垂危(一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭),症见冷汗淋漓,四肢冰冷,面色发白或萎黄、灰败,唇、舌、指甲青紫,口鼻气冷,喘息抬肩,口开目闭,二便失禁,神志昏迷,气息奄奄,脉象沉微迟弱,一分钟50次以上,或散乱如丝,雀啄屋漏,或脉如潮涌壶沸,数急无伦,一分钟120~240次以上,以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症、现代医学放弃抢救的垂死病人,凡心跳未停,一息尚存者,急投本方,1小时起死回生,3小时脱离险境,一昼夜转危为安。

1.2.2 冠心病晚期频发心衰

〔方名〕 冠心汤

〔歌诀〕 冠心夏南蒌薤丹,檀降沉砂枝桃麝。

〔组成〕 生半夏 生南星 瓜蒌 薤白 丹参 檀香 降香 沉香 砂仁 桂枝 桃仁 麝香

〔用法〕 水煎服,日服2次,早饭前,晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔辨证加减〕

冠心病上方加毛冬青、太阳草,以扩张血管;

若兼气虚者,加黄耆、生脉散以补益心气;

若心血瘀阻甚者,加冠心二号以活血化瘀;

病毒性心肌炎上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血;

植物神经功能紊乱心律失常上方配合〔甘麦大枣汤〕或〔百合知母汤〕,以养心安神、和中缓急。

1.2.3 冠状动脉供血不足、心血管狭窄

〔方名〕 冠状动脉供不足汤

〔歌诀〕 冠状动脉供不足,瓜薤桂苓术山楂;干姜桃仁皂角刺,丹参甘草水蛭末。

〔组成〕 桂枝 云苓 白术 焦山楂 全瓜蒌 薤白 干姜 炒桃仁 皂角 丹参 甘草 水蛭

〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,日服2次,早饭前,晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 温阳利湿,祛痰活血。

〔主治〕 冠状动脉供血不足、心血管狭窄。

〔辨证加减〕

气短心慌加红参;

头晕加葛根、泽泻;

气逆加木香、枳壳、青皮;

大便干加大黄;

呕逆加半夏。

1.2.4 心绞痛

〔方名〕 心绞痛汤

〔歌诀〕 心绞痛附枝苁蓉,菟归党丹参炙草。

〔组成〕 附子 桂枝 肉苁蓉 菟丝子 当归 党参 丹参 炙甘草

〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,日服2次,早饭前,晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔主治〕 心肾阳虚的心绞痛,表现为心悸气短、腰酸怕冷、面白神疲、舌淡、脉细沉无力。 〔方解〕 附子是温里药,味辛、甘,大热,有毒,归心、肾、脾经,能回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。桂枝发汗解表,有和营解肌、调和营卫的作用,还可补中、温通血脉。当归性温,味甘辛,善补血,可用于治疗血虚引起的面色萎黄、失眠、心悸等;与补气药配伍,能减少血栓形成,增强造血功能。党参具有增强脾胃功能、益气健脾、生津止咳、益气补血等效果,配合当归、丹参、肉苁蓉可达气血双补的作用。丹参味苦、微辛,性微寒,善活血祛瘀、养血安神。需注意,服用当归期间要注意避免日晒。

1.2.5 冠心病

〔方名〕 冠心病汤

〔歌诀〕 冠心病瓜薤半花,生脉散芍芎降丹。

〔组成〕 瓜蒌 薤白 半夏 生脉散 赤芍 川芎 红花 降香 丹参

〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,日服2次,早饭前,晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔辨证加减〕

若阳虚甚者,加熟附子;

气虚甚者,去党参,加人参;

气滞重者,加檀香、薤白;

痰滞重者,加瓜蒌、白芥子,半夏;

脘痛纳差者,加砂仁,或焦三仙;

心绞痛重者加苏合香丸,或加细辛、荜茇;

后背痛者加刘寄奴、王不留行、威灵仙,或加活络丹;

胸闷憋气者加瓜蒌,薤白、枳壳,或加三棱、莪术;

失眠者加酸枣仁、珍珠母,或加酸枣仁汤;

心悸心慌者加龙眼肉,远志,生龙骨、牡蛎,或加天王补心丹;

伴阵发烘热汗出,更年期反应者,加淫羊藿、知母、黄柏,浮小麦,或加知柏地黄丸,加仙茅、淫羊藿;

有血脂高者加何首乌,山楂、泽泻、决明子,或加首乌延寿片;

伴心律失常者,加苦参、炙甘草、当归;

心动过缓者,心率每分钟50以下者,加人参、附子、炙甘草,麻黄;

心动过速者,加黄连,炒酸枣仁,苦参,炙甘草;

若兼气虚者,加黄耆、生脉散以补益心气;

若心血瘀阻甚者,加冠心二号以活血化瘀;

胸闷憋气,胸阳痹阻较甚者,加瓜蒌、薤白;

心痛剧烈,痛引肩、背、气血瘀滞重者,加三七、金铃子;

心烦易怒,心慌汗出,心肝失调者,加小麦、大枣;

若高血压性心脏病,可用此方去龙骨,加决明子、川牛膝、杜仲;

肺源性心脏病,可加银杏、天冬、生地、杏仁,去川芎等;

冠心病:上方加毛冬青、太阳草,以扩张血管;

若兼气虚者,加黄芪、生脉散以补益心气;

若心血瘀阻甚者,加冠心二号以活血化瘀;

病毒性心肌炎:上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血;

植物神经功能紊乱心律失常:上方配合甘麦大枣汤或百合知母汤,以养心安神,和中缓急。

〔方名〕 栝蒌薤白半夏汤合四逆汤

〔附方〕 栝蒌薤白半夏汤,胸痹合用四逆汤。

〔组成〕 栝蒌 薤白 半夏 附子 干姜 甘草

〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,日服2次,早饭前,晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔按语〕 用来治疗痰浊壅滞引起的胸痹,胸痹常用这个方与四逆汤合用。

1.2.6 心绞痛、心肌梗塞

〔方名〕 心梗绞痛汤

〔歌诀〕 心梗绞痛汤西洋,三七鸡金麝琥珀。

〔组成〕 西洋参 川三七 鸡内金 麝香 琥珀

〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,日服2次,早饭前,晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 解毒强心,利尿安神,活血祛瘀。

〔主治〕 元气虚衰,倦怠纳呆,头痛恶心,小便短少,心悸气短,出现尿毒症状或心绞痛、心肌梗塞均可服用。

〔辨证加减〕

若肾阳虚,四肢不温,加肉桂;

若神清惊悸,加珍珠粉;

若神志错迷,热痰壅盛,加牛黄;

若惊悸抽搐,加羚羊角粉;

若惊悸发热,加熊胆;

若神错谵语,配服安宫牛黄丸;

若烦躁不眠,风痰壅盛,配服至宝丹;

若痰壅气闭,不省人事,配服苏合香丸。

1.2.7 病毒性心肌

〔方名〕 心肌炎

〔歌诀〕 心肌炎汤连冬五参,五味郁降蒌薤白。

〔组成〕 川黄连 潞党参 麦冬 丹参 北沙参 元参 五味子 郁金 降香 瓜蒌皮 薤白 苦参

〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,日服2次,早饭前,晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 益气养阴,豁痰化瘀,清心定悸。

〔主治〕 病毒性心肌炎、胸痹之气阴两虚兼痰浊瘀滞者。症见胸闷心悸心烦,舌尖红、舌下瘀紫、苔黄,脉细数。

〔方解〕 本方取川黄连、苦参苦寒泻心火、清热毒而定悸;党参、麦冬、五味子益气养阴生津;北沙参、元参养阴清肺,解毒利咽,与生脉饮同用,养阴之力增强,又制黄连之燥;丹参与降香、郁金同用,行气活血散瘀,又清心经血分之热;瓜蒌皮、薤白通阳散结,豁痰下气。全方合用有益气养阴、清心定悸、通阳豁痰、化瘀行滞之功效。本方滋而不腻,寒而不峻,清热不伤阳,益阴不恋邪,通心阳振心气而无刚燥之弊,且化瘀不伤血,涤痰不损阴,融益气养阴、清心解毒、化瘀涤痰为一炉。以上药物经现代药理证实有强心与改善心肌营养的作用,川连还有抑制流感病毒的作用。实为治疗病毒性心肌炎的妙方。

