〔方名〕 急性肝炎汤
〔歌诀〕 急肝柴芩茵陈蒿,土茯凤尾草河车。
〔组成〕 柴胡 黄芩 茵陈 土茯苓 凤尾草 草河车
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 疏肝清热,解毒利湿。
〔主治〕 急性肝炎或慢性肝炎活动期,表现为谷丙转氨酶显著升高,症见口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。
〔方解〕 方中柴胡既能清解肝胆邪热,又能疏肝解郁,《本经》谓“主心腹胀,胃中结气,寒热邪聚,推陈致新。”黄芩《本经》谓“主治诸热黄疸”,清热利湿,故共为君药。茵陈功擅清热化湿、利胆退黄,为治疗黄疸之要药;土茯苓清热解毒,淡渗利湿,引邪毒由小便而解;凤尾草利水解毒,泻热凉血;草河车清热解毒功胜公英、地丁,且有消炎止痛之能,故共为柴胡、黄芩之佐。现代研究表明,方中柴胡有抗肝炎病毒引起的细胞病变,促进机体免疫、利胆、保肝等作用;黄芩也有护肝、利胆的作用;茵陈利胆、保肝作用显著;草河车、凤尾草、土茯苓均有不同程度的抗病毒作用,则为本方治疗病毒性肝炎提供了药理学依据。
〔按语〕 急性肝炎或慢性肝炎活动期总以病邪为主,正邪斗争激烈,故应以祛邪为主。
〔方名〕 迁慢肝炎汤
〔歌诀〕 迁慢肝炎转酶高,青木升草草河车。
〔组成〕 升麻 甘草 草河车 青皮 苏木
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 清热活血,疏肝止痛。
〔主治〕 迁延性肝炎、慢性肝炎肝功能损害严重,转氨酶长期持续在高限,中医辨证属于毒盛者。肝经郁热,两胁胀痛,心烦急躁,舌红苔黄,脉象弦数等。
〔方解〕 胁痛是肝病的主要症状之一,正如《灵枢·五邪篇》所说:“邪在肝,则两胁中痛。”临床引起肝之为病的原因很多,根据《素问》“肝喜条达,又主藏血”及“肝热病者,……胁满痛,手足躁,不得安卧”等论述,并从长期临床实践中体会到,肝病发生的最主要病机是气不调达、血不和畅及肝经郁热。因此治疗当以清热解毒,理气活血为组方原则。急、慢性肝炎,治疗的药物亦很多,但能够较好地起到预防、治疗及防止复发作用的药物还有待于进一步发掘。在此方面,中医药有着较强的优势。草河车经临床验证,对改善肝功能,降低转氨酶,控制临床症状均有较好的作用。方中药物简单,但配伍严密,用量讲究。草河车清热解毒利湿消肿是为主药,用量亦重,常用30克。青皮辛散温通,苦泄下气,入肝胆经,可疏肝破气,清泄止痛。苏木入肝经,活血祛瘀,通经止痛。《本草纲目》云:“苏木阴经血分药,少用则和血,多用则破血”故在方中以用5克。
〔辨证加减〕
如热毒较甚,将草河车更为凤尾草;
有黄疸者加茵陈、栀子;
黄疸明显者加金钱草、赤芍;
在肝硬化早期可加山楂;
兼肝脾大者加鳖甲;
腹水较明显加郁金、槟榔;
伴见脾胃虚弱加茯苓、白术、党参;
湿热蕴结者,加黄连、大黄、滑石、蒲公英;
肝郁气滞血瘀者,加桃仁、红花,莪术,没药;
脾气虚者,加太子参、苍术、茯苓,炙甘草;
肝肾阴虚者,加旱莲草、女贞子、枸杞子,麦冬;
兼肝郁脾虚者加柴胡、白术;
气滞血瘀者加郁金、丹参;
气虚较显者加黄芪;
血虚者加当归;
兼肝胆湿热者加白花蛇舌草、炒栀子。
〔方名〕 急慢性乙肝汤
〔歌诀〕 急慢乙肝归芍柴,苓蓝酱茵陈楝银;
公英甘草生姜枣,两胁隐隐或胀痛。
〔组成〕 当归 白芍 柴胡 茯苓 板蓝根 败酱草 茵陈 川楝子 银花 公英 甘草 生姜 红枣 〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔功能〕 疏肝健脾,清热解毒。
〔主治〕 急、慢性乙型肝炎,或右胁肋疼痛隐隐,或两胁胀痛不舒。
〔方解〕 肝为将军之官,主疏泄,性喜条达而恶抑郁,为藏血之脏,体阴而用阳,是人体气机运行畅达的保证,若情志不遂,肝木失于条达,肝体失于柔和以致肝气横逆,胁痛等症随之而起。且肝木为病,易于横侮脾土,脾胃居于中焦,为气机升降之枢纽,若中土受损,人体气机之升降逆乱,诸症蜂起。故本方使用疏肝解郁之品意即顺其条达之性,发其郁遏之气,正合《内经》“木郁达之”之旨。又伍健脾助运之味,实土以御木侮。且肝气有余,则肝血不足,所以肝郁易致血亏,虚则外邪侵入,恋于肝内,故更佐清肝解毒之剂,补肝体而和肝用,以消除外来之邪毒,如是则体用兼顾,肝脾并治,共奏祛邪扶正之效。
方中柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,茯苓、甘草、生姜、红枣健脾和胃,此乃逍遥散抑肝健脾之意。板蓝根、败酱草清热解毒,抗菌谱较广,又兼有抗病毒作用,尤其对肝炎病毒有甘出较强的杀灭作用,并能促进肝细胞再生,防止肝细胞变性。银花、公英清热解毒,对多种细菌、病毒有较强的杀灭作用。茵陈、川楝子清热利湿,疏肝利胆,对多种病毒、细菌有较强的抑制作用,为肝胆疾患所常用。以上诸药相伍,既可以通过清热解毒杀灭病菌等作用以祛邪,又可通过疏肝健脾而调动机体抗病力以扶正。
〔辨证加减〕
若两胁胀痛甚者,加青皮、佛手、川朴;
若右胁肋痛甚者,可加玄胡、郁金、丹参;
若纳差、腹胀者,可加焦三仙、鸡内金;
若肝脾肿大者,可加炙鳖甲、三棱、莪术、石见穿;
若转氨酶升高者,可加五味子、黄芩、半枝莲;
若体倦乏力者,可加太子参、黄芪;
脾气虚酌加党参、白术、黄芪;
肝郁气滞者加柴胡、枳壳;
肝血不足者加枸杞子、当归身;
肝血虚加当归、白芍;
血瘀络伤者加土鳖虫、三七;
失眠梦多者加酸枣仁、茯神;
腰膝疼痛者加秦艽、怀牛膝;
纳呆腹胀者去生地黄、白芍、加鸡内金、焦山楂;
梦遗滑泄者加山茱萸、煅龙骨、煅牡蛎;
齿衄、鼻衄者加墨旱莲、仙鹤草;
手足心发热者加牡丹皮、地骨皮;
黄疸指数在20单位以上者加虎杖、茵陈;
ALT在200单位以上者加白花蛇舌草、垂盆草;
无黄疸而ALT在100单位以下者加五味子;
肝区痛加川楝子、延胡索、佛手;
纳差腹胀加炒麦芽、炒莱菔子、陈皮;
腰膝酸软加木瓜、杜仲;
溲黄便干加茵陈、龙胆草、栀子;
五心烦热、舌红苔少加黄精、石斛、枸杞子、生地黄;
胁胀痛明显者加郁金、川楝子、佛手;
偏热者加黄芩、栀子、蒲公英;
兼血瘀者加牡丹皮、延胡索、山楂;
兼阴虚者加鲜石斛、沙参、女贞子;
肝郁气滞加醋柴胡、香附;
气火郁结加丹皮、山栀;
大便溏薄加山药、扁豆、车前子;
便溏苔腻者去生地黄、白芍,加焦苍术、陈皮、半夏;
偏湿者加佩兰、茯苓、法半夏;
舌苔厚腻加佩兰、藿香、白蔻仁;
湿热中阻加炒黄芩、厚朴;
肠腑湿热加凤尾草、败酱草;
湿热在下加炒苍术、黄柏;
湿热发黄加茵陈、山栀;
热毒偏重酌加龙胆草、大青叶、蒲公英;
湿浊偏重加煨草果、晚蚕沙;
血分瘀毒加白花蛇舌草、制大黄、营分郁热酌加水牛角片、丹皮、紫草;
肝郁血瘀酌加丹参、土鳖虫、桃仁;
肝肾阴虚加桑椹子、旱莲草;
阴虚有热加大生地、金钗石斛;
肾阳虚加仙灵脾、菟丝子。
〔方名〕 肝炎硬化汤
〔歌诀〕 肝炎硬化柴芩参,草夏姜鳖牡红茜。
〔组成〕 柴胡 黄芩 党参 炙甘草 半夏 生姜 鳖甲 牡蛎 红花 茜草
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔功能〕 疏通气血,软坚消痞。
〔主治〕 肝炎邪衰、气病及血,症见面色青黑不华,右胁作痛如针刺,尤以夜间为甚,或伴有腹胀,体乏无力,肝脾肿大,舌暗有瘀点或瘀斑,苔白,脉弦而涩者。亦可用治早期肝硬化。
〔方解〕 方中柴胡、黄芩疏肝解郁、清解余毒。党参、炙甘草健脾益气、培土抑木;半夏、生姜和胃健脾、消肿散结;茜草、红花活血通络;牡蛎化痰、软坚、散结;鳖甲《本经》谓“主心腹症瘕块积、寒热”,《大明》云:“去血气,破症结,恶血”,故为消症、散瘀、益阴之上品。诸药合用,共奏疏通气血、软坚消痞之功。
〔按语〕 经云“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”。对于病毒性肝炎来说,尤其如此,即整个疾病过程中,“毒”和“虚”贯彻始终。因此,肝功正常、黄疸消退不能视为毒邪全除,此时只不过是以正气虚为主、毒邪衰为次而已。治疗的关键在于补虚软坚,同时勿忘解毒。方中参、草、姜、甲旨在扶正,柴胡、黄芩意在解毒;而牡蛎、茜草则是针对病理产物——症结(瘀血)软、化消解。解毒时勿伤正气,扶正时勿恋毒邪;并要分清毒和虚孰轻孰重,然后采取相应的治疗措施,方能收到理想的效果。
〔方名〕 慢肝蛋白倒置汤
〔歌诀〕 慢肝蛋白倒置柴,鳖甲牡蛎沙麦冬;
生地丹皮白芍红,茜草土元晚期用。
〔组成〕 柴胡 鳖甲 牡蛎 沙参 麦冬 生地 丹皮 白芍 红花 茜草 土元
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 滋阴软坚,活血化瘀。
〔主治〕 慢性肝炎晚期,出现蛋白倒置;乙型肝炎“澳抗”阳性;亚急性肝坏死,而症见肝脾肿大疼痛,夜间加重,腹胀,口咽发干,面黑,或五心烦热,或低烧不退,舌红少苔、边有瘀斑,脉弦而细者。
〔方解〕 方中柴胡疏肝、调气、解毒;鳖甲、牡蛎软坚、散结、化症;沙参、麦冬、生地滋养肝阴;茜草、红花、土元活血化瘀;丹皮活血凉血;白芍养阴柔肝。诸药合用,共奏解毒、软坚、活血、化症之功。
〔按语〕 病至肝炎晚期,正气衰惫,毒邪式微,疾病的关键已不是毒邪,而是正虚(这里是指阴虚)和病理产物——瘀血症块。因此,治疗的重点已由解毒为主变为以扶正和软坚活血为主,正如仲景所云“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”这种灵活地因证而异的“柴胡解毒系列方药”的运用,不仅对诊治肝病极有价值,而且对指导其他疾病的治疗也有积极的意义。
〔方名〕 肝脂肪性变汤
〔歌诀〕 肝脂肪性变黛矾草,楂柴郁丹泽六一。
〔组成〕 青黛 明矾 草决明 生山楂 醋柴胡 郁金 丹参 泽兰 六一散 〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔功能〕 祛湿化痰、疏肝利胆、活血化瘀。
〔主治〕 肝炎后肝脂肪性变。临床以肝炎恢复期由于过度强调营养所致短期内体重迅速增加,食欲亢进,仍极度疲乏,不耐劳作,大便不调(次数多、不成形、不畅通),舌质暗,苔白,脉沉滑为特征。
〔方解〕 方中青黛、明矾除湿、清肝、退黄;青黛配六一散专治暑热痰湿;明矾配郁金即“白金丸”擅祛风痰。又明矾味酸入肝,燥湿祛痰,早在汉代仲景就创“硝石矾石散”方治黑疸,取其消瘀痰除湿浊的作用。青黛入肝清热凉血,配合郁金、柴胡疏肝,更能加强利胆之功。草决明清肝热,生山楂祛瘀消积化脂。丹参与泽兰相配调肝脾化瘀血,寓养血于活血之中。诸药合用,共收化痰、活血、清利肝胆之效。
〔辨证加减〕
