3.2　中国医院的空间分布

1950—2019年，我国各类卫生医疗机构数量大致都呈现增长的趋势。其中，中医医院和专科医院在1950年数量基数较小，不足100家，到2019年已增至数万家；综合医院数量平稳增长，2019年的数量达到1950年的10倍左右。从基层医疗卫生机构来看，门诊部（所）数量的增长幅度最大，从1950年的3356家增至2019年的26659家；乡镇卫生院的数量在2万～5万家浮动；村卫生室的数量在60万～80万家浮动；随着医疗基础设施的完善和发展，近年来，社区卫生服务中心（站）数量维持在3万家左右（见图3-1）。

3.2.1　全国层面

3.2.1.1　按性质和城乡分类的中国医院

我国医院包括综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院五种，其中综合医院数量最多，2019年占比高达59%，其次是专科医院和中医医院，占比分别为25%和13%，中西医结合医院和民族医院数量较少，分别占比2%和1%（见图3-2）。

各类医疗卫生机构按等级注册类型分类，公立医院占比较非公立医院相对多一点。数据表明，公立医院和非公立医院的各类医疗机构数量占比情况趋于一致，其中基层医疗机构占据绝大多数，在公立医院和非公立医院中的占比分别达到94.5%和95%，数量超过44万家。对公立医院作进一步分析，结果表明，在国有公立医院中，综合医院最多，中西医结合医院最少。

城市和农村各类医院的占比大致相同，与全国整体比例一致。城市专科医院数量占比略高于农村，综合医院数量略少于农村（见图3-3）。

3.2.1.2　按床位数分组的中国医院

从医院整体床位数量上看，0～49张床位的医院数量最多，有12360所，并且在0～499张床位的区间范围内，医院数量呈现递减趋势，400～499张床位的医院数量最少，仅1001所，而500张及以上床位的医院数量有所上升。该数据反映出我国床位数量较少的小规模医院居多，床位较多、规模较大的医院在数量上要多于中等规模医院。公立医院的床位数量分布相对较为均衡，大体上呈现出两端高、中间低的特点，以0～49张床位的医院与床位数在800张及以上的医院数量较多，400～499张床位的医院数量最少。民营医院在床位数量上则呈现显著的负相关关系，床位越多的医院数量越少（见图3-4）。

按照医院类别，综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院与民族医院的床位数量分布具有一定协同性，随床位数量的上升整体呈现出先大幅度递减，后小幅度递增的趋势，并且这种趋势在总数较多的综合医院与专科医院中表现得更加明显。护理院并未展示出这一特征，其数量在50～99张区间内达到峰值，随床位数量增加先递增后递减，表明护理院建设以中小规模为主（见图3-5）。

在专科医院的细分领域内，绝大多数专科医院床位数量区间显著聚集在0～49张与50～99张区间范围内。在精神病医院中，各床位区间内医院数量分布较为均匀。在肿瘤医院中，床位数量在800张及以上的医院数量最多。

3.2.1.3　按照医院等级分类的中国医院

根据不同的任务和功能以及不同的技术质量水平和管理水平、设施条件，将医院划分为三级。在对医院按照等级标准分类中，一级医院占比最大，超过30%，一级医院、二级医院总计超过60%，三级医院仅占8%，说明我国的医疗水平在设备条件、人员结构、科研水平能力等方面还需要进一步提高（见图3-6）。对医院根据功能性分析发现，综合性医院占比高达59%，其次是专科医院、中医医院。民族医院仅占1%。综合医院是以人为中心横向发展的综合性临床医学学科，它更关注的是患病的“人”。

3.2.2　区域尺度

学界一般将我国大陆划分为三大经济地带，即东部地区、中部地区和西部地区。关于我国东部、中部、西部的划分，传统的划分与目前正在进行的西部大开发中的西部地区的概念不尽相同，此处借用统计上的划分标准（时保国，2012）。统计上对东部、中部、西部的划分是：东部地区包括北京、天津、河北、辽宁、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、海南11个省（市）；中部地区包括山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南8个省；西部地区包括重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆、内蒙古、广西12个省（区、市）。

2019年，全国共有1007579家医疗卫生机构，其中东部、中部、西部分别为380420家、311678家和315481家。在34354家医院中，东部地区数量最多，达到13445家；中部地区和西部地区分别为10019家和10890家。仅从数量上说，东部地区的医院数远高于中西部地区，而中西部地区的医院数量旗鼓相当。在全国3万多家医院中，综合医院的数量最多，约占医院总数的60%。综合医院这种趋势仍然体现在区域分布中，东部、中部、西部的综合医院数占区域医院总数的50%以上。其次是专科医院和中医医院，二者的数量分别超过区域医院总数的20%和10%。

东部、中部、西部医院分布差异较大之处在于所拥有的护理院和民族医院的数量。2019年，全国共有628家护理院，主要集中在东部地区，占比高达80%以上，而中西部地区合计仅占20%。我国民族医院的数量较少，全国仅有312家，主要分布在西部地区（296家），中部地区和东部地区民族医院的数量加起来共有16家（见表3-1）。