〔辨证加减〕

咽痛红选加金果榄、射干、板蓝根、金银花、木蝴蝶;

低热不退加白薇、地骨皮;

苔黄腻去北沙参、元参,加竹茹、陈皮;

舌红绛少津加生地、玉竹;

舌淡胖加生黄芪;

脉结代加茵陈、山楂。

1.2.8 肺心病、风心病

〔方名〕 肺心风心桂枝汤

〔歌诀〕 肺心风心桂枝汤,附术苓芪加细味。

〔组成〕 炙附子 白术 茯苓 白芍 生芪 五加皮 细辛 桂枝 五味子 甘草 生姜

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 温阳益气,化湿利水。

〔主治〕 阴盛于内,水湿内停,上凌心肺引起的心悸怔忡,尿少浮肿,喘不得卧,口唇发青之水气病(肺心病、风心病)。

〔方解〕 本汤系真武汤衍化。寒淫所胜,治以辛热,附子壮阳益肾,温散水气;选黄芪益气利水,桂枝温阳化水,细辛平喘行水,五加消肿去水,使气化水去而肿消。配五味子收敛肺气,以益心气,使心肺得补,相得益彰。阳复而水化,改善循环,心阳得振,心衰可解。

〔辨证加减〕

下肢肿甚加防己;

上感咽痛加鱼腥草;

咳喘加车前子、杏仁;

呕逆不食加砂仁、藿香。

〔按语〕 慢性心衰是临床常见重症之一,运用此法治疗本病,屡见成效。慢性心衰的发展,心肺两损,气血两耗,正虚邪实,最终精气被夺,出现心阳衰竭之重病。病理变化其标在心肺,其本在肾。阳气虚衰,水湿不化,内停为肿,上逆凌肺则喘,内遏心阳则悸,故肿、喘、悸是心衰主要表现。肾阳既衰,不能振奋心阳,进而导致血行涩滞,呈现唇青、肝大、颈脉怒张等血瘀证候。在治疗上,“病痰饮者,当以温药和之”“形不足者,温之以气”的理论,对控制心衰,改善循环具有指导意义。因其衰而彰之,是本病立法之旨。本方在于温补,温补可以化气,从而达到阳复阴化、水行悸安的目的。盖“风心”及“肺心”两病,一是外邪内侵,留恋血脉,内舍于心,心肌受累;一是内伤痰饮,肺气先伤,痰浊壅塞,水邪内伏,累及心阳。两病始发病因虽然不同,但殊途同归,最终转化为心阳衰竭。

本病具有瘀血内停的证候,论治采取何法为宜,是温阳益气固其本,还是活血化瘀治其标,是施治心衰主要环节。首先应扶正为主,正复则邪去,气充则血行。若心衰尚未改善,切不可化瘀攻邪,徒伤其正也。正气愈虚,气血愈难复,邪气侵凌,导致病势恶化。待心衰控制后,在益气的同时,兼以化瘀,攻补兼施,诚为必要。

1.2.9 各种心律失常

〔方名〕 各种心律失常汤

〔歌诀〕 各种心律失常参,麦味桂草附芪归。

〔组成〕 党参 麦冬 五味子 桂枝 炙甘草 附子 北芪 当归

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 温通血脉,强心助阳。

〔主治〕 心阳虚损,心血不足所致的胸闷不舒,心悸怔忡,气短汗出,喘息乏力,动则加甚,面白肢冷,脉象细涩或结代。现代医学包括风心病,室性、房性期前收缩,心动过速,心房纤颤等各种心律失常病症。

〔方解〕 本方以生脉散、桂枝甘草汤、当归补血汤、参附汤四方合方而成,名为各种心律失常汤。方中之生脉散,以其人参甘温补气,麦冬养阴补水之源,五味子敛肺生津,全方可益气生津,敛阴止汗,此即张景岳谓“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”之意;桂枝甘草温通心阳,专治心阳虚之心悸证,《伤寒论》以本方治“其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者”;当归补血汤以黄芪大补脾肺之气,以资生化,当归养血通脉,奏补气生血之功参附汤之附子可强心壮阳,温通血脉。诸方药合用,温通血脉,强心补阳。盖心主血脉,心血不足则心失所养而见心悸气短,怔忡不安等症。肾为元阴元阳所寄之处,肾阳虚,阳失敷布,则气血运行受阻,故见面色白而肢冷、脉结代等。凡心律失常,传导阻滞,心房纤颤等病,中医辨证皆责之于心阳虚而心血不足,故治用本方可应手取效。

〔辨证加减〕

若阳虚肢冷较甚者可加淫羊藿;

若心阳虚,血脉瘀阻,舌质有瘀点,唇紫者加丹参;

若痰热痹阻,心痛彻背,背痛彻心者,合瓜蒌薤白半夏汤;

膳后调理宜加生姜、大枣,以调和营卫。

〔按语〕 本方对心阳虚之心病有良效。然尽管方中有麦冬、五味子、当归养血益阴,但总不失为一种温阳之剂,故对阴虚内热者当禁用之。

1.2.10 病窦综合征以缓慢为主者,及窦性心动过缓(单纯性)

〔方名〕 病窦心缓汤

〔歌诀〕 病窦心缓参芪辛,附麻麦丹味桂草。

〔组成〕 人参 黄芪 北细辛 制附片 炙麻黄 麦冬 丹参 五味子 桂枝 甘草

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 温阳益气,和络复脉。

〔主治〕 心肾阳虚,心阳不运所致脉象迟滞结代、心悸怔忡、胸憋气短等症。包括现代医学的病窦综合征以缓慢为主者,及窦性心动过缓(单纯性)。

〔方解〕 本病多生于年老体弱、久病过劳者,其心肾阳气亏损,心阳不运,胸中阴霾不散,则脉络受阻,心血失养,即可出现心悸怔忡、脉迟结代之诸症。故制方时,人参、黄芪、附子益气壮阳以为君;细辛、麻黄、桂枝通阳以为臣;甘草益气兼和诸药;丹参活血通脉兼以养心;麦冬、五味子滋阴敛气,是遵景岳“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”之训,辅阳气之生,制阳药之燥。各药配伍,共奏温阳益气、活血复脉之效。

〔辨证加减〕

有房颤者加珍珠母、百合、琥珀末安神敛气,去附子、麻黄、桂枝、减细辛用量;心痛者加元胡、生蒲黄、檀香活血行气;

胸憋者加瓜蒌、薤白宣痹通阳,或用菖蒲、郁金解郁理气;

头晕者加菖蒲、磁石开窍通阳;

气喘者加重人参用量,补元固脱。

〔按语〕 本方系仲景方“麻黄附子细辛汤”变改君臣佐使加味而成,临床应用多获良效。

注:本方细辛用量较大,最大量可达30克,观察,一般服药一个半小时即可见心率增加,4小时后逐渐下降,服用大剂量细辛只要用法得当,除少数人有一过性面红潮热外,未见有不良反应。

1.2.11 缓进型高血压病

〔方名〕 降压八珍汤

〔歌诀〕 降压八珍沉降香,桑菊钩天龙夏草;乌梢全蝎僵地龙,蒺藜花灵羚羊菖。

〔组成〕 八珍 沉香 降香 桑菊 钩藤 天麻 龙胆草 夏枯草 乌梢 全蝎 僵蚕 地龙 蒺藜 红花 灵芝 羚羊角 菖蒲

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔方名〕 血压清眩饮

〔附方〕 血压清眩饮寄生,地芍丹皮芩菊膝;杜仲桑枝夏枯草,桂枝甘草生石决。

〔组成〕 桑寄生 生地 丹皮 白芍 黄芩 菊花 夏枯草 杜仲 牛膝 桑枝 桂枝 生石决明 甘草 〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 调和脉络,降压清眩。