若见有肝热,头晕目眩(血压常波动或一直偏高者),属于实证者加苦丁茶、生槐米;
血压显著升高并伴有头痛者,加生石膏;
若属大肠湿热,大便黏滞不畅者,加川军、瓜蒌、白头翁、秦皮、焦四仙;
若见明显乏力,动则气短汗出,面肢浮肿,证属脾虚气弱者,加葛根、党参、苍术、玉米须、泽泻;
若见失眠,腰膝酸软,劳累后肝区疼痛加重,证属阴虚血亏者,加何首乌、黄精、枸杞子等。
〔按语〕 肝炎后肝脂肪性变,系肝炎后脂肪代谢紊乱、中性脂肪在肝细胞内堆积而成。检查:肝脏可增大。血清胆固醇多数偏高,谷丙转氨酶和麝浊均呈轻度或中度增高。中医认为:“肥人多湿、多痰”,结合患者苔白腻,舌质暗,脉弦滑等痰湿阻络之征,认为本病证属湿热凝痰、痰阻血络,从“痰湿”论治。立论新颖,用药准确,故收效满意。
〔方名〕 肝硬化汤
〔歌诀〕 肝硬(化)柴泻芩楝蒺,夏红寄皂姜仙菔。
〔组成〕 北柴胡 泽泻 炒黄芩 炒川楝 白蒺藜 制半夏 草红花 刘寄奴 皂角刺 姜黄 焦四仙 炒莱菔子
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔功能〕 调肝和胃,活血消痞。
〔主治〕 慢性肝炎、迁延性肝炎,早期肝硬化所致较长时间具有右胁疼痛、腹部胀满、不思饮食、胁下痞块、倦怠乏力、小便发黄、大便欠爽或溏软、舌质红或有瘀斑、苔白或黄、脉弦或弦滑。也适用于慢性胆系感染而见上述病症者。
〔方解〕 方中柴胡升清阳,黄芩降浊阴,一升一降,能调转燮理阴阳升降之枢机,共为君药。半夏辛温善降中焦逆气而燥湿和胃健脾;白蒺藜苦辛而温,宣肺之滞,疏肝之郁,下气和血;川楝子苦寒入肝,清肝热、行肝气而止胁腹痛;红花辛温活血通经,并能和血调血,四药共为臣药。片姜黄辛苦性温,行血中气滞,治心腹结积、痞满胀痛;皂刺辛温,开结行滞,化痰祛瘀,破坚除积;刘寄奴苦温而辛,破瘀消积行血散肿;炒莱菔子辛甘性平,理气消胀,配焦四仙助消化而除胀满,运中焦而健脾胃,为佐药。泽泻入肝肾,能行在下之水,使之随清气而上升,复使在上之水随气通调而下泻,能泄肝肾水湿火热之邪,而助阴阳升降之机,为使药。
〔辨证加减〕
中湿不化,脘闷食少,舌苔白厚者加苍术、草蔻;
气血阻滞,胁痛明显者加元胡、枳壳、制乳没;
如血瘀明显者加茜草、海螵蛸、桂枝;
胃纳不佳、饮食少进者加谷芽、陈皮;
心悸失眠、健忘多梦者加珍珠母、远志、天竺黄、栀子;
下午低热者加生白芍、银柴胡、青蒿;
口苦、尿黄、目赤者加栀子、龙胆草;
肝脾肿大者加炙鳖甲、射干、三棱、莪术、元参;
有轻度腹水者加大腹皮、茯苓、冬瓜皮、水红花子、车前子;
情志不舒者加香附、合欢花;
呕逆便秘、舌苔不化者加代赭石、旋复花、生大黄、炒五灵脂;
谷丙转氨酶高者加五味子、芦芸;
腹部喜暖,遇凉隐痛者减黄芩、川楝子;
药后胁痛反剧者去皂刺、减片姜黄;
内热盛,口苦便秘者去黄芪,加虎杖,栀子;
里湿盛,便溏,腹满痛者,去女贞,加苍术、厚朴;
胁痛隐隐,痞闷不适者,加柴胡、郁金;
胁痛阵发如刺者,加川楝子、元胡;
阴分偏虚,口干、舌燥、虚烦、火升者,加玉竹、麦冬;
有腹水者,茯苓增量,加车前子、砂仁、茅根;
兼肝郁不舒者加郁金、苏梗;
兼有腹水、苔腻者去生地,加苡仁、茯苓、泽泻;
有牙宣鼻衄者加地榆、槐花;
尿赤口干加青蒿、石斛、麦冬;
大便不实者去首乌,加葛根、荷叶、山药;
便秘则加瓜蒌仁;
精神委顿加黄芪、当归:
肝功能不正常者加大青叶、晚蚕沙(包煎);
腹胀甚则加枳壳、槟榔。
〔按语〕 本方功擅理气、活血、消痞,对于慢性肝炎、早期肝硬化确有良效,但须掌握其适应证,不可妄投。盖因本方总属消导之剂,每易伤气耗血,损伤肝脏,故虚证或虚实夹杂证均非所宜。《金匮要略》有云:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,故于方中伍入生芪、白术、山药之属,收效更佳。
〔方名〕 病肝汤
〔歌诀〕 病肝柴茵板归丹,莪参术芪贞味苓。
〔组成〕 柴胡 茵陈 板蓝根 当归 丹参 莪术 党参 炒白术 黄芪 女贞子 五味子 茯苓
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔功能〕 疏肝解郁,活血化瘀,清解祛邪,培补脾肾。
〔主治〕 各种急慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大、肝功能异常等。
〔方解〕 湿热夹毒,邪毒流连,是各种病毒性肝炎致病的主要病因。正气虚损,免疫功能紊乱低下,是发病的重要病机;肝失调达,气滞血瘀,又是本病的基本病理变化。因此,本方组成采取解毒化湿、补虚、祛瘀三法合用的治疗原则,通治各种病毒性肝炎。方中以柴胡调达肝气;茵陈、板蓝根、茯苓等清热利湿,抑制病毒;当归、丹参、莪术等养血调肝,和血祛瘀,以扩张肝脏血管,增强肝内血液循环和增加肝脏血流量,从而起到改善肝脏营养及氧气供应,防止肝脏细胞损害、变性和纤维组织增生,以防肝病的发生发展,并促使肝病恢复;党参、白术、黄芪、女贞子、五味子等为扶正补虚之品,参、术、芪健脾益气,而有利于血浆蛋白的提高,促进肝功能的恢复,其中五味子酸收入肝,使转氨酶不致释放出来,从而起到降酶作用。上药配伍,全面兼顾,起到中药处方综合作用和整体调节作用,这是运用中药治疗病毒性肝炎的一大优势。
〔辨证加减〕
有湿热证候或瘀胆现象的,方中茵陈可重用,以利于清利湿热,再加赤芍、栀子,是出于祛瘀利胆的目的;
虚羸不足严重的偏于阳虚酌加淫羊藿、仙茅、肉桂以温补肾阳;
偏于阴虚酌加生地、枸杞等以滋补肾阴;
对于肝硬化代偿失调,血脉瘀滞、阳虚不化所出现的腹水,根据“去菀陈垄”、温阳利水的治则,在重用补益脾肾和活血祛瘀之品的基础上,尚须酌加理气利水之品,如大腹皮、茯苓皮、泽泻、白茅根等,如此标本兼治,有利于腹水消除,恢复肝脏代偿功能。
〔按语〕 本方系茵陈蒿汤、四逆散、逍遥散、枳术丸、保元汤、当归补血汤等诸方之长加减化裁而成。
〔方名〕 乙丙肝炎汤
〔歌诀〕 乙丙肝炎生枣苓,麦菟知草茉莲枸。
〔组成〕 生酸枣仁 茯苓 生麦芽 菟丝子 知母 甘草 茉莉花干冲锔莲须 蕤仁肉 枸杞子
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔功能〕 清养肝阴,宁心和脾。
〔方解〕 慢性乙、丙型肝炎等疾患因病程长,特效手段少而难治。本方针对舌红瘦,脉弦细肝阴不足者,采用清养肝阴法治之。方中用菟丝子、莲须、枸杞子、蕤仁肉滋养肝阴,肝乃阴中之阳,故以知母清热;茉莉花疏肝达木;甘草甘缓肝急;茯苓培土益木,合麦芽兼能疏肝健脾开胃,使后天得健,肝体得养,君以酸枣仁清养肝阴,酸敛安魂。以上诸药相互协同可肝肾并养,水木同滋,效力更佳,又与麦芽为伍,能食能寐,则各种慢性病证自能日渐好转。
〔辨证加减〕
乙、丙型慢性肝炎据证可加蒲公英、糯根、桑寄生;
高血压可去茉莉花加草决明、石决明、钩藤;
虚劳之证加怀山药;
不寐可加龟甲。
〔按语〕 本方功在清养肝阴,宁心和脾。临证尚需按中医辨证而治,效果更佳。
〔方名〕 水肿臌胀汤
〔歌诀〕 水肿臌胀柴茵丹,莪党术耆淫羊藿;鳖甲五味大腹皮,泽泻茅根猪茯苓。
〔组成〕 柴胡 茵陈 丹参 莪术 党参 炒白术 炙黄耆 淫羊藿 醋鳖甲 五味子 大腹皮 猪茯苓 泽泻 白茅根
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔功能〕 扶正培本、补益脾肾。
〔主治〕 肝硬化代偿失调所出现的水肿臌胀、肝脾肿大。
〔辨证加减〕
肝病虚损严重,肝功障碍,絮浊试验、血清蛋白电泳试验异常,可加培补脾肾之品,白术可增至40克,另加仙茅20克、女贞子20克、鹿角胶9克(烊化)。
〔按语〕 经验证明,重用扶正培本、补益脾肾之品,证候和肝功化验、免疫指标都能得到相应改善,说明扶正补虚是降絮浊和提高血清蛋白的关键。当然,虚与瘀是互为因果的,肝病虚损严重、抵抗力低下、微循环障碍,又能因虚致瘀,导致肝脾肿大,形成症积肿块。故在扶正补虚的同时尚须重用活血袪瘀之品。对此我们一般是轻重药并重,加重丹参、赤芍、莪术等药之分量。补虚与袪瘀多是综合运用,不过有时有所侧重罢了。
〔方名〕 肝腹水汤
〔歌诀〕 肝腹水牡鳖珍丹,赤白芍桃川怀膝;术枳芪桂郁鸡金,橘络合并丝瓜络。
〔组成〕 生牡蛎 制鳖甲 珍珠母 丹参 赤白芍 川怀牛膝 桃仁 炒白术 麸炒枳壳 生黄芪肉桂 郁金 鸡内金 丝瓜络 橘络。
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔辨证加减〕
若偏于气滞者,加柴胡、青皮、佛手疏肝理气;
偏于寒湿者,加苍术、厚朴、茯苓温化寒湿;
偏于湿热者,加栀子、茵陈、龙胆草清化湿热;
偏于血瘀者,加三棱、莪术、土鳖虫化瘀软坚;
偏于阳虚者,加黄芪、党参、附片温补脾肾;
偏于阴虚者,加山萸肉、首乌、黄精滋补肝肾;
伴呕血,加代赭石、生大黄、白及降逆止血;
伴神昏,属热闭者加服安宫牛黄丸辛凉开窍,属凉闭加服苏合香丸辛温开窍;
伴尿闭者,加二丑、甘遂、大戟峻下逐水;
伴肋痛者,加延胡索、莪术、青皮活血理气止痛;
湿热内蕴者可选加茵陈、山栀、茯苓、黄柏、龙胆草、垂盆草、平地木等;
脾虚气滞者可选加砂仁、陈皮、枳壳、藿香、苏梗等;
肝气郁滞者可选加柴胡、郁金、枳壳、青皮、木香、绿萼梅等;
肝络血瘀者可选加乳香、五灵脂、赤芍、红花、九香虫等;
肝经郁热者可选加生山栀、丹皮、连翘、龙胆草等;
肝肾阴虚者可选加生地、玄参、麦冬、石斛、女贞子、地骨皮等;
阴虚火旺者用上药再加龙胆草、白蒺藜、山栀等;
脾肾阳虚者可选加附子、桂枝、干姜、益智仁、砂仁等;
凡肝病见阳萎者不可壮阳,壮阳则相火动而伤肝阴,病愈重;
酒精性肝硬化加葛花;
肝炎后肝硬化加黄皮树叶;
门脉性肝硬化加炒山甲;
牙龈出血加紫珠草或仙鹤草;
阴虚无湿者去草薛,加山药、石斛;
若有黄疸者加茵陈、栀子、金钱草;
转氨酶高者加生山楂、垂盆草;
有肝掌蜘蛛痣者加鳖甲、土鳖虫;
两胁疼痛者加川楝子、延胡索;
腹胀加大腹皮、厚朴;
HBsAg阳性者加山豆根、虎杖;
齿龈出血者减少丹参用量,加用仙鹤草、茜草;
腹水重者加冬瓜皮、泽泻、猪苓、车前草;
清蛋白、球蛋白倒置者加大黄芪、白术、党参用量;
胀满甚者,去熟附子、潞党参,加槟榔、郁李仁。
〔方名〕 转氨酶汤
〔歌诀〕 转氨酶茵栀芍胆,虚牡丹芍草山楂。
〔组成〕 茵陈 栀子 赤芍 龙胆草,虚证用牡蛎 丹参 白芍 甘草 山楂。
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔方名〕 药物溶血黄疸汤
〔歌诀〕 药物溶血黄疸汤,地锦墨旱前草荷。
〔组成〕 生地锦草 生墨旱莲 生车前草 生荷叶
