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第四章
经络系统组织

点穴师不明白经络穴位,就不可能研究如何点穴制约人体运动功能或解穴恢复人体运动功能的学问。《内经·灵枢》经水第十二“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之”,《内经·素问》骨空论篇第六十“任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面入目。冲脉者,起于气街,并少阴之经,侠齐上行……”均有这样的记载,怎能不是解剖学方法的结果?

结合少时家师传授“经络是肌肉相互之间的白膜;穴位是脏腑上白膜与骨骼、肌肉相互之间的白膜联结而成;经络把全身内的心、肝、肉块、骨头都外裹内络,连接在一起聚成皮肤”的教导,应该坚信《内经》中的经络是解剖观察方法下认识到的实体组织。我对照现代医学有关书籍对经络所处位置的描述,整理如下。

一、经络实质

血管外面的白膜、肌骨间的白膜、脏腑各个组织器官相互之间的白膜,都是经络实体的范畴,在现代医学中通称“固有结缔组织”。经络的“经”有道路或隧道之意,由现代医学“深筋膜连接骨膜”构成;“络”,由现代医学“器官被膜和组织之间及细胞之间疏松结缔组织”构成;“穴位”,由现代医学“系膜连接深筋膜、浅筋膜到皮肤”构成。神经组织在《内经》称为“经别”,由脑髓生出骨骼后,先进入“经路”,然后分支,进入脏腑肌骨的各个组织器官的络膜内,为脏腑肌骨提供动力。血管由五脏六腑生成动脉血后,先进入“经路”,然后分支,进入肌骨的各个组织器官的络膜内,为肌骨提供营养。因而,神经和血管在“经路”里面交叉运行后,在各个组织器官的络膜内形成动力和营养的交换供应。

根据《组织学与胚胎学》第30页“固有结缔组织分为疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织等四类。一般结缔组织指固有结缔组织。细胞散在分布,无极性。一般都有血管。疏松结缔组织又称蜂窝状组织,分布广,常见于器官之间、组织之间及细胞之间”,第34页“致密结缔组织分布于真皮、器官被膜、肌膜、肌腱和巩膜……脂肪组织分布于皮下,肠系膜和黄骨髓……网状组织分布于骨髓、淋巴结和脾”,第68页“肌组织是由具有收缩能力的肌细胞构成的组织,肌细胞之间有少量的结缔组织”,第47页“软骨由软骨组织及其周围的软骨膜构成”,第48页“软骨膜表面覆有的一层较致密的结缔组织称软骨膜……骨是由骨组织、骨膜及骨髓等构成”,第49页“骨膜、骨内膜和骨外膜为致密结缔组织”,第29页“结缔组织在体内分布最广,形式多样。由组织液、纤维、基质和细胞组成”,整理可见:

(1)点穴功夫二指禅传承的基础理论中的经络实体,在现代医学中称为“固有结缔组织”,是组织器官相互之间的“连接装置”;经气称为“组织液”,是组织器官的“内环境”。

(2)现代医学运用科技手段,区别出了经络实体与脏腑、肌骨的不同——“无极性”。

(3)为方便手术医学的教学实用,把整体的经络实体,按人体各个器官组织部位,分解出了不同的名称,如真皮、器官被膜、肌膜、肌腱、骨膜、骨内膜和骨外膜等。

(4)人体的经络实体,在现代《解剖生理学》中分割开,散在运动、血循环、呼吸、消化、泌尿、生殖、神经等七个系统,没有作为整体的一个系统组织进行研究,进而没有整体内部循环的生理。诸如内环境稳态、组织液由毛细血管动脉滤出后由静脉吸收、中介等描述,都只是对分割开的零碎局部经络观察结果的表达。

二、人体划分经络、运动和脏腑三个系统

《内经》运用经络的十二经路,将人体划分成了阴阳两个系统。再运用经络的穴位组织,将人体这两个系统贯穿在了一体。这样,就有了人体是由阴、阳和中等三个系统组成的定义。那么,十二经路通过什么分开了阴阳?