〔主治〕 缓进型高血压病。

〔症见〕 头晕目眩,甚则头痛且胀,每因烦劳恼怒而加剧,脉象弦数有力,严重时手足麻木。

〔方解〕 寄生助筋骨,益血脉;生地平血逆;丹皮和血凉血而生血;白芍泻肝火,和血脉;黄芩养阴清热;菊花治头目眩晕;夏枯草补肝血除虚烦;杜仲益精气,坚筋骨,久服轻身耐老;牛膝益肝肾,强筋骨,引诸药下行;桑枝久服终身不患偏风;桂枝调和营卫;生石决明久服益精轻身;甘草通经脉,利血气,调和诸药。诸药合用,有益血脉,平血逆,凉血生血,补肝血,益精气,调和营卫,养阴清热之效,使阴平阳秘,血脉调和,适合于缓进型高血压病。

〔辨证加减〕

手足麻木加黄芪、桂枝;

伴失眠、烦躁者,加炒枣仁、夜交藤、栀子;

便稀苔腻、手足肿胀者,加半夏、白术、泽泻;

大便干燥加生地、仙灵脾;

上热下寒、舌红口干、面热、足冷,加黄连、肉桂。

〔方名〕 高血压汤

〔附方〕 高血压芪葛丹楂,寄精枯母车豨签。

〔组成〕 黄芪 葛根 丹参 生山楂 桑寄生 黄精 夏枯草 益母草 车前草 豨签草

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 补气活血,益心健脑。

〔主治〕 高血压病、脑栓塞、脑血栓形成、脑动脉硬化以及心律失常、高血脂等心脑血管疾病。

〔辨证加减〕

如出现畏寒肢冷,加桂枝、炮附子;

出现口干,舌红少苔,大便干结等阴虚证,加麦冬、生首乌;

体倦、神疲、气短等气虚证明显者,加党参、五味子;

血瘀气滞疼痛明显者,加香附、元胡;

失眠多梦者,加炒枣仁、夜交藤;

血压高减炙甘草,加灵芝、生山楂;

失眠加龙齿;

血糖高加生地、天花粉;

心率快加黄连,或加麦冬、茯神、柏子仁、莲子肉;

咳嗽、胸背痛、白痰沫痰白颗粒痰加桔梗;

脉压(收缩压与舒张压之差)超过50mmHg以上者加生白芍;

脉压低于30mmHg者加桂枝、何首乌、炙甘草;

血压低加党参、炙甘草、桂枝、肉桂;

脏躁症加甘麦大枣汤;

抑郁症加生地、百合、合欢花;

耳鸣加通气散。

1.2.9 美尼尔氏综合征

〔方名〕 美尼尔氏综合征汤

〔歌诀〕 美尼尔氏综合征,半夏白术泽泻汤。

〔组成〕 半夏 白术 泽泻

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

1.2.10 低血压综合征

〔方名〕 低血压汤

〔歌诀〕 低血压参地枸萸,精芪草归升山药。

〔组成〕 党参 熟地黄 枸杞子 山茱萸 黄精 生黄芪 生甘草 当归 怀山药 升麻

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔方解〕 低血压综合征属中医眩晕之范畴。患者以年轻人为多,他们或素禀虚弱,或早婚多育房劳过度,或产后失养过度劳作,或多次人流以致肾元亏乏,精血不足,精不化气,清阳不升,髓海不充,脑窍失养。治当大补精气,使精充气足,清阳上达,脑海得养,则诸症改善。本方由升压汤合大补元煎加味化裁而来,其中大补元煎加黄精大补肾中精血,精充则气足,精足髓生党参、生黄芪配升麻补气升提使清阳气升达脑窍。如是则精气旺盛,髓海得养,诸症悉除。生甘草一味在方中起着举足轻重的作用且用量宜重。现代药理研究证明大量久服甘草有升高血压之用,故甘草为治疗低血压综合征之必备要药。全方用药精当加减得宜故取效甚佳。

〔辨证加减〕

偏阳虚者加桂枝、附子、淫羊藿;

白带量多者加芡实、海螵蛸;

平素纳呆便溏者加用补中益气之品。

〔按语〕 治疗前后定期测量血压,以便对比。方中甘草必须生用。由于生理或病理原因造成收缩期血压低于100毫米汞柱,舒张期血压低于60毫米汞柱临床表现为起立时眼黑、头晕、目眩活动时心慌气短不耐劳累。时时想睡、记忆力减退、多梦、头痛等称为低血压综合征。

〔方名〕 血压低汤

〔附方〕 血压低桂桂甘草,寸冬五味代茶饮。

〔组成〕 肉桂 桂枝 甘草 寸冬 五味子

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔主治〕 低血压

〔按语〕 动脉粥样硬化=总胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇(除高密度脂蛋白胆固醇)=动脉粥样硬化指数;大余或等余4说明出现了动脉粥样硬化,越高硬化越严重。小余4说明没有动脉粥样硬化。

1.2.11 中风

1.2.11.1 中风急重症

〔方名〕 中风汤

〔歌诀〕 中风麻独芎防草,杏桂茯苓升细辛;高丽参防生石膏,“续命煮散”生白术。

〔组成〕 麻黄 川芎 独活 防己 甘草 杏仁 紫油桂(不可用普通肉桂代替)生附子 茯苓 升麻 细辛 高丽参 防风 生石膏 生白术

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔主治〕 1.中风急重症;2.高血压、脑动脉硬化,出现中风先兆者;3.风痱(原因不明之瘫痪)。特别说明一下:此方为大小续命汤类方,为唐代孙思邈自拟自治方,孙真人方后注云:“吾尝中风,言语蹇涩,四肢痑曳,处此方,日服四,十日十夜服之不绝,得愈。”我用此方治愈了自己的中风急症。大小续命汤也是我十几年来治疗中风的常用方,没有任何副作用。方中生附子所占比例极小,绝无中毒之虞!方用绢包,意在但取火气。方中有大量生石膏反佐,对高血压无碍。

〔辨证加减〕

口眼歪斜:加清全蝎、大蜈蚣、僵蚕;

失语:加麝香,另冲服。

〔方名〕 半身不遂汤

〔附方〕 半身不遂汤黄芪,四物桃丹桂茯苓。

〔组成〕 黄芪 当归 白芍 桃仁 生地 川芎 丹皮 桂枝 茯苓

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 益气活血,逐瘀通络。

〔主治〕 半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,脉迟缓或浮弱,舌苔薄白。

〔辨证加减〕

气血亏虚者加党参、丹参;

神志不清者加石菖蒲、远志;

口眼歪斜较甚者加全蝎、蜈蚣;

头昏者加菊花、蔓荆子;

失眠者加酸枣仁、女贞子、旱莲草;

语言不利较甚者加胆南星、石菖蒲;

血压偏高者可倍用黄芪,再加入龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母之属以重镇熄风。

〔按语〕 本方功擅益气活血,对中风后遗症属气虚者有良效,中风初期实证者不宜之。

〔方名〕 中风呃逆汤

〔附方〕 中风呃逆赭石夏,旋覆柿蒂草沉香。

〔组成〕 赭石 半夏 旋覆花布包 柿蒂 甘草沉香

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔按语〕 本方适用于中风病之呃逆,辨证为阴虚阳亢型及痰湿型者。如不能经口服者可采用鼻饲法。

1.2.11.2 脑衄

〔方名〕 脑衄汤

〔歌诀〕 脑衄四物芪藻鹤,地龙泽鳖七甘草。

〔组成〕 生黄芪 海藻 仙鹤草 生地黄 地龙 泽泻 赤芍 当归 川芎 土鳖虫 三七 甘草

〔用法〕 上药加水煎成汤剂。每日1剂,分2次口服。若颅内压高,烦躁头痛或昏迷逐渐加深,呕吐抽搐项强者,予20%甘露醇250毫升,50%葡萄糖60毫升,快速静脉交替点滴,每日2~3次,适当使用抗生素,补液维持,水电解质平衡等,血压高甚者加用利舍平1毫克肌内注射,每日1~2次。

〔辨证加减〕

血压高者加决明子、生龙骨、生牡蛎;