〔用法〕 将上述4味生药洗净后捣烂用纱布包好手挤取其汁,每10毫升药汁中加冰糖1克待用。2岁以下每次服10毫升,2岁以上小儿每次服30~60毫升成人每次服120毫升每天服6次,每4小时服1次。
〔功能〕 养阴活血,凉血止血。
〔方解〕 药物性溶血皆因服用有关药,如磺胺类、安乃近等所引起的全身溶血性改,表现为肉眼血,血红蛋白,黏膜下出,进行性贫血等。治宜:凉血止血,养阴生津。四生汁中生地锦草性味辛平。该药又名血见,具有较好的止血作用,亦有清热解毒之效;生荷叶善治吐血衄血崩漏便,产后血晕等各种出血;车前草利血通淋善治小便不通尿血;生墨旱莲药性寒凉,为养阴益,凉血止血之佳品。四味合用具有养阴活血凉血止血的作用,使血止而瘀血,除补血又不腻滞,用来治尿血疗效甚好。
〔按语〕 治疗期间查血红蛋白在6克以下者需配合输血发热及其他症状则行对症处理同时积极寻找致病药物并停止应用。
〔方名〕 疲劳汤
〔歌诀〕 疲劳一青二白苓,鸡血杜枸山于肉;红参丹皮绞股蓝,柴胡合入三仙汤。
〔组成〕 大青叶 白术 白芍 杜仲 鸡血藤 枸杞 山于肉 红参 丹皮 绞股蓝 茯苓 柴胡
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔按语〕 三仙汤:仙茅 仙灵脾 仙鹤草。仙鹤草,也叫脱力草,治疗神疲、怠惰、全身无力气。
〔方名〕 心理压力大汤
〔歌诀〕 心理压力大四逆散,再加半夏厚朴汤。
〔组成〕 柴胡 芍药 枳实 甘草 半夏 厚朴 茯苓 苏梗
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔方名〕 天气汤
〔歌诀〕 天气芥桔草陈梅,柴胡半夏厚朴汤;再合四逆散栀子,枳壳连翘黄芩银。
〔组成〕 白芥子 桔梗 甘草 陈皮 乌梅 柴胡 半夏 厚朴 芍药 枳实 甘草 栀子 枳壳 连翘 黄芩 金银花
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔按语〕 “梅核气”,即咽喉有异物感,咳之不出,咽之不下。按书本上学来的半夏厚朴汤很少取得疗效,而用白芥子、桔梗、甘草、陈皮、乌梅。利咽豁痰,剂量虽小,每每取效。
〔方名〕 梅核气汤
〔附方〕 梅核气汤香附枳,桃红四物柴桔甘。
〔组成〕 桃仁 红花 赤芍 当归 生地 生甘草 桔梗 柴胡 玄参 香附 枳壳
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔按语〕 为治咽疾良方。
〔方名〕 梅核汤
〔附方〕 梅核参麦藻布桃,香附柴银活血丹。
〔组成〕 元参 麦冬 海藻 昆布 桃仁 香附 柴胡 金银花 活血丹
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔方名〕 肌无力汤
〔歌诀〕 肌无力芪太扁莲,谷知荷葛鸡梅升。
〔组成〕 黄芪 太子参 白扁豆 莲子 谷芽 知母 干荷叶 葛根 鸡内金 乌梅 升麻
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔功能〕 基本上这个方治疗很多毛病,关键是用麻黄升举阳气,包括重症肌无力。
〔辨证加减〕
若脾虚生湿,积食郁久化热,舌苔黄厚加胡黄连;
脾虚肝郁,食后腹痛,大便不消化,白眼发青加茯苓、白术、白芍;
胃火亢盛,善食易饥,食后腹,舌唇深红或口腔、牙龈糜烂加生石膏、竹叶、石斛、鲜芦根;胃火熏肺,干咳少痰加枇杷叶、麦冬、桑白皮、白茅根;
火灼津伤肠燥,大便干结加芦荟、火麻仁;
若阴亏明显者加制首乌、桑椹;
阳亢明显者加石决明、天麻、钩藤;
目疾加菊花、谷精草;
盗汗加煅牡蛎;
便结加草决明;
关节僵硬疼痛加木瓜、苡仁。
〔按语〕 治疗期间须避免过劳、躯体伤患、情绪波动、感染等并加强营养少食香燥之品。
〔方名〕 胆囊炎汤
〔歌诀〕 胆囊炎汤柴军芍,枳芩夏郁加生姜。
〔组成〕 柴胡 大黄 白芍 枳实 黄芩 半夏 郁金 生姜
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔功能〕 疏肝利胆。
〔主治〕 急性胆囊炎证属肝胆湿热者。临床以胁痛、发热、厌油、恶心、便干、舌质红苔黄腻、脉弦滑为特征。
〔方解〕 方中柴胡味苦微辛,气平微寒,具轻清上升,宣透疏达之性,长于疏泄肝胆之邪热,与黄芩相伍能和解表里、清热利湿,与白芍同用,能柔肝舒肝止痛;半夏、生姜化湿和中,降逆止呕;大黄、枳实泻府清热、利胆消炎;郁金辛开苦降,性寒泄热,入气分行气解郁,入血分凉血化瘀,为血中之气药,并有利胆之功。诸药合用,共奏疏肝理气,清热利湿,通腑利胆之效。
〔按语〕 现代研究表明,柴胡有解热、抗菌、抗炎、利胆、护肝、镇痛等作用;大黄亦有很强的解热、抗菌、抗炎、利胆等作用;白芍有很好的镇痛、抗炎等作用;郁金、黄芩均有利胆、抗菌作用,故本方既能治“本”(抗菌、消炎),又能治“标”(止痛、退热),诚为一种治疗急性胆囊炎的有效方剂。由于本方多苦寒之品,故于脾胃虚弱,正气不足之急性胆囊炎不相宜。临证当辨病与辨证相结合,不可套用照搬,方能取得好的疗效。
〔方名〕 胆囊炎等肋痛汤
〔附方〕 胆囊炎等肋痛附,郁枳芍枇藕芎合。
〔组成〕 香附 郁金 枳壳 赤芍 枇杷叶 藕节 川芎 百合
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔功能〕 疏肝理气,行气活血。
〔主治〕 胆囊炎、急慢性肝炎、慢性支气管炎、肺气肿、肋间神经痛等。证属肝气郁结、肺气怫者。临床以胸胁闷痛或呼吸迫促等气机不得舒畅之症为特点。
〔方名〕 胆囊阴虚汤
〔附方〕 胆囊阴虚地首枸,茵虎军楂鸡内金。
〔组成〕 生地 首乌 枸杞 茵陈 虎杖 生大黄 生山楂 鸡内金 麦芽 玫瑰花 佛手 绿萼梅
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔功能〕 养肝柔肝,疏肝利胆。
〔主治〕 慢性胆囊炎、胆石症证属肝阴不足者。临床胁痛隐隐、体倦乏力,口干咽燥,头晕目涩,舌质红、体瘦小,苔薄黄或少苔,脉弦细为特征。
〔方名〕 胆尿结石肝肾炎汤
〔歌诀〕 胆尿结石肝肾炎,五金鱼脑玉米须。
〔组成〕 金钱草 海金砂 鸡内金 金铃子 川郁金 玉米须
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔主治〕 肝胆结石,尿路结石,以及肝炎、胆囊炎、肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。
〔辨证加减〕
肝胆结石,加枳壳、朴硝;
大便不通,加元明粉;
尿路结石,加石苇、猫须草;
有绞痛者,加元胡、生甘草,以缓解疼痛;
肝胆结石加枳壳、朴硝;
大使不通加元明粉;
尿路结石加石苇、猫须草;
有绞痛者加元胡、生甘草,以缓解疼痛。
〔方名〕 利胆排石汤
〔附方〕 利胆排石汤钱平,板枳柴芍军草矾。
〔组成〕 金钱草 平地木 板蓝根 枳壳 柴胡 赤白芍 生军 生甘草 硝矾丸
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔功能〕 疏肝清热,利胆排石。
〔主治〕 胆囊炎、胆石症证属肝胆湿热者,临床以胁痛、寒热、厌油口苦、便干尿赤、舌红苔黄腻、脉弦滑为特征。
〔方名〕 清热化石汤
〔附方〕 清热化石汤金钱,柴枳芍草郁贼贝。
〔组成〕 金钱草 柴胡 枳实 白芍 炙甘草 郁金 乌贼骨 浙贝母
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,日服2次,早饭前,晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 疏肝利胆,解郁镇痛,清热化石。
〔主治〕 慢性胆囊炎、胆石症。
〔辨证加减〕
若兼脘痛者,加公英、甘松、天仙藤;
若阴虚血热、烦躁、头昏头痛者,则去柴胡,加焦山栀、决明子、旱莲草;
若兼瘀血者,加川芎、当归、丹参或失笑散。
〔方名〕 胆胀病汤
〔歌诀〕 胆胀病汤茵柴胡,马齿胡银川楝子。
〔组成〕 柴胡 茵陈 马齿苋 元胡 银花 川楝子
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、晚分2次服。
〔功能〕 疏肝理气,利胆解郁。
〔主治〕 适用于慢性胆胀病。症见胆区疼痛,并向右肩背放射,纳呆口苦,胁痛腹胀,舌质红,苔薄黄,脉弦滑而数者。
〔方解〕 方中柴胡、川楝疏肝理气止痛;茵陈清利湿热;银花、马齿苋清热解毒;元胡理气活血止痛。诸药合用,共奏疏利肝胆、理气止痛之功。
〔辨证加减〕
偏少阳证加黄芩、胆草、清半夏,并同服紫金锭;
偏湿热加木通、滑石、郁金、青皮,并送服紫金锭一锭;
见胆郁证者,减银花加砂仁壳、香橼,水煎服;
有绞痛者,加元胡、生甘草,以缓解疼痛。
〔按语〕 本方虽为慢性胆胀病而设,但从组成来看仍为一首祛邪之剂,故病虽为慢性,但证当属实,对于虚证胆胀,则不宜之。
〔方名〕 破格救心汤
〔歌诀〕 破格救心汤附姜,草参萸龙牡磁麝。
〔组成〕 附子 干姜 炙甘草 高丽参(加煎浓汁兑服)山萸净肉 生龙牡粉 活磁石粉 麝香 〔用法〕 水煎服,日服2次,早饭前,晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 用于救治心衰垂危重症全身功能衰竭:本方可挽垂绝之阳,救暴脱之阴。凡内外妇儿各科危重急症,或大吐大泻,或吐衄便血,妇女血崩,或外感寒温,大汗不止,或久病气血耗伤殆尽……导致阴竭阳亡,元气暴脱,心衰休克,生命垂危(一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭),症见冷汗淋漓,四肢冰冷,面色发白或萎黄、灰败,唇、舌、指甲青紫,口鼻气冷,喘息抬肩,口开目闭,二便失禁,神志昏迷,气息奄奄,脉象沉微迟弱,一分钟50次以上,或散乱如丝,雀啄屋漏,或脉如潮涌壶沸,数急无伦,一分钟120~240次以上,以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症、现代医学放弃抢救的垂死病人,凡心跳未停,一息尚存者,急投本方,1小时起死回生,3小时脱离险境,一昼夜转危为安。
〔方名〕 冠心汤
〔歌诀〕 冠心夏南蒌薤丹,檀降沉砂枝桃麝。
〔组成〕 生半夏 生南星 瓜蒌 薤白 丹参 檀香 降香 沉香 砂仁 桂枝 桃仁 麝香
〔用法〕 水煎服,日服2次,早饭前,晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔辨证加减〕
冠心病上方加毛冬青、太阳草,以扩张血管;
若兼气虚者,加黄耆、生脉散以补益心气;
若心血瘀阻甚者,加冠心二号以活血化瘀;