只能是通过血管和神经,分开了阴阳。血管是五脏六腑生产和供应营养的组织,而五脏六腑处在人体的躯体内部(内为阴、外为阳),归属于“阴”的脏腑系统;神经是脑组织为核心的运动系统,生产和供应智能动力的组织,归属于“阳”的运动系统。血管的平滑肌细胞和神经的神经元都是“有极性”的,而组成经络组织的各种细胞都是“无极性”的,现代科技从组成人体的细胞有、无极性上,印证了“无极生两仪”的传统文化。人体的无极加两仪,形成了经络、运动和脏腑三个系统。

《内经·素问》阳明脉解篇第三十“岐伯曰:四支者,诸阳之本也”定义了运动系统的阳性。《内经·灵枢》终始第九“阴者主脏,阳者主腑。阳受气于四末,阴受气于五脏”,可看出古人说的四末、四支,都是现代语言的四肢,是现代医学运动系统的代表性概念;定义了运动系统是人体的阳系统,五脏六腑是人体的阴系统。

三、经、络、经气、穴
1.经

肌肉(运动肌)相互之间的白膜,是构成供十二经脉和十二经别通行的 经路 实体。在现代医学中,称“深筋膜、肌间膜、蜂窝状组织”。

2.络

人体所有的组织器官,无一不是被经络(白膜)外裹内络。络是指所有组织器官外裹内络的白膜,是构成经络实体中的络实体。

3.经气

实体内运行着的经气,由 营气 卫气、真气构成 ,现代医学称为“由脑脊液、淋巴液、分泌液、代谢物、神经递质等构成的混合体——‘组织液’,或称机体的内环境”。

4.穴

由脏、腑及神经组织上的白膜,连接到骨骼与 “经” 相通连,被现代医学称为“系膜”,是构成穴位通行向某组织器官的实体。

四、经筋、经脉、经别
1.十二经筋

十二经筋由经和筋两种组织构成。经,即沿附骨骼上众肌块相互之间存在的白膜(主体是“深筋膜、腱鞘”);筋是包裹并内络运动肌块,把人体六百多块运动肌共同连接到骨骼骨膜的 韧带。韧带 组织的密度比组成经的肌间白膜密度大,属于现代医学“致密结缔组织”的内容。由于每一个运动肌与 韧带 组织连接为一体,因而十二经筋的筋,是运动肌与连接它们的韧带组织的一个整体。

韧带 组织,现代医学也称“器官被膜、肌膜、肌腱”,如“腱鞘炎”就是指 韧带 组织的失常。 韧带 组织与运动肌块外裹内络的膜组织连为一体,同属于经络组织内容。

经络将众运动肌肉外包内络联结到骨骼上,同时将肌块在骨骼分开前后左右连成六条沿骨骼行走的“肌间缝隙”。这六条“肌间缝隙”中,有主干的血管和神经从中通过,形成了运行血管和神经的“经路”组织。六条“肌间缝隙”通过胸腹或头背时,皆有支出的穴位组织伸向躯体内部与网络脏腑组织或神经组织的络膜相连接。

手部的六条“肌间缝隙”中内侧的三条,和足部的六条“肌间缝隙”中内侧的三条,各自与胸腹“肌间缝隙”里密切关联某内脏的穴位相连接,为卫气以心脏为中心的脏腹循环奠定了经路。这在《内经》被命名为“手三阴和足三阴”。

手部的六条“肌间缝隙”中外侧三条,与足部的六条“肌间缝隙”中外侧的三条,各自与头脸部“肌间缝隙”里和颅内某神经组织密切关联的穴位相连接,为卫气以脑组织为核心的运动肌、骨循环奠定了经路。这在《内经》被命名为“手三阳和足三阳”。

“手三阴三阳和足三阴三阳”都是六条“肌间缝隙”的一段,它们在手足联结,构成可使气血在内通行的“一个大循环”十二经路。

筑成这十二经路的运动肌肉与连接它们的结缔组织,共同被《内经》命名为“十二经筋”。“十二经筋”是由运动肌和连接它们的结缔组织共同组成的一个整体。 所以十二经筋是对经络实体和运动肌两个组织合称的概念。

2.十二经脉

血管有动脉和静脉两种,动脉是心脏向人体所有组织器官输送营养的血管;静脉是五脏六腑搜罗生产营养的原料的血管。静脉血管内,长有静脉瓣,可控制静脉血液只能向心脏运行而不得反向运行。血管以“有极性”的平滑肌为主体,被络组织(经络组织无极性)外裹内络而成, 是经络实体和血管两种不同组织合称的概念