神昏窍闭者加石菖蒲、天竺黄;

舌强言謇者加胆南星;

舌红少苔者加枸杞子、山茱萸;

舌紫甚者加桃仁、红花;

腑实者加大黄;

舌苔厚腻者加草果。

〔按语〕 治疗期间卧床休息,避免情绪波动,精神刺激,戒烟禁酒。

1.2.11.3 缺血脑梗

〔方名〕 缺血脑梗汤

〔歌诀〕 缺血脑梗柴芎芍,蒺藜佛手枳实麻;当归地龙合桃红,语謇流涎远南星。

〔组成〕 柴胡 赤芍 白芍 蒺藜 佛手 枳实 天麻 当归 川芎 地龙 桃仁 红花。

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔辨证加减〕

高血压加夏枯草;

高血脂加生山楂、决明子;

瘫痪肢体下肢重加川牛膝;

上肢重加桑枝;

瘀血重加土鳖虫;

痰湿重加胆南星、陈皮;

大便秘结加大黄;

若头晕肢麻,血压高者加天麻、石决明;

上肢瘫痪严重者加桑枝、姜黄;

下肢瘫痪者加川牛膝、杜仲;

口眼歪斜严重者加白附子、僵蚕;

语謇流涎严重者加胆南星、远志;

舌红无,少苔者加白芍、知母。

〔按语〕 治疗期间避免精神激动,加强心理护理。

1.2.11.4 脑栓

〔方名〕 脑栓汤

〔歌诀〕 脑栓归芎桂鸡葛,羌活黄芪地龙蛇;三棱莪术草菖蒲,阳亢风扰天珍珠。

〔组成〕 当归 桂枝 鸡血藤 葛根 羌活 黄芪 地龙 炒三棱 炒莪术 石菖蒲 乌梢蛇甘草

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔辨证加减〕

血虚加全当归,熟地黄;

阴虚加生地黄,玄参;

阳亢风扰加天麻,珍珠母;

痰湿阻络加法半夏、炒白术;

痰热腑实加生大黄;

肾虚精亏加制何首乌、山茱萸。

〔按语〕 本方适用于脑血栓形成,半身不遂、口眼歪斜、语謇流涎、记忆衰退、手足肿胀等,但孕妇忌服。

1.2.11.5 面瘫

〔方名〕 面瘫汤

〔歌诀〕 面瘫汤乌附星香,面痛中风偏瘫痹。

〔组成〕 制川乌 制白附子 制南星 木香

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 祛风散寒,通经活络。

〔主治〕 面瘫、面痛、中风偏瘫、痹证等。

〔辨证加减〕

血虚者加当归、川芎、生地、白芍四物汤以养血祛风;

有瘀血阻滞者加桃仁、红花、赤芍、丹皮以活血祛瘀;

筋脉痉挛抽搐者加僵蚕、全蝎、蝉衣、蜈蚣以熄风止痉;

有热者加银花、连翘、黄芩、黄连等以清热;

有气虚者加黄芪、潞党参、白术等以益气;

头昏眩晕者加钩藤、桑叶、菊花、草决明以清利头目;

大便秘结者加酒军、火麻仁、郁李仁、蜂蜜等以润肠通便。

〔按语〕 本方多燥烈,对寒痰瘀血痹阻经络者有卓效。然燥烈之剂多伤正气,故对体质虚弱者不宜之。

1.2.11.6 中风痹证

〔方名〕 中风痹证汤

〔歌诀〕 中风痹证芪红花,地龙芎膝丹桂楂。

〔组成〕 黄芪 红花 川芎 地龙 川牛膝 丹参 桂枝 山楂

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 益气活血,通脉舒络,排滞荡邪,祛瘀生新。

〔主治〕 中风、痹证等偏于气虚血瘀者。

〔辨证加减〕

意识、语言障碍明显,属气郁或痰湿内阻者,加郁金、菖蒲、法半夏、茯苓;

语言障碍,吞服困难者,原方去桂枝,加胆南星、郁金;

头痛甚者,去桂枝、红花,加僵蚕、菊花;

眩晕明显,若系肝阳上亢者,去桂枝、川芎、黄芪,加珍珠母(先煎)、芜蔚子;

纳呆胸闷、舌苔白腻,湿浊明显者加白术、茯苓、苡仁或藿香、佩兰;

呕吐者加竹茹、姜半夏;

便秘、口臭者加大黄;

抽搐者,去桂枝加僵蚕、钩藤。

〔按语〕 方中山楂运用颇有新意,值得玩味。盖中风患者多肠厚脂高,本品既可薄肠又可化脂,且能活血,尚能防黄芪壅补之弊。一药四功,确为善用药者。

1.2.11.7 中风后遗症

〔方名〕 中风后遗症汤

〔歌诀〕 中风后遗症汤草,下药加入辨证好;龙蝎穿芪散蛭鳖,蚣蝉蛇花丹桂七;葛母沙精芎钩麻,苓芍菖郁归龙牡。

〔组成〕 地龙 全蝎 穿山甲 黄芪 水蛭 地鳖虫 蜈蚣 蝉衣 乌梢蛇 红花 丹参 桂枝 三七 葛根 知母 沙参 黄精 川芎 钩藤 天麻 茯苓 赤芍 菖蒲 郁金 当归 龙骨 牡蛎

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

1.2.11.8 中风先兆(小中风)

〔方名〕 中风先兆(小中风)汤

〔歌诀〕 中风先兆(小中风)草决明,芎芍楂丹磁石菊;葛根地龙豨莶草,清脑降压膝水蛭。

〔组成〕 草决明 川芎 赤芍 山楂 丹参 磁石 菊花 葛根 地龙 豨莶草 川牛膝 水蛭

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 清脑降压,活血通络。

〔主治〕 中风先兆(小中风),症见头痛头昏、眩晕、耳鸣、肢体麻木、手足逐渐不利、疲乏无力、舌质淡紫、舌下脉络淤阻、脉弦细等。

1.2.12 高血脂

1.2.12.1 高脂蛋白血症

〔方名〕 高脂蛋白血症汤

〔歌诀〕 高脂蛋白血症桑,杞菊苦普楂决矾。

〔组成〕 苦丁茶 生山楂 决明子 生白矾

〔用法〕 将上药打成粗末,备用。每日1剂,沏水代茶饮,长期饮用。(桑叶5克、菊花5克、枸杞5克、普洱茶5克)

〔方解〕 高脂蛋白血症的诊断依据为,胆固醇250mg/dl,三酰甘油>200mg/dl。中医认为其病机为痰浊瘀血阻络,病位在心、血脉、肝肾、脾胃,治当以化痰、活血化瘀为大法,佐以清热利湿。本方用苦丁茶为主药,以清热利湿,并有增加冠状动脉血流量的作用;辅以生山楂活血化瘀,并有降脂的作用;生白矾为去痰之佳品,且性涩可防苦丁茶之过于寒下。决明子既可清肝通便,又可降脂。组方原则以祛除有形之痰浊瘀血为主,这样则可清除病因,正本清源,使经络畅通,气血环流不息,以治愈高脂蛋白血症,防治冠心病。

〔按语〕 治疗期间定期复查血脂,忌吸烟、饮酒及食辛辣之物。

1.2.12.2 血脂稠

〔方名〕 血脂稠汤

〔歌诀〕 血脂稠枸首乌,草决楂丹银绞股。

〔组成〕 枸杞子 何首乌 草决明 山楂 丹参 山楂 银杏叶 绞股蓝

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

1.2.12.3 高凝血症亦称中风先兆

〔方名〕 高凝血症汤

〔歌诀〕 高凝血症汤丹参,楂芍竹路红龙归。

〔组成〕 山楂 赤芍 玉竹 路路通 红花 地龙 当归尾 丹参

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔主治〕 高凝血症。

〔方解〕 高凝血症是指血液中全血黏稠度、血浆黏度等增高血液中固体物质凝集血管壁出病变所致,临床表现为眩晕头痛、手足麻木、记忆减退等症状属中医中风先兆即小中风。《证治汇补》曰“平人手指麻木不时眩晕乃中风之兆须预防之。”中医对该病的病因病机认识可归纳为瘀、风、痰而又以瘀为本病之关键即血行失度。