病毒性心肌炎上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血;
植物神经功能紊乱心律失常上方配合〔甘麦大枣汤〕或〔百合知母汤〕,以养心安神、和中缓急。
〔方名〕 冠状动脉供不足汤
〔歌诀〕 冠状动脉供不足,瓜薤桂苓术山楂;干姜桃仁皂角刺,丹参甘草水蛭末。
〔组成〕 桂枝 云苓 白术 焦山楂 全瓜蒌 薤白 干姜 炒桃仁 皂角 丹参 甘草 水蛭
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,日服2次,早饭前,晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 温阳利湿,祛痰活血。
〔主治〕 冠状动脉供血不足、心血管狭窄。
〔辨证加减〕
气短心慌加红参;
头晕加葛根、泽泻;
气逆加木香、枳壳、青皮;
大便干加大黄;
呕逆加半夏。
〔方名〕 心绞痛汤
〔歌诀〕 心绞痛附枝苁蓉,菟归党丹参炙草。
〔组成〕 附子 桂枝 肉苁蓉 菟丝子 当归 党参 丹参 炙甘草
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,日服2次,早饭前,晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔主治〕 心肾阳虚的心绞痛,表现为心悸气短、腰酸怕冷、面白神疲、舌淡、脉细沉无力。 〔方解〕 附子是温里药,味辛、甘,大热,有毒,归心、肾、脾经,能回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。桂枝发汗解表,有和营解肌、调和营卫的作用,还可补中、温通血脉。当归性温,味甘辛,善补血,可用于治疗血虚引起的面色萎黄、失眠、心悸等;与补气药配伍,能减少血栓形成,增强造血功能。党参具有增强脾胃功能、益气健脾、生津止咳、益气补血等效果,配合当归、丹参、肉苁蓉可达气血双补的作用。丹参味苦、微辛,性微寒,善活血祛瘀、养血安神。需注意,服用当归期间要注意避免日晒。
〔方名〕 冠心病汤
〔歌诀〕 冠心病瓜薤半花,生脉散芍芎降丹。
〔组成〕 瓜蒌 薤白 半夏 生脉散 赤芍 川芎 红花 降香 丹参
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,日服2次,早饭前,晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔辨证加减〕
若阳虚甚者,加熟附子;
气虚甚者,去党参,加人参;
气滞重者,加檀香、薤白;
痰滞重者,加瓜蒌、白芥子,半夏;
脘痛纳差者,加砂仁,或焦三仙;
心绞痛重者加苏合香丸,或加细辛、荜茇;
后背痛者加刘寄奴、王不留行、威灵仙,或加活络丹;
胸闷憋气者加瓜蒌,薤白、枳壳,或加三棱、莪术;
失眠者加酸枣仁、珍珠母,或加酸枣仁汤;
心悸心慌者加龙眼肉,远志,生龙骨、牡蛎,或加天王补心丹;
伴阵发烘热汗出,更年期反应者,加淫羊藿、知母、黄柏,浮小麦,或加知柏地黄丸,加仙茅、淫羊藿;
有血脂高者加何首乌,山楂、泽泻、决明子,或加首乌延寿片;
伴心律失常者,加苦参、炙甘草、当归;
心动过缓者,心率每分钟50以下者,加人参、附子、炙甘草,麻黄;
心动过速者,加黄连,炒酸枣仁,苦参,炙甘草;
若兼气虚者,加黄耆、生脉散以补益心气;
若心血瘀阻甚者,加冠心二号以活血化瘀;
胸闷憋气,胸阳痹阻较甚者,加瓜蒌、薤白;
心痛剧烈,痛引肩、背、气血瘀滞重者,加三七、金铃子;
心烦易怒,心慌汗出,心肝失调者,加小麦、大枣;
若高血压性心脏病,可用此方去龙骨,加决明子、川牛膝、杜仲;
肺源性心脏病,可加银杏、天冬、生地、杏仁,去川芎等;
冠心病:上方加毛冬青、太阳草,以扩张血管;
若兼气虚者,加黄芪、生脉散以补益心气;
若心血瘀阻甚者,加冠心二号以活血化瘀;
病毒性心肌炎:上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血;
植物神经功能紊乱心律失常:上方配合甘麦大枣汤或百合知母汤,以养心安神,和中缓急。
〔方名〕 栝蒌薤白半夏汤合四逆汤
〔附方〕 栝蒌薤白半夏汤,胸痹合用四逆汤。
〔组成〕 栝蒌 薤白 半夏 附子 干姜 甘草
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,日服2次,早饭前,晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔按语〕 用来治疗痰浊壅滞引起的胸痹,胸痹常用这个方与四逆汤合用。
〔方名〕 心梗绞痛汤
〔歌诀〕 心梗绞痛汤西洋,三七鸡金麝琥珀。
〔组成〕 西洋参 川三七 鸡内金 麝香 琥珀
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,日服2次,早饭前,晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 解毒强心,利尿安神,活血祛瘀。
〔主治〕 元气虚衰,倦怠纳呆,头痛恶心,小便短少,心悸气短,出现尿毒症状或心绞痛、心肌梗塞均可服用。
〔辨证加减〕
若肾阳虚,四肢不温,加肉桂;
若神清惊悸,加珍珠粉;
若神志错迷,热痰壅盛,加牛黄;
若惊悸抽搐,加羚羊角粉;
若惊悸发热,加熊胆;
若神错谵语,配服安宫牛黄丸;
若烦躁不眠,风痰壅盛,配服至宝丹;
若痰壅气闭,不省人事,配服苏合香丸。
〔方名〕 心肌炎
〔歌诀〕 心肌炎汤连冬五参,五味郁降蒌薤白。
〔组成〕 川黄连 潞党参 麦冬 丹参 北沙参 元参 五味子 郁金 降香 瓜蒌皮 薤白 苦参
〔用法〕 水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,日服2次,早饭前,晚饭后30分钟温服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 益气养阴,豁痰化瘀,清心定悸。
〔主治〕 病毒性心肌炎、胸痹之气阴两虚兼痰浊瘀滞者。症见胸闷心悸心烦,舌尖红、舌下瘀紫、苔黄,脉细数。
〔方解〕 本方取川黄连、苦参苦寒泻心火、清热毒而定悸;党参、麦冬、五味子益气养阴生津;北沙参、元参养阴清肺,解毒利咽,与生脉饮同用,养阴之力增强,又制黄连之燥;丹参与降香、郁金同用,行气活血散瘀,又清心经血分之热;瓜蒌皮、薤白通阳散结,豁痰下气。全方合用有益气养阴、清心定悸、通阳豁痰、化瘀行滞之功效。本方滋而不腻,寒而不峻,清热不伤阳,益阴不恋邪,通心阳振心气而无刚燥之弊,且化瘀不伤血,涤痰不损阴,融益气养阴、清心解毒、化瘀涤痰为一炉。以上药物经现代药理证实有强心与改善心肌营养的作用,川连还有抑制流感病毒的作用。实为治疗病毒性心肌炎的妙方。
〔辨证加减〕
咽痛红选加金果榄、射干、板蓝根、金银花、木蝴蝶;
低热不退加白薇、地骨皮;
苔黄腻去北沙参、元参,加竹茹、陈皮;
舌红绛少津加生地、玉竹;
舌淡胖加生黄芪;
脉结代加茵陈、山楂。
〔方名〕 肺心风心桂枝汤
〔歌诀〕 肺心风心桂枝汤,附术苓芪加细味。
〔组成〕 炙附子 白术 茯苓 白芍 生芪 五加皮 细辛 桂枝 五味子 甘草 生姜
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 温阳益气,化湿利水。
〔主治〕 阴盛于内,水湿内停,上凌心肺引起的心悸怔忡,尿少浮肿,喘不得卧,口唇发青之水气病(肺心病、风心病)。
〔方解〕 本汤系真武汤衍化。寒淫所胜,治以辛热,附子壮阳益肾,温散水气;选黄芪益气利水,桂枝温阳化水,细辛平喘行水,五加消肿去水,使气化水去而肿消。配五味子收敛肺气,以益心气,使心肺得补,相得益彰。阳复而水化,改善循环,心阳得振,心衰可解。
〔辨证加减〕
下肢肿甚加防己;
上感咽痛加鱼腥草;
咳喘加车前子、杏仁;
呕逆不食加砂仁、藿香。
〔按语〕 慢性心衰是临床常见重症之一,运用此法治疗本病,屡见成效。慢性心衰的发展,心肺两损,气血两耗,正虚邪实,最终精气被夺,出现心阳衰竭之重病。病理变化其标在心肺,其本在肾。阳气虚衰,水湿不化,内停为肿,上逆凌肺则喘,内遏心阳则悸,故肿、喘、悸是心衰主要表现。肾阳既衰,不能振奋心阳,进而导致血行涩滞,呈现唇青、肝大、颈脉怒张等血瘀证候。在治疗上,“病痰饮者,当以温药和之”“形不足者,温之以气”的理论,对控制心衰,改善循环具有指导意义。因其衰而彰之,是本病立法之旨。本方在于温补,温补可以化气,从而达到阳复阴化、水行悸安的目的。盖“风心”及“肺心”两病,一是外邪内侵,留恋血脉,内舍于心,心肌受累;一是内伤痰饮,肺气先伤,痰浊壅塞,水邪内伏,累及心阳。两病始发病因虽然不同,但殊途同归,最终转化为心阳衰竭。
本病具有瘀血内停的证候,论治采取何法为宜,是温阳益气固其本,还是活血化瘀治其标,是施治心衰主要环节。首先应扶正为主,正复则邪去,气充则血行。若心衰尚未改善,切不可化瘀攻邪,徒伤其正也。正气愈虚,气血愈难复,邪气侵凌,导致病势恶化。待心衰控制后,在益气的同时,兼以化瘀,攻补兼施,诚为必要。
〔方名〕 各种心律失常汤
〔歌诀〕 各种心律失常参,麦味桂草附芪归。
〔组成〕 党参 麦冬 五味子 桂枝 炙甘草 附子 北芪 当归
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 温通血脉,强心助阳。
〔主治〕 心阳虚损,心血不足所致的胸闷不舒,心悸怔忡,气短汗出,喘息乏力,动则加甚,面白肢冷,脉象细涩或结代。现代医学包括风心病,室性、房性期前收缩,心动过速,心房纤颤等各种心律失常病症。
〔方解〕 本方以生脉散、桂枝甘草汤、当归补血汤、参附汤四方合方而成,名为各种心律失常汤。方中之生脉散,以其人参甘温补气,麦冬养阴补水之源,五味子敛肺生津,全方可益气生津,敛阴止汗,此即张景岳谓“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”之意;桂枝甘草温通心阳,专治心阳虚之心悸证,《伤寒论》以本方治“其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者”;当归补血汤以黄芪大补脾肺之气,以资生化,当归养血通脉,奏补气生血之功参附汤之附子可强心壮阳,温通血脉。诸方药合用,温通血脉,强心补阳。盖心主血脉,心血不足则心失所养而见心悸气短,怔忡不安等症。肾为元阴元阳所寄之处,肾阳虚,阳失敷布,则气血运行受阻,故见面色白而肢冷、脉结代等。凡心律失常,传导阻滞,心房纤颤等病,中医辨证皆责之于心阳虚而心血不足,故治用本方可应手取效。
〔辨证加减〕
若阳虚肢冷较甚者可加淫羊藿;