3.十二经别

《内经》作者们在人体内看到了与血管条条形态相同,但却与血管有根本不同的 样内在,将其命名为十二 别。局限于几千年前的社会科技水平,《内经》作者们未能观察到经别是从属于脑髓组织的神经,只表明了与血管有别,留下了经别与脑髓之间的生理关系的空白。

有了现代科技支持下的解剖生理学,对古人命名的十二经别进行分析甄别,应将其视作与神经是同一组织。

经别以“有极性”的神经元为主体,被无极性的经络外裹内络成一支一支的形体组织。 因而,十二经别是对经络和神经元两种组织合称的概念 (这个定义,目前仅仅是家传的一家之言,或许将来能够被《中医学》接受,成为大众观点)。

请看《内经》表述经脉和表述经别时,所用句型的不同——《内经·灵枢》经脉第十“黄帝曰:足太阳之脉,起于……”随后讲十五络脉时“黄帝曰:足太阳之别,名曰飞阳,去踝七寸,别走少阴”,再看《内经·灵枢》经别第十一“岐伯曰:足太阳之正,别入……”

《内经》语法“之脉,起于……”和论述十五络脉时“某经之别,名曰某某”表述的脉,与“之正,别入……”表述的别,二者怎么能是表述一种组织?《内经》“络脉、孙脉”已经把从经脉支出的细小血管网表述了,并且论述十五络脉时已用了“某经之别,名曰某某”,不可能再用专篇十二经别的“别”来表述什么“支脉”。我要强调的是,这里的“别”,是不同之意,是表述与脉的不同。然而,古人只知道不同,却又见其与脉随行结伴且常有离合,而未能将其生理功能与之区分,进而无法得知其病理和治理。所以,《内经》对十二经脉、十二经筋、十五络脉、奇经八脉的表述中,皆有病理和治理的内容,就连十二皮部的表述中也有病理如何进程的内容,唯独对十二经别的表述中没有。

十二经别是对经络和神经元两种组织合称的概念

五、十五络脉

十五络脉的血管处在体表,使人肉眼可见,属于“静脉血管”。( 十二经脉 的血管,处在深部的经路中,使人在体表无法看得见。这里所谓的“深部”,应理解为人体的“中层”,阳系统为“外层”,阴系统的脏腑为“内层”)在运动系统的十五个区域,各区域由细小“孙络脉”脉汇聚到一体后,与深部经路的主干静脉形成枝连。

当人体受到外部环境的风湿寒侵害时,首先是产生十五络脉生理失常。由于它们在体表可见,因而中医可以直接对其运用灸疗、按矫、推拿或针刺放血的理疗,去除“未病”。“未病”是指气、血生理失常阶段,尚未发展到组织器官损坏或增生之时。别以为“未病”事小,“未病”也会产生很难受的困苦。

络脉与经脉相通相同,也是以“有极性”的平滑肌为主体,被络组织(经络组织无极性)外裹内络而成, 是经络实体和血管两种不同组织合称的概念

六、奇经八脉的经

奇经八脉的经,与十二经脉的经相对立,是不参与脏腑系统静脉血循环的经路。奇经八脉的脉,只为运动系统的器官组织提供营养和代谢。

1.带脉的经

是人体腰段横向的,具有将运动肌“围成腹腔与脊柱连在一体”的意义的肌间膜(《难经》带脉者:起于季肋,回身一周)。

2.冲脉的经

起于肝门前,与身躯内腹、胸膜相连,腹膜出系膜,侠脐连于腹肌间膜,又出多个系膜散入胸(《内经·素问》骨空论篇第六十“冲脉者,起于气街,并少阴之经,侠齐上行,至胸中而散”)。

3.任脉的经

起于肝门前,环生殖器后将耻骨(或称“托骨”)联结,沿小腹向上,将左右两侧运动肌联结形成现代医学所称的“白线”,途中联结肚脐后上行,包络胸中间的胸骨后,联结咽喉白膜,出多个系膜散入面部入目(以《内经·素问》骨空论篇第六十为根据)。

4.督脉的经

起于肝门前,环肝门后将骶骨外包内络,上行将腰椎、胸椎、颈椎外包内络(黄韧带),联结枕骨颅骨的内、外膜至囟门,入脑络联结络脉丛后,从颈椎前下项,沿脊柱前下行抵腰中络肾。另有对生殖器外包内络后,从少腹直上贯齐中央,上贯心、入喉、环唇、系于两目之下中央的经络(以《内经·素问》骨空论篇第六十为根据)。