《灵枢·经脉》云:“脉不通则血不流。”故治宜活血化瘀祛风通络。方中山楂活血化瘀且有扩张血管,降低血脂的作用;红花活血化瘀而质轻上行;赤芍活血而凉血;丹参活血而养血;当归尾活血而补血;路路通祛风而通络;地龙滋液而通络;玉竹养阴增液津血同源能缓解血液黏稠度。并辨证选用川芎、升麻、天麻、蜈蚣、僵蚕等乃治风、血、痰之药。药入病体血瘀得化邪风得祛、脉络调和、血液通畅则筋脉得养。

〔辨证加减〕

脾虚纳差加茯苓;

血压偏高加桑寄生、天麻;

血压偏低加川芎、升麻;

手足麻木加鸡血藤、千斤拔;

舌謇不利加蜈蚣、僵蚕;

反应迟钝和记忆减退加石菖蒲;

久病体虚加黄芪。

〔按语〕 治疗前先做中风预测确诊之,经治后定期作中风预测,根据指数下降及症状改善情况来决定下一步治疗。

高凝血症亦称中风先兆的主要特征是凝血因子增加而抗凝血因子并不降低。高脂蛋白及低蛋白血症是高凝血症发生的重要原因。

1.2.12.4 高血脂、高血粘、脂肪肝

〔方名〕 高脂高粘脂肪肝汤

〔歌诀〕 高脂高粘脂肪肝,牛七水蛭洋首乌。

〔组成〕 牛黄粉 三七粉 生水蛭 西洋参 生首乌

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔主治〕 高血脂、高血粘、脂肪肝

1.2.16 血管斑块

〔方名〕 血管斑块汤

〔歌诀〕 血管斑块丹天七,山楂洋瓜何首乌。

〔组成〕 丹参 天麻 三七 山楂 西洋参 瓜蒌壳 何首乌

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 清理血管壁斑块

1.2.17 风湿性心脏病

〔方名〕 风心汤

〔歌诀〕 风心参芪桂丹桃,草木附术苓秦竹。

〔组成〕 红参 黄芪 桂枝 丹参 桃仁 炙甘草 苏木 附子 白术 茯苓 秦艽 玉竹

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 益气温阳,通脉治痹。

〔主治〕 心痹(风湿性心脏病),临床症状表现为心悸怔忡,胸闷气短,咳喘咯血,痹痛水肿等。

〔辨证加减〕

心悸甚加龙骨、牡蛎、枣仁以安神镇悸;

咳逆喘促属肺失肃降者加杏仁、桑白皮定喘降气;

属肾不纳气者加补骨脂、蛤蚧补肾纳气平喘;

咯血多者加三七化瘀止血,可酌减附子、桂枝;

阴虚证象明显,减附子、桂枝加麦冬、生地、五味子滋养心阴;

肢体痹痛加防风、威灵仙、桑寄生宣痹通络;

脘痞胀满加香附、枳壳、砂仁运脾理气;

麻木重者加黑木耳、白芥子(炒研);

水肿甚加葶苈子、泽兰、益母草化瘀行水;

下肢肿者加茯苓、泽泻、紫油桂、车前子(包)。

1.2.18 肺心病

〔方名〕 肺心病用小青龙汤

〔歌诀〕 肺心病用小青龙,高丽附夏味紫菀;冬花果萸肾四味,生姜大枣合核桃。

〔组成〕 高丽参 麻黄 制附片 干姜 生半夏 五味子 桂枝 杭芍 炙草 炙紫菀 炙冬花 壳白果 生山萸肉 肾四味 生姜 大枣 核桃(连壳打)

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔辨证加减〕

喘甚者加、沉香、川尖贝、高丽参;

肺心病实际上就是小青龙汤证虚化,所以就用小青龙汤加味,因为寒邪深入少阴,用附子细辛。

〔按语〕 肺源性心脏病,小青龙汤证虚化,托透伏邪法。

1.2.19 病窦综合征以缓慢为主者,及窦性心动过缓(单纯性)

〔方名〕 窦缓汤

〔歌诀〕 窦缓参耆细附麻,麦丹五味桂甘草。

〔组成〕 人参 黄耆 北细辛 制附片 炙麻黄 麦冬 丹参 五味子 桂枝 甘草

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔主治〕 心肾阳虚,心阳不运所致脉象迟滞结代、心悸怔忡、胸憋气短等症。包括现代医学的病窦综合征以缓慢为主者,及窦性心动过缓(单纯性)。

〔辨证加减〕

有房颤者加珍珠母、百合、琥珀末安神敛气,去附子、麻黄、桂枝、减细辛用量;

心痛者加元胡、生蒲黄、檀香活血行气;

胸憋者加瓜蒌、薤白宣痹通阳,或用菖蒲、郁金解郁理气;

头晕者加菖蒲、磁石开窍通阳;

气喘者加重人参用量,补元固脱。

〔按语〕 本方细辛用量较大,最大量可达30克,观察,一般服药一个半小时即可见心率增加,4小时后逐渐下降,服用大剂量细辛只要用法得当,除少数人有一过性面红潮热外,未见有不良反应。

1.2.20 心慌

〔方名〕 心慌汤

〔歌诀〕 心慌甘草六十耆,先熬再泡一剂愈。

〔组成〕 甘草

〔用法〕 先熬了喝,又再泡着喝,一剂即愈。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

1.2.21 早搏

〔方名〕 早搏汤

〔歌诀〕 早搏太麦味草麦,丹苦常枣知芎茯;百合生地珍珠母,胸闷蒌皮枳郁金。

〔组成〕 太子参 麦冬 五味子 炙甘草 小麦 丹参 苦参 常山酒炒 酸枣仁 知母 川芎 茯苓 百合 大枣 生地黄

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔辨证加减〕

气滞者,去常山,加甘松、郁金;

痰浊者,五味子减量,加胆南星、紫贝齿;

血瘀者,去常山,加红花、当归;

热毒者,加黄连、菊花、金银花;

胸闷者,去常山,加瓜蒌皮、炒枳壳、郁金;

情绪抑郁者,加郁金、合欢皮;

失眠多梦者,改大枣为酸枣仁,加首乌藤、甘松;

阳虚兼脉缓者,加附子、麻黄、细辛;

激动传导异常者,加蜈蚣、甘松、桂枝。

1.2.21 心肌缺血

〔方名〕 心肌缺血汤

〔歌诀〕 心肌缺血味桂圆,丹参红参红花枣。

〔组成〕 五味子 桂圆肉 丹参 红参须 红花 红枣

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

1.2.22 脑震荡后遗症

〔方名〕 脑震荡后遗症汤

〔歌诀〕 脑震荡后遗症参,地鳖归杞马钱子;乳没芎龙炙全蝎,鸡草血竭紫河车。

〔组成〕 红人参 地鳖虫 当归 甘杞子 制马钱子 川芎 地龙 制乳没 炙全蝎 紫河车 鸡内金 血竭 甘草

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔主治〕 凡脑震荡后遗症出现头晕而痛,健忘神疲,视力减退,周身酸痛,天气变化时则更甚;有时食欲不振,睡眠欠佳,易于急躁冲动;面色黧黑,舌有瘀斑,脉多沉涩或细涩者,均可用之。

〔方名〕 脑损伤后综合征症汤

〔附方〕 脑损伤综合征症朱,琥珀血竭三七粉。

〔组成〕 朱砂 琥珀 三七粉 血竭粉

〔用法〕 将上药共为细末装瓶备用。早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔按语〕 治疗期间应劳逸结合不宜过多看书用脑,保持精神舒畅,避免生气,忌饮酒,忌吸烟。本病又称脑外伤后神经官能症、脑损伤后综合征,以头痛、眩晕为常见症状。其发病机制可能是外伤后大脑皮质与皮质下相互之间的功能紊乱所致或者外伤力学改变等诸多因素所致。情绪焦虑引发头颈部肌肉持续性收缩,亦为以头痛为主的脑损伤后综合征因素之一。脑震荡后遗症的临床表现多种多样,一般以大脑皮质功能减弱和自主神经功能紊乱及癔症样症状为主。此病属于中医“眩晕”“不寐”“郁病”范围。