若心阳虚,血脉瘀阻,舌质有瘀点,唇紫者加丹参;
若痰热痹阻,心痛彻背,背痛彻心者,合瓜蒌薤白半夏汤;
膳后调理宜加生姜、大枣,以调和营卫。
〔按语〕 本方对心阳虚之心病有良效。然尽管方中有麦冬、五味子、当归养血益阴,但总不失为一种温阳之剂,故对阴虚内热者当禁用之。
〔方名〕 病窦心缓汤
〔歌诀〕 病窦心缓参芪辛,附麻麦丹味桂草。
〔组成〕 人参 黄芪 北细辛 制附片 炙麻黄 麦冬 丹参 五味子 桂枝 甘草
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 温阳益气,和络复脉。
〔主治〕 心肾阳虚,心阳不运所致脉象迟滞结代、心悸怔忡、胸憋气短等症。包括现代医学的病窦综合征以缓慢为主者,及窦性心动过缓(单纯性)。
〔方解〕 本病多生于年老体弱、久病过劳者,其心肾阳气亏损,心阳不运,胸中阴霾不散,则脉络受阻,心血失养,即可出现心悸怔忡、脉迟结代之诸症。故制方时,人参、黄芪、附子益气壮阳以为君;细辛、麻黄、桂枝通阳以为臣;甘草益气兼和诸药;丹参活血通脉兼以养心;麦冬、五味子滋阴敛气,是遵景岳“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”之训,辅阳气之生,制阳药之燥。各药配伍,共奏温阳益气、活血复脉之效。
〔辨证加减〕
有房颤者加珍珠母、百合、琥珀末安神敛气,去附子、麻黄、桂枝、减细辛用量;心痛者加元胡、生蒲黄、檀香活血行气;
胸憋者加瓜蒌、薤白宣痹通阳,或用菖蒲、郁金解郁理气;
头晕者加菖蒲、磁石开窍通阳;
气喘者加重人参用量,补元固脱。
〔按语〕 本方系仲景方“麻黄附子细辛汤”变改君臣佐使加味而成,临床应用多获良效。
注:本方细辛用量较大,最大量可达30克,观察,一般服药一个半小时即可见心率增加,4小时后逐渐下降,服用大剂量细辛只要用法得当,除少数人有一过性面红潮热外,未见有不良反应。
〔方名〕 降压八珍汤
〔歌诀〕 降压八珍沉降香,桑菊钩天龙夏草;乌梢全蝎僵地龙,蒺藜花灵羚羊菖。
〔组成〕 八珍 沉香 降香 桑菊 钩藤 天麻 龙胆草 夏枯草 乌梢 全蝎 僵蚕 地龙 蒺藜 红花 灵芝 羚羊角 菖蒲
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔方名〕 血压清眩饮
〔附方〕 血压清眩饮寄生,地芍丹皮芩菊膝;杜仲桑枝夏枯草,桂枝甘草生石决。
〔组成〕 桑寄生 生地 丹皮 白芍 黄芩 菊花 夏枯草 杜仲 牛膝 桑枝 桂枝 生石决明 甘草 〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 调和脉络,降压清眩。
〔主治〕 缓进型高血压病。
〔症见〕 头晕目眩,甚则头痛且胀,每因烦劳恼怒而加剧,脉象弦数有力,严重时手足麻木。
〔方解〕 寄生助筋骨,益血脉;生地平血逆;丹皮和血凉血而生血;白芍泻肝火,和血脉;黄芩养阴清热;菊花治头目眩晕;夏枯草补肝血除虚烦;杜仲益精气,坚筋骨,久服轻身耐老;牛膝益肝肾,强筋骨,引诸药下行;桑枝久服终身不患偏风;桂枝调和营卫;生石决明久服益精轻身;甘草通经脉,利血气,调和诸药。诸药合用,有益血脉,平血逆,凉血生血,补肝血,益精气,调和营卫,养阴清热之效,使阴平阳秘,血脉调和,适合于缓进型高血压病。
〔辨证加减〕
手足麻木加黄芪、桂枝;
伴失眠、烦躁者,加炒枣仁、夜交藤、栀子;
便稀苔腻、手足肿胀者,加半夏、白术、泽泻;
大便干燥加生地、仙灵脾;
上热下寒、舌红口干、面热、足冷,加黄连、肉桂。
〔方名〕 高血压汤
〔附方〕 高血压芪葛丹楂,寄精枯母车豨签。
〔组成〕 黄芪 葛根 丹参 生山楂 桑寄生 黄精 夏枯草 益母草 车前草 豨签草
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 补气活血,益心健脑。
〔主治〕 高血压病、脑栓塞、脑血栓形成、脑动脉硬化以及心律失常、高血脂等心脑血管疾病。
〔辨证加减〕
如出现畏寒肢冷,加桂枝、炮附子;
出现口干,舌红少苔,大便干结等阴虚证,加麦冬、生首乌;
体倦、神疲、气短等气虚证明显者,加党参、五味子;
血瘀气滞疼痛明显者,加香附、元胡;
失眠多梦者,加炒枣仁、夜交藤;
血压高减炙甘草,加灵芝、生山楂;
失眠加龙齿;
血糖高加生地、天花粉;
心率快加黄连,或加麦冬、茯神、柏子仁、莲子肉;
咳嗽、胸背痛、白痰沫痰白颗粒痰加桔梗;
脉压(收缩压与舒张压之差)超过50mmHg以上者加生白芍;
脉压低于30mmHg者加桂枝、何首乌、炙甘草;
血压低加党参、炙甘草、桂枝、肉桂;
脏躁症加甘麦大枣汤;
抑郁症加生地、百合、合欢花;
耳鸣加通气散。
〔方名〕 美尼尔氏综合征汤
〔歌诀〕 美尼尔氏综合征,半夏白术泽泻汤。
〔组成〕 半夏 白术 泽泻
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔方名〕 低血压汤
〔歌诀〕 低血压参地枸萸,精芪草归升山药。
〔组成〕 党参 熟地黄 枸杞子 山茱萸 黄精 生黄芪 生甘草 当归 怀山药 升麻
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔方解〕 低血压综合征属中医眩晕之范畴。患者以年轻人为多,他们或素禀虚弱,或早婚多育房劳过度,或产后失养过度劳作,或多次人流以致肾元亏乏,精血不足,精不化气,清阳不升,髓海不充,脑窍失养。治当大补精气,使精充气足,清阳上达,脑海得养,则诸症改善。本方由升压汤合大补元煎加味化裁而来,其中大补元煎加黄精大补肾中精血,精充则气足,精足髓生党参、生黄芪配升麻补气升提使清阳气升达脑窍。如是则精气旺盛,髓海得养,诸症悉除。生甘草一味在方中起着举足轻重的作用且用量宜重。现代药理研究证明大量久服甘草有升高血压之用,故甘草为治疗低血压综合征之必备要药。全方用药精当加减得宜故取效甚佳。
〔辨证加减〕
偏阳虚者加桂枝、附子、淫羊藿;
白带量多者加芡实、海螵蛸;
平素纳呆便溏者加用补中益气之品。
〔按语〕 治疗前后定期测量血压,以便对比。方中甘草必须生用。由于生理或病理原因造成收缩期血压低于100毫米汞柱,舒张期血压低于60毫米汞柱临床表现为起立时眼黑、头晕、目眩活动时心慌气短不耐劳累。时时想睡、记忆力减退、多梦、头痛等称为低血压综合征。
〔方名〕 血压低汤
〔附方〕 血压低桂桂甘草,寸冬五味代茶饮。
〔组成〕 肉桂 桂枝 甘草 寸冬 五味子
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔主治〕 低血压
〔按语〕 动脉粥样硬化=总胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇(除高密度脂蛋白胆固醇)=动脉粥样硬化指数;大余或等余4说明出现了动脉粥样硬化,越高硬化越严重。小余4说明没有动脉粥样硬化。
〔方名〕 中风汤
〔歌诀〕 中风麻独芎防草,杏桂茯苓升细辛;高丽参防生石膏,“续命煮散”生白术。
〔组成〕 麻黄 川芎 独活 防己 甘草 杏仁 紫油桂(不可用普通肉桂代替)生附子 茯苓 升麻 细辛 高丽参 防风 生石膏 生白术
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔主治〕 1.中风急重症;2.高血压、脑动脉硬化,出现中风先兆者;3.风痱(原因不明之瘫痪)。特别说明一下:此方为大小续命汤类方,为唐代孙思邈自拟自治方,孙真人方后注云:“吾尝中风,言语蹇涩,四肢痑曳,处此方,日服四,十日十夜服之不绝,得愈。”我用此方治愈了自己的中风急症。大小续命汤也是我十几年来治疗中风的常用方,没有任何副作用。方中生附子所占比例极小,绝无中毒之虞!方用绢包,意在但取火气。方中有大量生石膏反佐,对高血压无碍。
〔辨证加减〕
口眼歪斜:加清全蝎、大蜈蚣、僵蚕;
失语:加麝香,另冲服。
〔方名〕 半身不遂汤
〔附方〕 半身不遂汤黄芪,四物桃丹桂茯苓。
〔组成〕 黄芪 当归 白芍 桃仁 生地 川芎 丹皮 桂枝 茯苓
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 益气活血,逐瘀通络。
〔主治〕 半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,脉迟缓或浮弱,舌苔薄白。
〔辨证加减〕
气血亏虚者加党参、丹参;
神志不清者加石菖蒲、远志;
口眼歪斜较甚者加全蝎、蜈蚣;
头昏者加菊花、蔓荆子;
失眠者加酸枣仁、女贞子、旱莲草;
语言不利较甚者加胆南星、石菖蒲;
血压偏高者可倍用黄芪,再加入龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母之属以重镇熄风。
〔按语〕 本方功擅益气活血,对中风后遗症属气虚者有良效,中风初期实证者不宜之。
〔方名〕 中风呃逆汤
〔附方〕 中风呃逆赭石夏,旋覆柿蒂草沉香。
〔组成〕 赭石 半夏 旋覆花布包 柿蒂 甘草沉香
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔按语〕 本方适用于中风病之呃逆,辨证为阴虚阳亢型及痰湿型者。如不能经口服者可采用鼻饲法。
〔方名〕 脑衄汤
〔歌诀〕 脑衄四物芪藻鹤,地龙泽鳖七甘草。
〔组成〕 生黄芪 海藻 仙鹤草 生地黄 地龙 泽泻 赤芍 当归 川芎 土鳖虫 三七 甘草
〔用法〕 上药加水煎成汤剂。每日1剂,分2次口服。若颅内压高,烦躁头痛或昏迷逐渐加深,呕吐抽搐项强者,予20%甘露醇250毫升,50%葡萄糖60毫升,快速静脉交替点滴,每日2~3次,适当使用抗生素,补液维持,水电解质平衡等,血压高甚者加用利舍平1毫克肌内注射,每日1~2次。
〔辨证加减〕
血压高者加决明子、生龙骨、生牡蛎;
神昏窍闭者加石菖蒲、天竺黄;
舌强言謇者加胆南星;
舌红少苔者加枸杞子、山茱萸;
舌紫甚者加桃仁、红花;
腑实者加大黄;
舌苔厚腻者加草果。
〔按语〕 治疗期间卧床休息,避免情绪波动,精神刺激,戒烟禁酒。
〔方名〕 缺血脑梗汤
〔歌诀〕 缺血脑梗柴芎芍,蒺藜佛手枳实麻;当归地龙合桃红,语謇流涎远南星。
〔组成〕 柴胡 赤芍 白芍 蒺藜 佛手 枳实 天麻 当归 川芎 地龙 桃仁 红花。
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔辨证加减〕
高血压加夏枯草;
高血脂加生山楂、决明子;
瘫痪肢体下肢重加川牛膝;
上肢重加桑枝;
瘀血重加土鳖虫;
痰湿重加胆南星、陈皮;
大便秘结加大黄;
若头晕肢麻,血压高者加天麻、石决明;
上肢瘫痪严重者加桑枝、姜黄;