5.阴跷脉的经

起于脚内面然谷穴后的骨头,上结内踝上,沿腿内侧肌肉层间直上结于耻骨,上循结胸骨两侧、锁骨、颌骨和颧骨。与照海、交信、睛明等穴相交会(以《内经·灵枢》脉度第十七为根据)。

6.阳跷脉的经

起于脚舟骨上结外踝上,沿腿外侧肌肉层间直上,结于风池穴的头骨。与申脉、仆参、跗阳、居髎、臑俞、巨骨、肩髃、地仓、巨髎、承泣、睛明、风池等穴相交会(以《针灸学讲义》为根据。注意:阴、阳二跷皆与睛明穴相交会)。

7.阴维脉的经

起于腿内侧诸阴经交会处,沿腿内侧上行小腹部,循胁肋上胸膈,经咽喉两旁上结于头顶的前面。与筑宾、冲门、府舍、大横、腹哀、期门、天突、廉泉等穴相交会(以《针灸学讲义》为根据)。

8.阳维脉的经

起于小腿外诸阳经交会处,循膝外侧上行到少腹侧,再循胁肋斜上肘上过肩前入肩后,上行耳后面到额部。与金门、阳交、臑会、天髎、肩臑、肩井、臑俞、风池、痖门、风府、脑空、承灵、正营、目窗、临泣、阳白、本神、头维等穴相交会(以《针灸学讲义》为根据)。

奇经八脉也与十二经脉一样,都是对经络和血管两种组织合称的概念

七、经络与脉的关系

十二经脉、十五络脉、奇经八脉等经络组织,并不单纯为血管提供了“道”,更重要的是要把每根血管单独固定在人体内的某一多维空间,使之不能与其他血管及任何器官发生摩擦。这就使得每一条血管,都需要前后左右的多条经膜联结支持才能实现。所以,血管的条数,不一定是与经的“条”数一样多,常是多条经络与同一条血管称为“经脉”。这就为近代一些为政治服务的医学人士,别有用心地扯到“按一些经脉线路解剖未见有血管,因而经络是隐性组织”,提供了论据。

不仅血管是必须靠经络实体连接,才能存在于解剖它的多维空间,就是人体脏、腑、肌、骨、神经的所有器官,都是必须要靠经络实体将其单独连接,才能存在于解剖它们各自的多维空间。

经路中有动、静脉或动、植物神经共同通过,但它们相互之间是由被现代医学称为“间充质、组织液”的卫气间隔,不会相互摩擦而损伤。

经络实体被现代医学称为“固有结缔组织、组织液”,其对人体所有组织器官的连接功能,是活的生理性的连接功能,不是死的机械性的连接功能。

八、十二皮部

经络之所以能够沟通人体内外、平衡阴阳,正是因为经络有对整个人体“外裹内络”的实体组织的基础,才得以实现。《解剖生理学》提到了“皮肤由表皮和真皮构成。表皮无血管,营养有赖于真皮的毛细血管供给。真皮位于表皮深面,由致密结缔组织构成……”致密结缔组织是固有结缔组织的四种之一,从组织质量上确立了皮肤是经络实体的内容。它对整个人体外裹,连接着浅筋膜、深筋膜(经路)、系膜(穴位),把人体内部各层次所有组织“外裹内络”,联结成了整个人体的内外体型。皮肤集中人体内各层次络膜而成,所以形成了它在人体络膜中“最致密、最韧性高和最厚”的三最特征。

我们始终不要忘记经络实体这固有结缔组织的无极性,同时记住血管主体平滑肌和神经主体神经元的有极性。只有这样,才能清晰地认识经络实体和它的生理、病理和治理。

十二皮部是经络实体含有毛细血管、末梢神经在内的组织,若减去其中的毛细血管、末梢神经,就成了纯粹的经络实体集中表现。经络实体将人体脏、腑、肌、骨、血管、神经等所有的组织器官,联结到一起,形成了人的内外整体。 11rK2p9P9YLoTaj285XmXKQth40f2NXhkzYLyEpausnvBXA+UWkOuvD7WRVJ40uc

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