1.2.23 癫痫

1.2.23.1 癫又名“羊角风”

〔方名〕 癫汤

〔歌诀〕 癫陈夏苓星蝎金,枳菖远沉朱蜈蚣;浮石礞石郁金矾,琥珀薄荷天竺黄。

〔组成〕 陈皮 法半夏 茯苓 胆南星 全蝎 郁金 枳实 石菖蒲 生远志 沉香 朱砂 蜈蚣 海浮石 青礞石 郁金 白矾 天竺黄 琥珀 薄荷

〔用法〕 诸药共为细末,装瓶备用。成人每次服6~10克,每日3次,小儿酌减。2个月为1个疗程。若癫发作频繁者,散剂可改为汤剂服用,或散剂量加大,每次服10克,每6小时服1次,待症状缓解后,仍按原剂量继续服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔辨证加减〕

风痰者加白附子、蜈蚣、全蝎、僵蚕;

热痰加天竺黄、胆星、川贝母;

寒痰加南星、石菖蒲、皂芙;

惊痰加生龙齿、朱砂、夜交藤、钩藤;

心肝火旺加黄连、山桅子、龙胆草、大黄;

舌边有瘀加丹参、赤芍、郁金。

〔按语〕 癫又名“羊角风”。其特征为发作性精神恍惚,甚则突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中作猪羊叫声,移时苏醒。服药期间不能中断或漏服,并注意不宜过劳。服药期间,忌食肥甘厚味,煎炒炙煿之物,忌食绿豆、茶叶及生冷、辛辣刺激之品。

〔方名〕 癫痫丹

〔附方〕 癫痫丹蛇玳瑁郁,天麻竺黄沉南星;芍夏蝎蜈天虫麝,牛黄琥红猪羊脑。

〔组成〕 白花蛇头 玳瑁 郁金 天麻 天竺黄 真沉香 胆南星 白芍 清半夏 全蝎 蜈蚣 天虫 牛黄 麝香 琥珀 西红花动物脑(猪或羊)

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 调整阴阳,镇静安神,协调脏腑,开窍定痫。

〔主治〕 适用于癫痫经常发作,头晕,发则四肢抽搐,口吐涎沫,甚则神杲,舌红苔薄白,脉沉弦。

〔按语〕 疑难病证,常药难以取效,非虫药毒剂难以胜任。本方重用虫类药,故验之临床颇收良效。然虫药走窜,易伤正气,故不易久用。

〔方名〕 癫痫散

〔附方〕 癫痫葛郁木附丹,胆南白胡矾皂朱。

〔组成〕 葛根 郁金 木香 香附 丹参 胆南星 白胡椒 白矾 皂角仁(炒研)朱砂

〔用法〕 上药研末和匀为散,装瓶备用。7岁以下每次服1.5克,7岁以上每次服3克,16岁以上每次服7克,均早、晚各服一次。30天为一疗程,一般两个疗程即可。服完一个疗程后,停药10天,再进行第二疗程。连服药30天,发作次数无减少,无症状减轻和好转者为无效,应停药。

〔按语〕 7岁以下不用白胡椒。服药期忌情志刺激、浓茶、烟酒、咖啡、白萝卜、茄子、生冷寒凉诸品。

1.2.23.2 脑损伤性癫

〔方名〕 脑损伤性癫汤

〔歌诀〕 脑损伤性癫箭羽,丹南天蝎牵牛子;菖蒲远志僵蜈椒,琥珀马舌海参肠。

〔组成〕 鬼箭羽 丹参 胆南星 天麻 全蝎 牵牛子 石菖蒲 远志 僵蚕 蜈蚣 白胡椒琥珀粉 马舌子 海参肠。

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔方解〕 脑外伤性癫多由头颅脑窍受到打击跌摔震荡等使脉络损伤瘀滞清窍扰乱神明而发,日久可致痰瘀互结、阻滞清窍而缠绵难愈。治疗上则以逐瘀化痰开窍之法治之。对某些病程较短且瘀血征象明显者,则应以活血化瘀为先,继以豁痰开窍定息风的方法治疗,往往能够较好地控制癫发作。待病情基本稳定后尚可配以补肾荣脑法调理善后巩固疗效。本方中14味药均为逐瘀化痰开窍之要药,临床治疗脑外伤性癫功专效好。

〔辨证加减〕

对病程较短且瘀血征象明显者酌加刘寄奴、血竭、苏木、泽兰、牡丹皮、赤芍、桃仁、红花等或予活血化瘀为先继以上方加减治疗。

〔按语〕 脑损伤引起的癫称为脑损伤性癫,脑损伤性癫主要见于外伤与产伤以大脑额叶皮质运动区及颞叶,尤其是颞叶内侧面损伤发生率为更高。此外,与受伤者的年龄、遗传因素及有无颅内血肿、感染、粉碎性或者凹陷性骨折等也有一定的关系。治疗期间需辨证施治若癫发作频繁则应以治癫为主待癫有所控制后可兼顾其他病症的治疗。

1.2.24 精神分裂症

〔方名〕 精神分裂汤

〔歌诀〕 精神分裂蒌南星,夏连栀实竹沥橘;柴胡大黄九菖蒲,郁金白芍生甘草。

〔组成〕 瓜蒌 制南星 姜半夏 黄连 栀子 枳实 竹沥 橘红 柴胡 大黄 菖蒲 郁金 白芍 甘草

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 疏肝解郁,清心化痰。

〔主治〕 精神分裂症,烦躁不安,多语善疑,或哭笑无常,夜不安寐,或尿黄便秘,舌红苔黄,脉弦数或滑数。

〔方解〕 肝主疏泄而喜条达,心主神明而恶热。若所愿不遂,忧郁恚怒,肝气郁滞,郁久化火,灼津生痰。痰、气、火三相结,母病及子,扰乱心神,则精神失常,遂成是症。治当疏肝理气,清心泻火,涤痰开窍,安神定志。组方以柴胡、枳实疏肝解郁;二药升降相合,更加郁金、白芍,共理气机;瓜蒌、南星、半夏、橘红宽胸利气,化痰散结;竹沥豁痰利窍;更以栀子、黄连直清心肝之火;大黄苦寒降泻导痰火下行。诸药合用,疏肝解郁,清心化痰,痰火一清,则心神自安。

〔辨证加减〕

躁狂不安,便秘者,加碳石;

失眠重者,加朱砂研细冲服;

口渴喜饮者,加知母。

〔按语〕 本方调治情志病的常用经验方,对恚怒郁结,或因高考落榜,或恋爱失意等情志不遂的青年患者奏效甚捷,辅以心理启示,劝说开导,效果更好。

〔方名〕 癫狂郁病汤

〔附方〕 癫狂郁病郁木陈,附枳远菖柴磁石;

合欢珍珠龙牡珀,肢麻窜痛乌鸡血。

〔组成〕 郁金 木香 陈皮 香附 枳壳 远志 石菖蒲 柴胡 磁石 合欢花 珍珠母 龙骨 牡蛎 琥珀

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔辨证加减〕

若眩晕重者加白芍;

舌绛者加玄参;

呕吐者加竹茹;

痰火盛,苔黄腻者加胆南星;

肢麻或窜痛者乌药、鸡血藤;

悲哭多者加小麦、百合。

〔按语〕 治疗期间避免受意外的精神刺激,忌食辛辣之品。

1.2.25 乙型脑炎后遗症

〔方名〕 乙型脑炎后遗汤

〔歌诀〕 乙型脑炎后遗齿,地琥夏竺胆菖麦。

〔组成〕 龙齿 鲜生地黄 琥珀 竹沥半夏 天竺黄 陈胆南星 石菖蒲 麦冬

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔方解〕 乙型脑炎后遗症属中医的“痰饮”“文痴”“心风”等范畴。其临床表现为神志痴呆,表情冷漠,耳聋失语,手足抽搐,甚至瘫痪等,治疗颇为棘手。从豁痰开窍入手,方拟镇心涤痰汤,本方中用龙齿、琥珀镇心安神而定惊,俾心宁神安则精神振,而神志转清,痴呆失而举止复常,陈胆南星、竹沥半夏、天竺黄石菖蒲豁痰开窍,使语言通利而耳聋复聪,麦冬、鲜生地黄养阴滋液,阴液复则。内风自息,搐搦自止。诸药配合,共奏豁痰开窍,滋阴息风,宁心安神之功。故用之有良效。