下肢瘫痪者加川牛膝、杜仲;
口眼歪斜严重者加白附子、僵蚕;
语謇流涎严重者加胆南星、远志;
舌红无,少苔者加白芍、知母。
〔按语〕 治疗期间避免精神激动,加强心理护理。
〔方名〕 脑栓汤
〔歌诀〕 脑栓归芎桂鸡葛,羌活黄芪地龙蛇;三棱莪术草菖蒲,阳亢风扰天珍珠。
〔组成〕 当归 桂枝 鸡血藤 葛根 羌活 黄芪 地龙 炒三棱 炒莪术 石菖蒲 乌梢蛇甘草
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔辨证加减〕
血虚加全当归,熟地黄;
阴虚加生地黄,玄参;
阳亢风扰加天麻,珍珠母;
痰湿阻络加法半夏、炒白术;
痰热腑实加生大黄;
肾虚精亏加制何首乌、山茱萸。
〔按语〕 本方适用于脑血栓形成,半身不遂、口眼歪斜、语謇流涎、记忆衰退、手足肿胀等,但孕妇忌服。
〔方名〕 面瘫汤
〔歌诀〕 面瘫汤乌附星香,面痛中风偏瘫痹。
〔组成〕 制川乌 制白附子 制南星 木香
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 祛风散寒,通经活络。
〔主治〕 面瘫、面痛、中风偏瘫、痹证等。
〔辨证加减〕
血虚者加当归、川芎、生地、白芍四物汤以养血祛风;
有瘀血阻滞者加桃仁、红花、赤芍、丹皮以活血祛瘀;
筋脉痉挛抽搐者加僵蚕、全蝎、蝉衣、蜈蚣以熄风止痉;
有热者加银花、连翘、黄芩、黄连等以清热;
有气虚者加黄芪、潞党参、白术等以益气;
头昏眩晕者加钩藤、桑叶、菊花、草决明以清利头目;
大便秘结者加酒军、火麻仁、郁李仁、蜂蜜等以润肠通便。
〔按语〕 本方多燥烈,对寒痰瘀血痹阻经络者有卓效。然燥烈之剂多伤正气,故对体质虚弱者不宜之。
〔方名〕 中风痹证汤
〔歌诀〕 中风痹证芪红花,地龙芎膝丹桂楂。
〔组成〕 黄芪 红花 川芎 地龙 川牛膝 丹参 桂枝 山楂
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 益气活血,通脉舒络,排滞荡邪,祛瘀生新。
〔主治〕 中风、痹证等偏于气虚血瘀者。
〔辨证加减〕
意识、语言障碍明显,属气郁或痰湿内阻者,加郁金、菖蒲、法半夏、茯苓;
语言障碍,吞服困难者,原方去桂枝,加胆南星、郁金;
头痛甚者,去桂枝、红花,加僵蚕、菊花;
眩晕明显,若系肝阳上亢者,去桂枝、川芎、黄芪,加珍珠母(先煎)、芜蔚子;
纳呆胸闷、舌苔白腻,湿浊明显者加白术、茯苓、苡仁或藿香、佩兰;
呕吐者加竹茹、姜半夏;
便秘、口臭者加大黄;
抽搐者,去桂枝加僵蚕、钩藤。
〔按语〕 方中山楂运用颇有新意,值得玩味。盖中风患者多肠厚脂高,本品既可薄肠又可化脂,且能活血,尚能防黄芪壅补之弊。一药四功,确为善用药者。
〔方名〕 中风后遗症汤
〔歌诀〕 中风后遗症汤草,下药加入辨证好;龙蝎穿芪散蛭鳖,蚣蝉蛇花丹桂七;葛母沙精芎钩麻,苓芍菖郁归龙牡。
〔组成〕 地龙 全蝎 穿山甲 黄芪 水蛭 地鳖虫 蜈蚣 蝉衣 乌梢蛇 红花 丹参 桂枝 三七 葛根 知母 沙参 黄精 川芎 钩藤 天麻 茯苓 赤芍 菖蒲 郁金 当归 龙骨 牡蛎
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔方名〕 中风先兆(小中风)汤
〔歌诀〕 中风先兆(小中风)草决明,芎芍楂丹磁石菊;葛根地龙豨莶草,清脑降压膝水蛭。
〔组成〕 草决明 川芎 赤芍 山楂 丹参 磁石 菊花 葛根 地龙 豨莶草 川牛膝 水蛭
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 清脑降压,活血通络。
〔主治〕 中风先兆(小中风),症见头痛头昏、眩晕、耳鸣、肢体麻木、手足逐渐不利、疲乏无力、舌质淡紫、舌下脉络淤阻、脉弦细等。
〔方名〕 高脂蛋白血症汤
〔歌诀〕 高脂蛋白血症桑,杞菊苦普楂决矾。
〔组成〕 苦丁茶 生山楂 决明子 生白矾
〔用法〕 将上药打成粗末,备用。每日1剂,沏水代茶饮,长期饮用。(桑叶5克、菊花5克、枸杞5克、普洱茶5克)
〔方解〕 高脂蛋白血症的诊断依据为,胆固醇250mg/dl,三酰甘油>200mg/dl。中医认为其病机为痰浊瘀血阻络,病位在心、血脉、肝肾、脾胃,治当以化痰、活血化瘀为大法,佐以清热利湿。本方用苦丁茶为主药,以清热利湿,并有增加冠状动脉血流量的作用;辅以生山楂活血化瘀,并有降脂的作用;生白矾为去痰之佳品,且性涩可防苦丁茶之过于寒下。决明子既可清肝通便,又可降脂。组方原则以祛除有形之痰浊瘀血为主,这样则可清除病因,正本清源,使经络畅通,气血环流不息,以治愈高脂蛋白血症,防治冠心病。
〔按语〕 治疗期间定期复查血脂,忌吸烟、饮酒及食辛辣之物。
〔方名〕 血脂稠汤
〔歌诀〕 血脂稠枸首乌,草决楂丹银绞股。
〔组成〕 枸杞子 何首乌 草决明 山楂 丹参 山楂 银杏叶 绞股蓝
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔方名〕 高凝血症汤
〔歌诀〕 高凝血症汤丹参,楂芍竹路红龙归。
〔组成〕 山楂 赤芍 玉竹 路路通 红花 地龙 当归尾 丹参
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔主治〕 高凝血症。
〔方解〕 高凝血症是指血液中全血黏稠度、血浆黏度等增高血液中固体物质凝集血管壁出病变所致,临床表现为眩晕头痛、手足麻木、记忆减退等症状属中医中风先兆即小中风。《证治汇补》曰“平人手指麻木不时眩晕乃中风之兆须预防之。”中医对该病的病因病机认识可归纳为瘀、风、痰而又以瘀为本病之关键即血行失度。
《灵枢·经脉》云:“脉不通则血不流。”故治宜活血化瘀祛风通络。方中山楂活血化瘀且有扩张血管,降低血脂的作用;红花活血化瘀而质轻上行;赤芍活血而凉血;丹参活血而养血;当归尾活血而补血;路路通祛风而通络;地龙滋液而通络;玉竹养阴增液津血同源能缓解血液黏稠度。并辨证选用川芎、升麻、天麻、蜈蚣、僵蚕等乃治风、血、痰之药。药入病体血瘀得化邪风得祛、脉络调和、血液通畅则筋脉得养。
〔辨证加减〕
脾虚纳差加茯苓;
血压偏高加桑寄生、天麻;
血压偏低加川芎、升麻;
手足麻木加鸡血藤、千斤拔;
舌謇不利加蜈蚣、僵蚕;
反应迟钝和记忆减退加石菖蒲;
久病体虚加黄芪。
〔按语〕 治疗前先做中风预测确诊之,经治后定期作中风预测,根据指数下降及症状改善情况来决定下一步治疗。
高凝血症亦称中风先兆的主要特征是凝血因子增加而抗凝血因子并不降低。高脂蛋白及低蛋白血症是高凝血症发生的重要原因。
〔方名〕 高脂高粘脂肪肝汤
〔歌诀〕 高脂高粘脂肪肝,牛七水蛭洋首乌。
〔组成〕 牛黄粉 三七粉 生水蛭 西洋参 生首乌
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔主治〕 高血脂、高血粘、脂肪肝
〔方名〕 血管斑块汤
〔歌诀〕 血管斑块丹天七,山楂洋瓜何首乌。
〔组成〕 丹参 天麻 三七 山楂 西洋参 瓜蒌壳 何首乌
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 清理血管壁斑块
〔方名〕 风心汤
〔歌诀〕 风心参芪桂丹桃,草木附术苓秦竹。
〔组成〕 红参 黄芪 桂枝 丹参 桃仁 炙甘草 苏木 附子 白术 茯苓 秦艽 玉竹
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 益气温阳,通脉治痹。
〔主治〕 心痹(风湿性心脏病),临床症状表现为心悸怔忡,胸闷气短,咳喘咯血,痹痛水肿等。
〔辨证加减〕
心悸甚加龙骨、牡蛎、枣仁以安神镇悸;
咳逆喘促属肺失肃降者加杏仁、桑白皮定喘降气;
属肾不纳气者加补骨脂、蛤蚧补肾纳气平喘;
咯血多者加三七化瘀止血,可酌减附子、桂枝;
阴虚证象明显,减附子、桂枝加麦冬、生地、五味子滋养心阴;
肢体痹痛加防风、威灵仙、桑寄生宣痹通络;
脘痞胀满加香附、枳壳、砂仁运脾理气;
麻木重者加黑木耳、白芥子(炒研);
水肿甚加葶苈子、泽兰、益母草化瘀行水;
下肢肿者加茯苓、泽泻、紫油桂、车前子(包)。
〔方名〕 肺心病用小青龙汤
〔歌诀〕 肺心病用小青龙,高丽附夏味紫菀;冬花果萸肾四味,生姜大枣合核桃。
〔组成〕 高丽参 麻黄 制附片 干姜 生半夏 五味子 桂枝 杭芍 炙草 炙紫菀 炙冬花 壳白果 生山萸肉 肾四味 生姜 大枣 核桃(连壳打)
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔辨证加减〕
喘甚者加、沉香、川尖贝、高丽参;
肺心病实际上就是小青龙汤证虚化,所以就用小青龙汤加味,因为寒邪深入少阴,用附子细辛。
〔按语〕 肺源性心脏病,小青龙汤证虚化,托透伏邪法。
〔方名〕 窦缓汤
〔歌诀〕 窦缓参耆细附麻,麦丹五味桂甘草。
〔组成〕 人参 黄耆 北细辛 制附片 炙麻黄 麦冬 丹参 五味子 桂枝 甘草
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔主治〕 心肾阳虚,心阳不运所致脉象迟滞结代、心悸怔忡、胸憋气短等症。包括现代医学的病窦综合征以缓慢为主者,及窦性心动过缓(单纯性)。
〔辨证加减〕
有房颤者加珍珠母、百合、琥珀末安神敛气,去附子、麻黄、桂枝、减细辛用量;
心痛者加元胡、生蒲黄、檀香活血行气;
胸憋者加瓜蒌、薤白宣痹通阳,或用菖蒲、郁金解郁理气;
头晕者加菖蒲、磁石开窍通阳;
气喘者加重人参用量,补元固脱。
〔按语〕 本方细辛用量较大,最大量可达30克,观察,一般服药一个半小时即可见心率增加,4小时后逐渐下降,服用大剂量细辛只要用法得当,除少数人有一过性面红潮热外,未见有不良反应。
〔方名〕 心慌汤
〔歌诀〕 心慌甘草六十耆,先熬再泡一剂愈。
〔组成〕 甘草
〔用法〕 先熬了喝,又再泡着喝,一剂即愈。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔方名〕 早搏汤
〔歌诀〕 早搏太麦味草麦,丹苦常枣知芎茯;百合生地珍珠母,胸闷蒌皮枳郁金。
〔组成〕 太子参 麦冬 五味子 炙甘草 小麦 丹参 苦参 常山酒炒 酸枣仁 知母 川芎 茯苓 百合 大枣 生地黄
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔辨证加减〕
气滞者,去常山,加甘松、郁金;
痰浊者,五味子减量,加胆南星、紫贝齿;
血瘀者,去常山,加红花、当归;
热毒者,加黄连、菊花、金银花;
胸闷者,去常山,加瓜蒌皮、炒枳壳、郁金;
情绪抑郁者,加郁金、合欢皮;
失眠多梦者,改大枣为酸枣仁,加首乌藤、甘松;
阳虚兼脉缓者,加附子、麻黄、细辛;
激动传导异常者,加蜈蚣、甘松、桂枝。