3.2.3　省级尺度

3.2.3.1　省级层面医院的空间分布

就医院的整体数量而言，省级层面差异较大。其中，医院数量最多的省份是山东，共计2615家。此外，四川省和河北省医院的数量也超过了2000家，河南、江苏、浙江、广东、湖南等省份的医院数量也较多。数量最少的省份是西藏，仅156家，另外，宁夏、青海和海南医院的数量均未超过300家。

各省份综合医院的数量与人口以及经济等因素相关，其中山东、四川、河北、河南位于第一梯队，其综合医院数量相对较多，分别占比7.5%、7.5%、7.3%、6%，第二梯队包括云贵、湖广等地区。中医医院方面，山东和河南的中医医院数量最多，分别达到了320家和317家，占比分别为7.58%和7.51%。其次是河北和四川，分别为249家和247家，分别占比5.9%和5.85%。

在中西医结合医院数量方面，重庆最多，有59家，其次则主要分布在河南及北京，分别为46家、42家，这3个省（市）中西医结合医院的数量占全国的21%。

在民族医院方面，2019年我国民族医院共有312家，内蒙古数量最多，有94家，其他主要分布在新疆、青海、四川等西部地区。排名前十的地区民族医院数量占全国的95%以上。

在专科医院方面，山东专科医院总数达到679家，专科医院数量居全国之首，占比8%，四川专科医院总数为582家，居第二位，此外江苏、浙江、湖南、广东等地区专科医院数均超过500家。

护理院主要分布在华东沿海地区，其中江苏护理院的数量遥遥领先，为246家，占比39%，其次为山东和浙江，分别占比11.5%和11%（见表3-2）。

3.2.3.2　按床位分组的省级层面医院空间分布

2019年，我国医院床位数东部地区较多，中西部地区数量相当，为1万～1.5万张。其中，山东、河北、四川、河南和江苏床位数较多，为1631张。

床位数在0～49张的医院东部地区较多，集中在环渤海湾城市，其他地区分布较为均匀；床位数在50～99张的医院，四川数量最多，经济发展水平较低的西北地区数量较少；床位数在100～199张的医院中，沿长江流域城市四川、山东、浙江和江苏数量较多；床位数在200～299张的医院中，四川和广东的数量领先，天津、海南、西藏、青海和宁夏数量较少，不足22张；床位数在300～399张的医院中，东部地区医院数量较多，中部地区医院数量较少，主要集中在华东和华南地区；床位数在400～499张的医院整体数量较少，集中在河北和四川；床位数在500～799张的医院主要集中在华东及华北地区，西北地区数量较少；床位数在800张及以上的医院主要在东部地区，山东、河南和广东数量较多（见表3-3）。

3.2.3.3　省级层面公立医院的空间分布

公立医院主要分布在我国东部和中部地区，其中河北、河南、山东、广东医院总数较多，天津和海南医院总数较少，西部地区中新疆、四川、云南医院总数比较多，西藏等地医院数量较少。从表3-4中可以看出，我国东部和中部地区的公立医院总数明显多于西部地区。

我国一级医院主要集中在河北、河南、山东、广东、黑龙江和新疆等地，其他地区分布较少；二级医院主要集中在河北、河南、山东、广东和四川等地，西藏分布较少；三级医院主要集中在中部和东部地区，其中辽宁、山东、江苏、浙江和广东居多，西部地区中四川最多；未定级医院主要集中在山东、浙江、广东、四川等地。综上所述，我国一、二、三级医院均分布在中部和东部发展较好的地区，西部地区的医院数量相对偏少。值得关注的是四川，四川的一级医院数量较少，但二级医院、三级医院和未定级医院在全国来说都数量较多（见表3-4）。

3.2.3.4　省级层面民营医院的空间分布

民营医院主要分布在我国东部和中部地区，其中河北、河南、山东、江苏总数较多，海南总数较少，西部地区中四川、云南总数比较多，西藏数量较少。从表3-5中可以看出，我国东部和中部地区的民营医院总数明显多于西部地区。

民营医院中，一级医院主要集中在河北、河南、山东、江苏和贵州等地，浙江、宁夏、甘肃、青海和西藏地区分布较少；二级医院主要集中在山东、江苏和四川等地，江苏、宁夏、甘肃、新疆、西藏和青海分布较少；三级医院主要集中在中部和东部地区，其中山东和湖北居多，西部地区中四川、重庆和云南最多；未定级医院主要集中在浙江和四川等地。综上所述，我国一、二、三级医院分布在中部和东部发展较好的地区，西部地区的医院数量相对偏少，值得关注的是四川，四川的医院数量在西部地区属于较多的地区。

综合医院的分布情况和医院总体的分布情况基本类似。综合医院主要分布在我国东部和中部地区，其中河北、河南、山东、江苏总数较多，北京和海南较少，西部地区中四川和贵州总数较多，宁夏、西藏较少。从表3-5中可以看出，我国东部和中部地区的综合医院总数明显多于西部地区。

中医医院主要集中在我国的东北部，其中辽宁、北京、山东和河南居多。西部地区中，四川和重庆的中医医院最多。

中西医结合医院在全国的总体数量并不是很多，数量最多的地区为河南和重庆。

专科医院主要分布在我国中部和东部地区，其中山东、山西、江苏、浙江、湖南和广东最多，西部地区中，四川和云南较多（见表3-5）。