〔辨证加减〕

痰浊蒙窍,精神神志症状偏重者加礞石滚痰丸,中病即止;

气阴不足,余热留恋,表现低热持续午后为甚心烦懊恼者加北沙参、焦栀子、地骨皮;

耗津过度,口咽干燥,大便干结者加鲜石斛、玄参、生何首乌;

水不涵木,虚风内动,手足拘挛或蠕动者加知母、鳖甲、玳瑁;

肝肾不足,髓海空虚,耳鸣耳聋者加龟甲、枸杞子、五味子。

〔按语〕 乙型脑炎后遗症是乙脑病毒侵犯中枢神经系统,经治疗后留下的一系列临床症状如口眼歪斜、失语、偏瘫、吮指、流涎等。治疗期间忌用辛辣、易发类食物。

1.2.26 脑萎缩

〔方名〕 脑萎缩丹

〔歌诀〕 脑萎缩丹人芪龟,穿山甲鹿七水蛭;蜈杜地萸枸首菟,戟花远志石菖蒲。

〔组成〕 人参 黄芪 丹参 龟甲 穿山甲代 鹿角胶 三七 水蛭 蜈蚣 杜仲 熟地黄 山茱萸 枸杞子 何首乌 菟丝子 巴戟天 红花 石菖蒲 远志。

〔用法〕 将上药混合研成粉末,制成药丸,每丸35克。早晚饭后各服1丸,温开水送服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔方解〕 脑萎缩为不同原因引起的脑退行性变和脑的发育不全,病理检查可见大脑皮质萎缩脑重量减轻,脑室扩大,脑回变平,脑沟增宽,头部磁共振或CT检查可见病变的脑组织软化或萎缩。中医学将其分为肾精亏损,瘀阻脑络,肾精亏损兼瘀阻脑络三大类型。并认为肾虚髓海不足为本虚,瘀血痰浊犯脑则为表象。故治疗脑萎缩的法则以补肾填精,通调气血化瘀豁痰为治。元神丹以熟地黄、何首乌、山茱萸、枸杞子益髓填精以滋肾阴;巴戟天、菟丝子、杜仲益肾填精以助肾阳;人参、黄芪、丹参益气养血,补益肾气;三七、穿山甲代、红花、水蛭、蜈蚣化瘀通络,石菖蒲、远志豁痰开窍;尤以龟甲、鹿角胶为血肉有情之品补肾中真阴真阳,培固根源,化气生血,滋肾填精,充养精髓。诸药相合,则气血旺,痰浊消,神明复,元神得充而病遂除。

〔按语〕 本方对风湿性心脏病、孕妇、帕金森病震颤性麻痹、痉挛性疾痛禁用心房颤动胃、十二指肠溃疡者慎用,服药后2小时内忌生冷食物。

1.2.27 阿尔茨海默病

〔方名〕 痴呆汤

〔歌诀〕 痴呆四物枸地龙,阿鹿芪花桃河车。

〔组成〕 生地黄 熟地黄 赤芍 白芍 川芎 枸杞子 地龙 当归 阿胶 鹿角胶 黄芪 红花 桃仁 紫河车

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔方解〕 脑血管性痴呆症常由多次脑卒中或长期慢性脑缺血所致,本方针对肝肾阴虚伴有气虚血瘀者而设。方中生地黄、熟地黄滋阴补血;当归既能补血,又能活血,故有和血的功效;赤芍、白芍敛阴,缓急止痛,柔肝养血,活血通经;枸杞子甘平,柔润多液,具有补肾养精,养肝明目之功;阿胶有补血止血,滋阴润肺之效;鹿角胶性味甘微温,功能补肾阳,生精血,托疮生肌、黄芪补中益气,配以当归、川芎、红花、地龙等药后,具有益气活血,通络利痹的功效;地龙有清热解痉,通利经络,利水消肿的作用;桃仁、红花为活血祛瘀之品;紫河车为益气,补精血之佳品;合阿胶、鹿角胶,三者均为血肉有情之物,具有补肝肾,益精血的功能。全方合用,共奏滋阴养血,补益肝肾,益气活血之效用。

〔辨证加减〕

气虚者加黄芪、党参;

血脂高兼有痰浊者加泽泻、山楂、胆南星、半夏;

肢体麻木加桃仁、红花;

活动障碍加全蝎、地龙、蜈蚣、僵蚕;

肝阳偏亢加天麻、钩藤、石决明。

好转后可用杞菊地黄丸、天麻杜仲丸、复方丹参片等成药善后。

〔按语〕 阿尔茨海默病的特点是,精神和智力异常,病人的知觉、智力、记忆能力持续性减退。中医认为,老年性痴呆是先天禀赋不足或年老肝肾亏虚,脑髓不充所致。治疗期间需忌烟戒酒,避免情绪激动。

〔方名〕 帕金森(病)汤

〔附方〕 帕金森(病)钩萸鹿杞,芍地归草蚣蝎附。

〔组成〕 白芍 钩藤 山茱萸 全蝎 鹿角胶烊化 枸杞子 生地黄 白附子 当归 蜈蚣 甘草。

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。同时用95%的乙醇1000毫升,盛在密闭的容器中,浸泡鸭蛋5~6个,待浸泡48小时后备用。每日清晨取1个打入开水中煮熟,空腹吃蛋喝汤。3个月为1个疗程。

〔方解〕 帕金森病,震颤麻痹属中医学“震掉”“痉病”范畴。中医学认为手震颤、头动摇之病,大多由于阴血不足,阴亏血少,阴亏则阳盛,血虚则生热,风从阳化,阴血不足,就不能制止风火,如上冒巅顶则头动摇,如散于四末则手足震颤。帕金森(病)汤中白芍、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、生地黄、当归滋阴柔肝养血;全蝎、蜈蚣、白附子、钩藤息风止痉。乙醇泡鸭蛋民间认为是治疗一切风证的要药。药达病所,故收效迅速。

〔按语〕 帕金森又称震颤麻痹病,是中老年人的一种常见疾病。其主要表现为震颤、强直、运动缓慢及姿势障碍等。治疗期间忌食酸辣之品。

1.2.28 郁证(胃肠神经官能症,植物神经功能紊乱,精神抑郁症)久治不愈者

〔方名〕 郁证汤

〔歌诀〕 郁证枣合龙牡栀,郁夏柴佛芍芎草。

〔组成〕 炒枣仁 合欢花 龙牡 炒栀子 郁金 夏枯草 柴胡 佛手柑 炒白芍 川芎 甘草

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 疏肝理气,镇静安神。

〔主治〕 郁证(胃肠神经官能症,植物神经功能紊乱,精神抑郁症)久治不愈者。

〔方解〕 本方系柴胡疏肝散加减而成。情志不遂,肝气郁结,血气不和,心神不安则郁证生。方中柴胡、白芍、郁金、佛手、川芎疏肝理气,调和气血为主药;栀子、夏枯草清心平肝,清泄郁火;配合欢花、炒枣仁、龙骨、牡蛎等宁心安神。再结合以思想开导,心理治疗,可获事半功倍之效。

〔辨证加减〕

舌尖红、心烦重者,加黄连;

胃气上逆,有痰者,加半夏;

兼气郁者,加合欢花;

兼痰浊者,加竹茹、生姜;