〔方名〕 心肌缺血汤
〔歌诀〕 心肌缺血味桂圆,丹参红参红花枣。
〔组成〕 五味子 桂圆肉 丹参 红参须 红花 红枣
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔方名〕 脑震荡后遗症汤
〔歌诀〕 脑震荡后遗症参,地鳖归杞马钱子;乳没芎龙炙全蝎,鸡草血竭紫河车。
〔组成〕 红人参 地鳖虫 当归 甘杞子 制马钱子 川芎 地龙 制乳没 炙全蝎 紫河车 鸡内金 血竭 甘草
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔主治〕 凡脑震荡后遗症出现头晕而痛,健忘神疲,视力减退,周身酸痛,天气变化时则更甚;有时食欲不振,睡眠欠佳,易于急躁冲动;面色黧黑,舌有瘀斑,脉多沉涩或细涩者,均可用之。
〔方名〕 脑损伤后综合征症汤
〔附方〕 脑损伤综合征症朱,琥珀血竭三七粉。
〔组成〕 朱砂 琥珀 三七粉 血竭粉
〔用法〕 将上药共为细末装瓶备用。早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔按语〕 治疗期间应劳逸结合不宜过多看书用脑,保持精神舒畅,避免生气,忌饮酒,忌吸烟。本病又称脑外伤后神经官能症、脑损伤后综合征,以头痛、眩晕为常见症状。其发病机制可能是外伤后大脑皮质与皮质下相互之间的功能紊乱所致或者外伤力学改变等诸多因素所致。情绪焦虑引发头颈部肌肉持续性收缩,亦为以头痛为主的脑损伤后综合征因素之一。脑震荡后遗症的临床表现多种多样,一般以大脑皮质功能减弱和自主神经功能紊乱及癔症样症状为主。此病属于中医“眩晕”“不寐”“郁病”范围。
〔方名〕 癫汤
〔歌诀〕 癫陈夏苓星蝎金,枳菖远沉朱蜈蚣;浮石礞石郁金矾,琥珀薄荷天竺黄。
〔组成〕 陈皮 法半夏 茯苓 胆南星 全蝎 郁金 枳实 石菖蒲 生远志 沉香 朱砂 蜈蚣 海浮石 青礞石 郁金 白矾 天竺黄 琥珀 薄荷
〔用法〕 诸药共为细末,装瓶备用。成人每次服6~10克,每日3次,小儿酌减。2个月为1个疗程。若癫发作频繁者,散剂可改为汤剂服用,或散剂量加大,每次服10克,每6小时服1次,待症状缓解后,仍按原剂量继续服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔辨证加减〕
风痰者加白附子、蜈蚣、全蝎、僵蚕;
热痰加天竺黄、胆星、川贝母;
寒痰加南星、石菖蒲、皂芙;
惊痰加生龙齿、朱砂、夜交藤、钩藤;
心肝火旺加黄连、山桅子、龙胆草、大黄;
舌边有瘀加丹参、赤芍、郁金。
〔按语〕 癫又名“羊角风”。其特征为发作性精神恍惚,甚则突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中作猪羊叫声,移时苏醒。服药期间不能中断或漏服,并注意不宜过劳。服药期间,忌食肥甘厚味,煎炒炙煿之物,忌食绿豆、茶叶及生冷、辛辣刺激之品。
〔方名〕 癫痫丹
〔附方〕 癫痫丹蛇玳瑁郁,天麻竺黄沉南星;芍夏蝎蜈天虫麝,牛黄琥红猪羊脑。
〔组成〕 白花蛇头 玳瑁 郁金 天麻 天竺黄 真沉香 胆南星 白芍 清半夏 全蝎 蜈蚣 天虫 牛黄 麝香 琥珀 西红花动物脑(猪或羊)
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 调整阴阳,镇静安神,协调脏腑,开窍定痫。
〔主治〕 适用于癫痫经常发作,头晕,发则四肢抽搐,口吐涎沫,甚则神杲,舌红苔薄白,脉沉弦。
〔按语〕 疑难病证,常药难以取效,非虫药毒剂难以胜任。本方重用虫类药,故验之临床颇收良效。然虫药走窜,易伤正气,故不易久用。
〔方名〕 癫痫散
〔附方〕 癫痫葛郁木附丹,胆南白胡矾皂朱。
〔组成〕 葛根 郁金 木香 香附 丹参 胆南星 白胡椒 白矾 皂角仁(炒研)朱砂
〔用法〕 上药研末和匀为散,装瓶备用。7岁以下每次服1.5克,7岁以上每次服3克,16岁以上每次服7克,均早、晚各服一次。30天为一疗程,一般两个疗程即可。服完一个疗程后,停药10天,再进行第二疗程。连服药30天,发作次数无减少,无症状减轻和好转者为无效,应停药。
〔按语〕 7岁以下不用白胡椒。服药期忌情志刺激、浓茶、烟酒、咖啡、白萝卜、茄子、生冷寒凉诸品。
〔方名〕 脑损伤性癫汤
〔歌诀〕 脑损伤性癫箭羽,丹南天蝎牵牛子;菖蒲远志僵蜈椒,琥珀马舌海参肠。
〔组成〕 鬼箭羽 丹参 胆南星 天麻 全蝎 牵牛子 石菖蒲 远志 僵蚕 蜈蚣 白胡椒琥珀粉 马舌子 海参肠。
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔方解〕 脑外伤性癫多由头颅脑窍受到打击跌摔震荡等使脉络损伤瘀滞清窍扰乱神明而发,日久可致痰瘀互结、阻滞清窍而缠绵难愈。治疗上则以逐瘀化痰开窍之法治之。对某些病程较短且瘀血征象明显者,则应以活血化瘀为先,继以豁痰开窍定息风的方法治疗,往往能够较好地控制癫发作。待病情基本稳定后尚可配以补肾荣脑法调理善后巩固疗效。本方中14味药均为逐瘀化痰开窍之要药,临床治疗脑外伤性癫功专效好。
〔辨证加减〕
对病程较短且瘀血征象明显者酌加刘寄奴、血竭、苏木、泽兰、牡丹皮、赤芍、桃仁、红花等或予活血化瘀为先继以上方加减治疗。
〔按语〕 脑损伤引起的癫称为脑损伤性癫,脑损伤性癫主要见于外伤与产伤以大脑额叶皮质运动区及颞叶,尤其是颞叶内侧面损伤发生率为更高。此外,与受伤者的年龄、遗传因素及有无颅内血肿、感染、粉碎性或者凹陷性骨折等也有一定的关系。治疗期间需辨证施治若癫发作频繁则应以治癫为主待癫有所控制后可兼顾其他病症的治疗。
〔方名〕 精神分裂汤
〔歌诀〕 精神分裂蒌南星,夏连栀实竹沥橘;柴胡大黄九菖蒲,郁金白芍生甘草。
〔组成〕 瓜蒌 制南星 姜半夏 黄连 栀子 枳实 竹沥 橘红 柴胡 大黄 菖蒲 郁金 白芍 甘草
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 疏肝解郁,清心化痰。
〔主治〕 精神分裂症,烦躁不安,多语善疑,或哭笑无常,夜不安寐,或尿黄便秘,舌红苔黄,脉弦数或滑数。
〔方解〕 肝主疏泄而喜条达,心主神明而恶热。若所愿不遂,忧郁恚怒,肝气郁滞,郁久化火,灼津生痰。痰、气、火三相结,母病及子,扰乱心神,则精神失常,遂成是症。治当疏肝理气,清心泻火,涤痰开窍,安神定志。组方以柴胡、枳实疏肝解郁;二药升降相合,更加郁金、白芍,共理气机;瓜蒌、南星、半夏、橘红宽胸利气,化痰散结;竹沥豁痰利窍;更以栀子、黄连直清心肝之火;大黄苦寒降泻导痰火下行。诸药合用,疏肝解郁,清心化痰,痰火一清,则心神自安。
〔辨证加减〕
躁狂不安,便秘者,加碳石;
失眠重者,加朱砂研细冲服;
口渴喜饮者,加知母。
〔按语〕 本方调治情志病的常用经验方,对恚怒郁结,或因高考落榜,或恋爱失意等情志不遂的青年患者奏效甚捷,辅以心理启示,劝说开导,效果更好。
〔方名〕 癫狂郁病汤
〔附方〕 癫狂郁病郁木陈,附枳远菖柴磁石;
合欢珍珠龙牡珀,肢麻窜痛乌鸡血。
〔组成〕 郁金 木香 陈皮 香附 枳壳 远志 石菖蒲 柴胡 磁石 合欢花 珍珠母 龙骨 牡蛎 琥珀
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔辨证加减〕
若眩晕重者加白芍;
舌绛者加玄参;
呕吐者加竹茹;
痰火盛,苔黄腻者加胆南星;
肢麻或窜痛者乌药、鸡血藤;
悲哭多者加小麦、百合。
〔按语〕 治疗期间避免受意外的精神刺激,忌食辛辣之品。
〔方名〕 乙型脑炎后遗汤
〔歌诀〕 乙型脑炎后遗齿,地琥夏竺胆菖麦。
〔组成〕 龙齿 鲜生地黄 琥珀 竹沥半夏 天竺黄 陈胆南星 石菖蒲 麦冬
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔方解〕 乙型脑炎后遗症属中医的“痰饮”“文痴”“心风”等范畴。其临床表现为神志痴呆,表情冷漠,耳聋失语,手足抽搐,甚至瘫痪等,治疗颇为棘手。从豁痰开窍入手,方拟镇心涤痰汤,本方中用龙齿、琥珀镇心安神而定惊,俾心宁神安则精神振,而神志转清,痴呆失而举止复常,陈胆南星、竹沥半夏、天竺黄石菖蒲豁痰开窍,使语言通利而耳聋复聪,麦冬、鲜生地黄养阴滋液,阴液复则。内风自息,搐搦自止。诸药配合,共奏豁痰开窍,滋阴息风,宁心安神之功。故用之有良效。
〔辨证加减〕
痰浊蒙窍,精神神志症状偏重者加礞石滚痰丸,中病即止;
气阴不足,余热留恋,表现低热持续午后为甚心烦懊恼者加北沙参、焦栀子、地骨皮;
耗津过度,口咽干燥,大便干结者加鲜石斛、玄参、生何首乌;
水不涵木,虚风内动,手足拘挛或蠕动者加知母、鳖甲、玳瑁;
肝肾不足,髓海空虚,耳鸣耳聋者加龟甲、枸杞子、五味子。
〔按语〕 乙型脑炎后遗症是乙脑病毒侵犯中枢神经系统,经治疗后留下的一系列临床症状如口眼歪斜、失语、偏瘫、吮指、流涎等。治疗期间忌用辛辣、易发类食物。
〔方名〕 脑萎缩丹
〔歌诀〕 脑萎缩丹人芪龟,穿山甲鹿七水蛭;蜈杜地萸枸首菟,戟花远志石菖蒲。
〔组成〕 人参 黄芪 丹参 龟甲 穿山甲代 鹿角胶 三七 水蛭 蜈蚣 杜仲 熟地黄 山茱萸 枸杞子 何首乌 菟丝子 巴戟天 红花 石菖蒲 远志。
〔用法〕 将上药混合研成粉末,制成药丸,每丸35克。早晚饭后各服1丸,温开水送服。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔方解〕 脑萎缩为不同原因引起的脑退行性变和脑的发育不全,病理检查可见大脑皮质萎缩脑重量减轻,脑室扩大,脑回变平,脑沟增宽,头部磁共振或CT检查可见病变的脑组织软化或萎缩。中医学将其分为肾精亏损,瘀阻脑络,肾精亏损兼瘀阻脑络三大类型。并认为肾虚髓海不足为本虚,瘀血痰浊犯脑则为表象。故治疗脑萎缩的法则以补肾填精,通调气血化瘀豁痰为治。元神丹以熟地黄、何首乌、山茱萸、枸杞子益髓填精以滋肾阴;巴戟天、菟丝子、杜仲益肾填精以助肾阳;人参、黄芪、丹参益气养血,补益肾气;三七、穿山甲代、红花、水蛭、蜈蚣化瘀通络,石菖蒲、远志豁痰开窍;尤以龟甲、鹿角胶为血肉有情之品补肾中真阴真阳,培固根源,化气生血,滋肾填精,充养精髓。诸药相合,则气血旺,痰浊消,神明复,元神得充而病遂除。
〔按语〕 本方对风湿性心脏病、孕妇、帕金森病震颤性麻痹、痉挛性疾痛禁用心房颤动胃、十二指肠溃疡者慎用,服药后2小时内忌生冷食物。
〔方名〕 痴呆汤
〔歌诀〕 痴呆四物枸地龙,阿鹿芪花桃河车。
〔组成〕 生地黄 熟地黄 赤芍 白芍 川芎 枸杞子 地龙 当归 阿胶 鹿角胶 黄芪 红花 桃仁 紫河车
