本研究关注大城市老年失能照护面临的挑战及其应对。之所以选择大城市作为研究的“范围”和“地域”,主要是因为老龄化和城市化并行是当前中国重要的社会发展特征、趋势,虽然地区老龄化趋势和城市化水平并不存在完全的一致性,但总体上,二者呈现高度的正相关关系,而且,老龄化和城市化相互交叠、相互影响、相互塑造,深刻塑造了国家城市化、老龄化的相关治理体系。之所以认为大城市老年失能照护议题值得高度关注,主要是因为以下几点原因:第一,大城市老年失能照护风险最为严峻、挑战巨大,大城市在应对老年失能照护风险方面不可回避、避无可避(当然,少数农村地区的实际老龄化和失能风险可能更为严重),而且传统的非正式治理工具(如基于熟人社会的互助)在大城市缺乏广泛推行的条件,一定程度上凸显了大城市老年失能照护风险的必然性和严峻性。第二,大城市拥有更多、更好的经济资源、制度资源、人力资源等,具备更好地应对老年失能照护风险的条件和能力。从现实来看,应对老年失能照护风险的成功治理经验,理应首先产生于大城市的治理实践之中,特别是基于经济社会发展的现代规范治理经验,更应该由大城市率先贡献。第三,大城市成功应对老年失能照护风险具有重要的引领价值,能为其他中小城市乃至农村提供现实案例示范,特别是北京这种体量超大、影响广泛的大城市,率先在大城市中取得应对老年失能照护风险的成功治理经验,具有特别重要的独特的社会、经济和政治价值。
按照国务院印发的《关于调整城市规模划分标准的通知》,我国的大型城市被分为超大城市、特大城市和大城市三种,其主要划分依据是城区常住人口规模。考虑到我国各种类型的大城市的老龄化进程具有阶段一致性,而且在应对人口老龄化和老年失能风险方面缺乏成熟经验,应对治理基本处于同一阶段。因此,本研究在分析过程当中,并没有区分大城市的具体子类型,而将三类大型城市统一称为大城市,并在具体分析过程中以北京市为核心分析案例。北京是京津冀城市群的核心城市,而且承担了首都的城市定位和功能。北京市老龄化进程迅猛,失能照护风险严峻,基于北京开展的政策实践,探索应对大城市老年失能照护风险的治理经验,具有重要的区域示范价值和政治示范价值。北京市作为我国的首都,在大城市发展当中具有特殊的引领性地位,北京市在应对老年失能照护风险方面的治理实践,将为我国大城市积极应对老年失能照护风险提供宝贵的治理经验,也将在未来一定时间段内,为中小城市和农村地区提供治理经验乃至范式。随着中小城市和农村地区快速发展,北京等大城市在应对老年失能照护风险方面的治理经验会有更强的政策扩散适应性,特别是除经济因素之外的一般性治理经验,会有较强的现实应用性。需要强调,北京是我国的首都,这样的城市在政策制定、实践探索方面会表现得更加“显眼”,更容易被观察、识别、分析甚至批评,其成功的治理经验、失败的治理实践、潜在的治理风险等,都更加容易被观测到,这些将为后发的学习者提供更为明显的“后发优势”。因此,将北京市这一超大城市应对老年失能照护风险的治理实践,作为大城市的治理样板来分析、观察、批评,为其他大城市、中小城市甚至农村地区提供可供“解剖的麻雀”,具有更为明显的必要性、可行性和可信性。
本研究正是基于上述背景,以北京市为大城市的典型代表,基于理论分析和文献梳理,结合北京市失能照护服务需求(需求侧)、养老照护服务体系(供给侧)、长护保险试点发展(筹资侧)的现实状况展开分析,总结大城市在应对老年失能照护风险方面的治理经验,进而探讨我国城市应对老年失能照护的系统治理经验。
作为本研究的第一章,本章旨在对有关基本问题进行说明,为后续章节奠定分析基础。本章共分为五节,第一节主要介绍本研究的背景,并提出研究问题;第二节对研究目标和研究意义进行阐述;第三节对研究的重点内容以及思路方法进行说明;第四节对基本概念、理论进行介绍;第五节梳理既往研究文献,并对其进行评述。