兼湿邪阻滞者,加藿、荷梗。

〔按语〕 人之中年,心力交瘁,心血暗耗,神不守舍,易致“脏躁”,即西医所谓更年期综合征是也。本方则以养阴为主,旨在治本;辅以安神之品,期神守心官,故脏躁可愈。

1.2.29 神经衰弱

1.2.29.1 失眠

〔方名〕 失眠汤

〔歌诀〕 失眠僵蚕二黄散,蝉远合夏部交泰。

〔组成〕 僵蚕 姜黄 天竺黄 蝉衣 远志 合欢皮

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。+半夏配百部治失眠+交泰丸

〔辨证加减〕

若肝胆火郁,见口苦目眩,心烦易怒,舌红苔黄,脉弦数者加柴胡、黄芩、川楝子、栀子、龙胆草;

若心肝火旺,肾阴不足,见心悸耳鸣,腰痠梦遗,五心烦热,口干尿赤,舌红脉数者,加白芍、酸枣仁、夜交藤;

若心胆虚怯,症见坐卧不安,神志不宁,触事易惊,郁闷太息者,加竹茹、枳实、半夏、云苓、郁金、浮小麦;

若阳明燥结,大便不通者,加生军、杏仁、桔梗;

若胃中不和,饮食停滞,见食少痞满,嗳气吞酸者,加神曲、莱菔子、陈皮、连翘。

1.2.29.2 半夜失眠

〔方名〕 半夜失眠汤

〔歌诀〕 半夜失眠枣合苓,桑草莲子益智仁。

〔组成〕 酸枣仁 百合 茯苓 桑叶 甘草 莲子 益智仁

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

1.2.29.3 神经衰弱

〔方名〕 神经衰弱汤

〔歌诀〕 神经衰弱竹黄精,决芎健忘远志菖。

〔组成〕 制黄精、制玉竹、决明、川芎

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔辨证加减〕

健忘严重者加远志、石菖蒲;

经常失眠且多梦加酸枣仁、五味子;

心悸怔忡加珍珠母;

情绪易激动,烦躁,加白芍、香附。

〔按语〕 神经衰弱是由于长期精神活动过度紧张,使大脑皮质的兴奋和抑制过程功能失调,使精神活动能力受影响。主要临床特点是容易兴奋又迅速疲劳,并伴有各躯体和内脏器官不适感及睡眠障碍等症状。中医认为该证属脑力不足,头痛目眩,怔忡健忘之范畴。治疗期间忌烟戒酒,劳逸结合,少房事。

1.2.29.4 七情六欲引起的失眠

〔方名〕 不寐汤

〔歌诀〕 不寐汤柴枳南星,珍珠青檬欢夜葛。

〔组成〕 北柴胡 枳实 制南星 珍珠母 青檬石 合欢皮 夜交藤 葛根

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 祛痰(无形)镇静,解郁疏肝,安神除烦。

〔主治〕 由七情六郁而引起的:失眠烦躁,乱梦,头痛昏晕,多愁善感,疑虑妄想,惊悸夜游,无端喜怒悲啼涕泣以及幻睡等症,即现代医学所称神经官能症。

〔辨证加减〕

头痛甚,中医称为痰厥头痛者,加钩藤、菊花、白蒺藜、赤芍,以舒挛镇痛;

大便干结者,加瓜蒌仁、生大黄,以润肠通便;

抽搐动风者,加羚羊角,以清肝熄风;

狂言乱语,躁动不宁,幻视幻听者,则其病已由量变到质变,属于癫狂之症,所谓“精神分裂症”之类,本方须加菖蒲,以豁痰开窍。外加“碱石滚痰丸”,上午一次服下,下午可得泻下二三次不等。慎不可睡前服用此丸,因为此药起作用时,可见腹痛泻下,影响睡眠,反滋病变。

〔按语〕 失眠多梦一症,根据旧说认为是神魂不安所致。而神魂不安,则主要责之心(藏神)、肝(藏魂)火盛,蒸湿生痰,痰火交郁,故而发生心烦不寐,或寐则乱梦纷纭,大脑基本上得不到休息,经常处于疲劳状态。人非铁石,大脑更是精密度最高的器官,久之则变生百出。称为“神志病”,意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“五志”(喜、怒、思、忧、恐)等相互交杂、相互影响而产生的疾病。这种病,少睡多梦实为最根本、最主要的症状,愈此则诸症减轻,而本方则是主要用来解决这个问题的。但古语有“心病还须心药医”之说,药物的作用,终是“外因”。治疗本病除服药以治其标外,更主要的还是消除病人“五志过极”(七情)的致病宿因。否则,病本不除,“内因”还要起主要作用。

〔方名〕 失眠汤

〔附方〕 失眠汤交枣远柏,苓地玄牡赭连龙。

〔组成〕 夜交藤 熟枣仁 远志 柏子仁 茯苓 生地黄 玄参 生牡蛎 生赭石 川连 生龙骨

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔功能〕 滋阴潜阳,清热宁心,益智安神。

〔主治〕 心烦不寐,惊悸怔忡,口舌干燥,头晕耳鸣,手足烦热,舌红苔薄,脉象滑或弦数。

〔方解〕 《内经》谓:“卫气不得入于阴,常留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极,心阴暗耗,心阳亢奋所致。本方用黄连以清心火,生地黄、玄参滋阴潜阳,更用龙牡赭石以潜镇阳气,使阳入于阴。然此病日久,思虑过度,暗耗心阴,故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时忽然跳跃,似惊而醒,又似心虚胆怯而实非,乃阳亢阴亏,初入之时交合浅而脱离快,自然阴阳不能相济而复醒。因此,除滋阴潜阳外,必须用黄连以直折心火,从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘之目的。

〔辨证加减〕

若阴亏甚,舌红少苔或无苔者,可加麦冬15克、百合20克、五味子10克;

情怀抑郁,烦躁易怒者,可加合欢花15克、柴胡15克,以解郁安神;

兼大便秘者多为胃家郁热,所谓“胃不和则卧不安”,可加小量大黄,以泻热和胃;

心脾虚加党参;

心阴虚加麦冬;

痰热忧心(胸闷、心烦、急躁易怒、心悸、有恐惧感,苔黄腻)加黄连;

气阴不足酸枣仁、麦冬、五味子;

心肾不交上方去麦冬加生地;

心气不足,痰热内扰上方去生地加半夏;

舌尖红、心烦重者,加黄连;

胃气上逆、有痰者,加半夏。

〔按语〕 不寐一病临床颇为多见,病机亦错综复杂,有心脾两虚者,有胆郁痰扰者,亦有胃气不和者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多,往往缠绵难愈,难以骤效。久不得寐,热必耗伤心阴,使心阳更亢,复不得入于阴,而不成寐。临床施用,要有方有守,循序渐进,待阴气得充,亢阳得平,心神安定,卧寐必宁矣。

1.2.30 汗症

1.2.30.1 盗汗

〔方名〕 盗汗汤

〔歌诀〕 盗汗草味僵桃归,桑山地芪麦牡蛎。

〔组成〕 甘草 五味子 僵蚕 桃仁 当归 桑叶 山药 生地 黄芪 浮小麦 煅牡蛎

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

1.2.30.2 多汗症

〔方名〕 多汗汤

〔歌诀〕 多汗附片肉苁蓉,生地萸肉巴戟味;参芪桂圆鸡血藤,桂枝白芍金樱子。

〔组成〕 熟附片 肉苁蓉 生地 山萸肉 巴戟天 五味子 党参 黄芪 桂圆肉 鸡血藤 桂枝 生白芍 金樱子

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。

〔按语〕 多汗症是指皮肤出汗过多。大多数与精神紧张、恐惧、焦虑、愤怒等精神因素有关。好发于手掌、脚底、前额、腋部、外阴等处。轻微的多汗症只是皮肤湿润。

1.2.30.3 火炎汗出

〔方名〕 火炎汗出六黄汤

〔歌诀〕 火炎汗出六黄汤,归柏芩连二地黄;倍用黄芪为固表,滋阴清热敛汗强。

〔组成〕 当归 黄柏 黄芩 黄连 生熟地黄 黄芪

〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。 jQJfyy/zp/pYE5SHxds/aDluQYZogTNXPtZ9820JeyVmWTYBqM5d87U1mkHUzwow

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