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔方解〕 脑血管性痴呆症常由多次脑卒中或长期慢性脑缺血所致,本方针对肝肾阴虚伴有气虚血瘀者而设。方中生地黄、熟地黄滋阴补血;当归既能补血,又能活血,故有和血的功效;赤芍、白芍敛阴,缓急止痛,柔肝养血,活血通经;枸杞子甘平,柔润多液,具有补肾养精,养肝明目之功;阿胶有补血止血,滋阴润肺之效;鹿角胶性味甘微温,功能补肾阳,生精血,托疮生肌、黄芪补中益气,配以当归、川芎、红花、地龙等药后,具有益气活血,通络利痹的功效;地龙有清热解痉,通利经络,利水消肿的作用;桃仁、红花为活血祛瘀之品;紫河车为益气,补精血之佳品;合阿胶、鹿角胶,三者均为血肉有情之物,具有补肝肾,益精血的功能。全方合用,共奏滋阴养血,补益肝肾,益气活血之效用。
〔辨证加减〕
气虚者加黄芪、党参;
血脂高兼有痰浊者加泽泻、山楂、胆南星、半夏;
肢体麻木加桃仁、红花;
活动障碍加全蝎、地龙、蜈蚣、僵蚕;
肝阳偏亢加天麻、钩藤、石决明。
好转后可用杞菊地黄丸、天麻杜仲丸、复方丹参片等成药善后。
〔按语〕 阿尔茨海默病的特点是,精神和智力异常,病人的知觉、智力、记忆能力持续性减退。中医认为,老年性痴呆是先天禀赋不足或年老肝肾亏虚,脑髓不充所致。治疗期间需忌烟戒酒,避免情绪激动。
〔方名〕 帕金森(病)汤
〔附方〕 帕金森(病)钩萸鹿杞,芍地归草蚣蝎附。
〔组成〕 白芍 钩藤 山茱萸 全蝎 鹿角胶烊化 枸杞子 生地黄 白附子 当归 蜈蚣 甘草。
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。同时用95%的乙醇1000毫升,盛在密闭的容器中,浸泡鸭蛋5~6个,待浸泡48小时后备用。每日清晨取1个打入开水中煮熟,空腹吃蛋喝汤。3个月为1个疗程。
〔方解〕 帕金森病,震颤麻痹属中医学“震掉”“痉病”范畴。中医学认为手震颤、头动摇之病,大多由于阴血不足,阴亏血少,阴亏则阳盛,血虚则生热,风从阳化,阴血不足,就不能制止风火,如上冒巅顶则头动摇,如散于四末则手足震颤。帕金森(病)汤中白芍、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、生地黄、当归滋阴柔肝养血;全蝎、蜈蚣、白附子、钩藤息风止痉。乙醇泡鸭蛋民间认为是治疗一切风证的要药。药达病所,故收效迅速。
〔按语〕 帕金森又称震颤麻痹病,是中老年人的一种常见疾病。其主要表现为震颤、强直、运动缓慢及姿势障碍等。治疗期间忌食酸辣之品。
〔方名〕 郁证汤
〔歌诀〕 郁证枣合龙牡栀,郁夏柴佛芍芎草。
〔组成〕 炒枣仁 合欢花 龙牡 炒栀子 郁金 夏枯草 柴胡 佛手柑 炒白芍 川芎 甘草
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 疏肝理气,镇静安神。
〔主治〕 郁证(胃肠神经官能症,植物神经功能紊乱,精神抑郁症)久治不愈者。
〔方解〕 本方系柴胡疏肝散加减而成。情志不遂,肝气郁结,血气不和,心神不安则郁证生。方中柴胡、白芍、郁金、佛手、川芎疏肝理气,调和气血为主药;栀子、夏枯草清心平肝,清泄郁火;配合欢花、炒枣仁、龙骨、牡蛎等宁心安神。再结合以思想开导,心理治疗,可获事半功倍之效。
〔辨证加减〕
舌尖红、心烦重者,加黄连;
胃气上逆,有痰者,加半夏;
兼气郁者,加合欢花;
兼痰浊者,加竹茹、生姜;
兼湿邪阻滞者,加藿、荷梗。
〔按语〕 人之中年,心力交瘁,心血暗耗,神不守舍,易致“脏躁”,即西医所谓更年期综合征是也。本方则以养阴为主,旨在治本;辅以安神之品,期神守心官,故脏躁可愈。
〔方名〕 失眠汤
〔歌诀〕 失眠僵蚕二黄散,蝉远合夏部交泰。
〔组成〕 僵蚕 姜黄 天竺黄 蝉衣 远志 合欢皮
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。+半夏配百部治失眠+交泰丸
〔辨证加减〕
若肝胆火郁,见口苦目眩,心烦易怒,舌红苔黄,脉弦数者加柴胡、黄芩、川楝子、栀子、龙胆草;
若心肝火旺,肾阴不足,见心悸耳鸣,腰痠梦遗,五心烦热,口干尿赤,舌红脉数者,加白芍、酸枣仁、夜交藤;
若心胆虚怯,症见坐卧不安,神志不宁,触事易惊,郁闷太息者,加竹茹、枳实、半夏、云苓、郁金、浮小麦;
若阳明燥结,大便不通者,加生军、杏仁、桔梗;
若胃中不和,饮食停滞,见食少痞满,嗳气吞酸者,加神曲、莱菔子、陈皮、连翘。
〔方名〕 半夜失眠汤
〔歌诀〕 半夜失眠枣合苓,桑草莲子益智仁。
〔组成〕 酸枣仁 百合 茯苓 桑叶 甘草 莲子 益智仁
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔方名〕 神经衰弱汤
〔歌诀〕 神经衰弱竹黄精,决芎健忘远志菖。
〔组成〕 制黄精、制玉竹、决明、川芎
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔辨证加减〕
健忘严重者加远志、石菖蒲;
经常失眠且多梦加酸枣仁、五味子;
心悸怔忡加珍珠母;
情绪易激动,烦躁,加白芍、香附。
〔按语〕 神经衰弱是由于长期精神活动过度紧张,使大脑皮质的兴奋和抑制过程功能失调,使精神活动能力受影响。主要临床特点是容易兴奋又迅速疲劳,并伴有各躯体和内脏器官不适感及睡眠障碍等症状。中医认为该证属脑力不足,头痛目眩,怔忡健忘之范畴。治疗期间忌烟戒酒,劳逸结合,少房事。
〔方名〕 不寐汤
〔歌诀〕 不寐汤柴枳南星,珍珠青檬欢夜葛。
〔组成〕 北柴胡 枳实 制南星 珍珠母 青檬石 合欢皮 夜交藤 葛根
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 祛痰(无形)镇静,解郁疏肝,安神除烦。
〔主治〕 由七情六郁而引起的:失眠烦躁,乱梦,头痛昏晕,多愁善感,疑虑妄想,惊悸夜游,无端喜怒悲啼涕泣以及幻睡等症,即现代医学所称神经官能症。
〔辨证加减〕
头痛甚,中医称为痰厥头痛者,加钩藤、菊花、白蒺藜、赤芍,以舒挛镇痛;
大便干结者,加瓜蒌仁、生大黄,以润肠通便;
抽搐动风者,加羚羊角,以清肝熄风;
狂言乱语,躁动不宁,幻视幻听者,则其病已由量变到质变,属于癫狂之症,所谓“精神分裂症”之类,本方须加菖蒲,以豁痰开窍。外加“碱石滚痰丸”,上午一次服下,下午可得泻下二三次不等。慎不可睡前服用此丸,因为此药起作用时,可见腹痛泻下,影响睡眠,反滋病变。
〔按语〕 失眠多梦一症,根据旧说认为是神魂不安所致。而神魂不安,则主要责之心(藏神)、肝(藏魂)火盛,蒸湿生痰,痰火交郁,故而发生心烦不寐,或寐则乱梦纷纭,大脑基本上得不到休息,经常处于疲劳状态。人非铁石,大脑更是精密度最高的器官,久之则变生百出。称为“神志病”,意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“五志”(喜、怒、思、忧、恐)等相互交杂、相互影响而产生的疾病。这种病,少睡多梦实为最根本、最主要的症状,愈此则诸症减轻,而本方则是主要用来解决这个问题的。但古语有“心病还须心药医”之说,药物的作用,终是“外因”。治疗本病除服药以治其标外,更主要的还是消除病人“五志过极”(七情)的致病宿因。否则,病本不除,“内因”还要起主要作用。
〔方名〕 失眠汤
〔附方〕 失眠汤交枣远柏,苓地玄牡赭连龙。
〔组成〕 夜交藤 熟枣仁 远志 柏子仁 茯苓 生地黄 玄参 生牡蛎 生赭石 川连 生龙骨
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔功能〕 滋阴潜阳,清热宁心,益智安神。
〔主治〕 心烦不寐,惊悸怔忡,口舌干燥,头晕耳鸣,手足烦热,舌红苔薄,脉象滑或弦数。
〔方解〕 《内经》谓:“卫气不得入于阴,常留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极,心阴暗耗,心阳亢奋所致。本方用黄连以清心火,生地黄、玄参滋阴潜阳,更用龙牡赭石以潜镇阳气,使阳入于阴。然此病日久,思虑过度,暗耗心阴,故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时忽然跳跃,似惊而醒,又似心虚胆怯而实非,乃阳亢阴亏,初入之时交合浅而脱离快,自然阴阳不能相济而复醒。因此,除滋阴潜阳外,必须用黄连以直折心火,从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘之目的。
〔辨证加减〕
若阴亏甚,舌红少苔或无苔者,可加麦冬15克、百合20克、五味子10克;
情怀抑郁,烦躁易怒者,可加合欢花15克、柴胡15克,以解郁安神;
兼大便秘者多为胃家郁热,所谓“胃不和则卧不安”,可加小量大黄,以泻热和胃;
心脾虚加党参;
心阴虚加麦冬;
痰热忧心(胸闷、心烦、急躁易怒、心悸、有恐惧感,苔黄腻)加黄连;
气阴不足酸枣仁、麦冬、五味子;
心肾不交上方去麦冬加生地;
心气不足,痰热内扰上方去生地加半夏;
舌尖红、心烦重者,加黄连;
胃气上逆、有痰者,加半夏。
〔按语〕 不寐一病临床颇为多见,病机亦错综复杂,有心脾两虚者,有胆郁痰扰者,亦有胃气不和者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多,往往缠绵难愈,难以骤效。久不得寐,热必耗伤心阴,使心阳更亢,复不得入于阴,而不成寐。临床施用,要有方有守,循序渐进,待阴气得充,亢阳得平,心神安定,卧寐必宁矣。
〔方名〕 盗汗汤
〔歌诀〕 盗汗草味僵桃归,桑山地芪麦牡蛎。
〔组成〕 甘草 五味子 僵蚕 桃仁 当归 桑叶 山药 生地 黄芪 浮小麦 煅牡蛎
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔方名〕 多汗汤
〔歌诀〕 多汗附片肉苁蓉,生地萸肉巴戟味;参芪桂圆鸡血藤,桂枝白芍金樱子。
〔组成〕 熟附片 肉苁蓉 生地 山萸肉 巴戟天 五味子 党参 黄芪 桂圆肉 鸡血藤 桂枝 生白芍 金樱子
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。
〔按语〕 多汗症是指皮肤出汗过多。大多数与精神紧张、恐惧、焦虑、愤怒等精神因素有关。好发于手掌、脚底、前额、腋部、外阴等处。轻微的多汗症只是皮肤湿润。
〔方名〕 火炎汗出六黄汤
〔歌诀〕 火炎汗出六黄汤,归柏芩连二地黄;倍用黄芪为固表,滋阴清热敛汗强。
〔组成〕 当归 黄柏 黄芩 黄连 生熟地黄 黄芪
〔用法〕 先将药加水浸泡半小时后,水煎煮。每日1剂。首煎沸后慢火煎30分钟,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合一起,分两次服,每次100毫升,早晚餐后一小时左右服用。服药期间,停服一切与本病有关的中西药物。