本研究分为六章。
第一章,介绍选题的背景、研究的必要性、研究目标、研究思路及基本框架、基本研究方法等内容,还介绍了与长护保险相关的概念、理论和研究进展。
第二章,对大城市老年失能照护的供需现状及其矛盾、失能照护治理机遇和制度建设重点进行系统阐述,分析研判大城市失能照护服务体系建设的现有基础和时代机遇,并最终认为,大城市具备在全国范围内率先进行失能照护服务政策试验、制度探索和体系建设的经济基础和制度根基。
第三章,是本研究的核心内容,以北京市为典型城市,开展失能照护需求评估、预测,具体包括老年人口预测、老年健康状态转移预测、老年失能照护需求规模预测等内容,并结合国内大型相关数据库,对相应参数进行设定,评估、预测北京市老年长期照护服务需求规模、结构。
第四章,从供给侧考察北京市养老照护服务体系建设,对北京市养老服务发展历程进行梳理,尝试归纳北京市养老照护服务体系的基本框架,并结合实证数据对其进行评估分析,探讨失能照护服务体系建设面临的挑战。
第五章,是本研究的重点内容,聚焦以长护保险为核心的筹资侧,主要论述北京市长护保险发展路径、制度框架和支持体系,具体包括如下几个方面:第一,北京市长护保险试点介绍,对北京市商业性长护保险和社会性长护保险的试点情况进行阐述;第二,对北京市两个长护保险试点情况、北京市社会性长护保险制度与其他试点城市长护保险制度进行比较分析,重点关注制度设计、运行状况、经验积累、现存问题等;第三,考察北京市长护保险体系的发展方向与路径,针对完善北京市长护服务体系提出综合建议方案,主要关注社会性长护保险制度。
第六章,以大城市老年失能照护需求为导向,从养老照护服务体系的供给侧和筹资侧两方面提出政策建议和综合性的治理方案,以期在更好地满足大城市老年人失能照护需求的同时,能够进一步激活我国养老服务和长护服务市场,促进包括失能老年人在内的所有人共享高质量发展成果。
本研究重点使用文献研究法中的比较分析方法,对大城市失能照护服务体系以及国内外长护保险制度实践经验和政策效应进行比较分析,同时,还将比较商业性和社会性长护保险制度,以及北京市长护保险与其他试点地区长护保险的制度差异,为总结经验和挖掘启示奠定分析基础。
在梳理文献的基础上,我们继续使用比较分析方法,进一步完善本研究的理论基础和方法基础,为本研究提供概念、理论、方法、数据等方面的支持。
一方面,为了更为深入地了解北京市长护保险试点情况,研究团队实地走访了海淀区、石景山区长护保险相关部门,以及相关试点街道、机构,通过实地观察和走访,进一步深化对长护保险制度试点情况的了解;另一方面,为了更全面地反映北京市重度失能人群的实际照护状况,研究团队对北京市部分重度失能人群及其家庭进行了观察和走访,深入了解了照护需求、服务供给、照护质量、制度预期等方面的情况,同时围绕照护成本的估算与照料者及其家庭成员进行了深入讨论,为照护成本评估提供了参数参考。
本研究还利用保险学、统计学、人口学等基础方法,通过马尔科夫多状态转移模型估算失能转移概率,进行老年人口预测、老年健康状态转移预测、老年长护需求规模预测。这些方法的使用将为本研究奠定科学的分析方法基础。限于篇幅,本研究略去具体方法对应的公式,有关人口预测、马尔科夫多状态转移模型等方法和模型的介绍,这些内容详见胡宏伟等人的相关论文 。