任务二 为卧床老人更换床单

【教学目标】

知识目标

1.掌握更换床单的基本流程和步骤以及注意事项。

2.熟悉老人皮肤情况。

3.了解定期更换床单对老人健康的重要性。

能力目标

1.能够熟练、准确地完成更换床单的操作，确保操作过程安全、舒适。

2.能够与老人进行有效沟通，解释更换床单的目的和方法，争取老人的配合。

素质目标

培养尊重老人、关爱老人的职业素养，始终保持亲切、和蔼的态度。

【案例导入】

沈奶奶，现入住某养老机构。

照护评估中的基本信息：

出生年月：1951年8月，身高：158 cm。体重：60 kg。文化程度：高中。婚姻状况：丧偶。

经济情况：退休金5 500元/月。

性格特点：性格温和，爱干净。

家庭情况：两个女儿，都在家带孙辈。

既往病史：高血压20余年。

目前状况：脑梗塞后遗症多年，长期卧床，能交流。左侧肢体活动不灵，下肢膝关节僵硬，无法下床。右侧肢体无力。养老护理师在协助奶奶床上大小便时不小心弄脏了床单。为了保持沈奶奶床单的整洁，预防感染，现在请养老护理师为沈奶奶更换床单。

请思考： 如何为沈奶奶更换床单呢？

【知识要点】

为老人更换床单可以有效去除床单上的污渍、皮屑和细菌，减少感染的风险，保持老人的身体卫生和舒适。干净的床单位可以提供一个舒适的睡眠环境，有助于改善老人的睡眠质量，增强他们的舒适感。

【准备】

（1）养老护理师准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

（2）老人准备：评估老人的身体状况，确保适合进行床单更换。

（3）环境准备：保持环境安静安全，宽敞明亮，温度适宜。减少人员流动，减少床上及周围杂物。

（4）用物准备：护理车、床单、速干洗手液、扫床刷、刷套、污物垃圾袋、笔、记录单。

【操作步骤】

1.沟通、解释、评估

（1）核对老人基本信息，向老人解释操作的目的、方法及注意事项，取得老人的配合。

（2）对老人进行综合评估。

2.体位转移

（1）协助老人体位转换，方法正确（安全、科学、规范、有效、节力、尊重）。

（2）转移中注意观察老人反应，并注意沟通与交流。

3.移床旁椅、床头柜，方法正确（安全、科学、规范、有效、节力、尊重）

4.更换床单

（1）撤一侧床单：松开近侧床体床单，方法正确。

（2）扫一侧床面：取刷套套在床刷上，清扫褥垫渣屑，床刷放置正确。

（3）铺一侧床单：清洁床单从内向外铺平，方法正确。

（4）协助老人转换体位：方法正确。

（5）撤床单：护理员撤出左侧床单，放在污物袋内，操作方法正确。

（6）扫床面：清扫褥垫渣屑，方法正确，床刷及刷套放于合适位置。

（7）铺床单：清洁床单平整铺于床褥上，操作方法正确。

（8）协助老人取舒适体位：保持体位舒适、安全；软垫应用合理。

（9）操作中注意观察老人反应，并注意沟通与交流。

5.整理环境

（1）开窗通风，根据情景拖地，保持床周围地面清洁。

（2）操作中注意老人感受，并注意沟通交流。

【注意事项】

（1）替多管道老人更换床单时，应注意维持各管道的效能。操作时动作轻稳，防止导管折叠、脱出。保持各管道通畅。

（2）避免交叉感染，铺床前应洗手，污染用物应放入污染袋内。

（3）注意节力，铺床前用物准备齐全，按使用先后顺序依次放置。铺床时身体靠近床边，上身保持直立，两腿前后分开稍屈膝，以扩大支撑面，且身体重心随之降低，增加稳定性。运用人体力学原理，省力省时，提高工作效率。

（4）动作敏捷轻稳，不宜过多翻动和暴露老人，防止老人疲劳及受凉。注意观察病情及老人的皮肤有无异常改变，导管和输液管应安置好，防止管子扭曲受压或脱落，同时应满足老人身心需要。

为卧床老人更换床单操作流程及考核评分标准见表5-2。