第五章
生活照护

任务一 为卧床老人更换被罩

【教学目标】

知识目标

1.掌握更换被罩的基本流程和步骤以及注意事项。

2.熟悉老人的皮肤情况。

3.了解定期更换被罩对老人健康的重要性。

能力目标

1.能够熟练、准确地完成更换被罩的操作，确保操作过程安全、舒适。

2.能够与老人进行有效沟通，解释更换被罩的目的和方法，争取老人的配合。

素质目标

培养尊重老人、关爱老人的职业素养，始终保持亲切、和蔼的态度。

【案例导入】

沈奶奶，现入住某养老机构。

照护评估中的基本信息：

出生年月：1951年8月，身高：158 cm。体重：60 kg。文化程度：高中。婚姻状况：丧偶。

经济情况：退休金5 500元/月。

性格特点：性格温和，爱干净。

家庭情况：两个女儿，都在家带孙辈。

既往病史：高血压20余年。

目前状况：脑梗塞后遗症多年，长期卧床，能交流。左侧肢体活动不便，下肢膝关节僵硬，无法下床。右侧肢体无力。养老护理师在协助奶奶进食早餐时不小心弄脏了被罩。为了保持沈奶奶被罩的整洁，预防感染，现在请养老护理师为沈奶奶更换被罩。

请思考： 如何为沈奶奶更换被罩呢？

【知识要点】

为老人更换被罩可以有效去除污渍、皮屑和细菌，减少感染的风险，保持老人的身体卫生和舒适。干净的被罩可以提供一个舒适的睡眠环境，有助于改善老人的睡眠质量，增强他们的舒适感。

【准备】

（1）养老护理师准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

（2）老人准备：评估老人的身体状况，确保适合进行被罩更换。老人应平卧在床上，盖好被子，支起床挡。

（3）环境准备：保持环境安静安全，宽敞明亮，温度适宜。减少人员流动，减少床上及周围杂物。

（4）用物准备：护理车、被套、速干洗手液、污物垃圾袋、笔、记录单。

【操作步骤】

1.沟通、解释、评估

（1）核对老人基本信息，向老人解释操作的目的、方法及注意事项，取得老人的配合。

（2）对老人进行综合评估。

2.松开盖被

（1）将原盖被的两侧及被尾分别展开，平盖于老人身体上。

（2）操作中注意保暖。

3.解开被罩系带

（1）打开被罩被尾开口端。

（2）操作中应有保护意识（包括但不限于随时拉好床挡）。

（3）注意观察老人情况。

4.折叠被胎

（1）分别将两侧被胎向中间对折在被罩内的中间位置，在不违背原则的情况下，折叠方式不限。

（2）要求动作轻柔，注意保暖。

5.撤出被胎

（1）“S”形或其他形式，将被胎从被罩中撤出。

（2）动作轻柔，被胎整齐，注意保暖。

6.放置被胎

（1）将被胎折叠于床尾的被罩下面，在不违背原则的情况下，被胎可放于其他位置。

（2）原被罩仍覆盖在老人身体上，注意保暖及观察老人情况。

7.取清洁被罩平铺于用过的被罩上，被罩中线对准床中线位置

8.清洁被罩的被头部分置于老人颈部

（1）打开清洁被罩被尾开口端，尽量将上层向床头方向上推。

（2）操作中要有安全意识（包括但不限于注意被罩不要捂住老人口鼻）。

（3）操作中动作轻柔、注意保暖以及人文关怀。

9.将棉胎装入清洁被罩内

（1）在被罩内将棉胎向两侧展开铺平，在不违背原则的情况下，方式不限。

（2）系好被尾系带。

（3）操作中动作轻柔、注意保暖以及人文关怀。

10.撤出被罩

（1）轻微提起被头中线，在盖被内从床头向床尾方向反卷撤出用过的被罩，在不违背原则的情况下，方式不限。

（2）将换下的被罩摆放在护理车下层或污衣袋内。

（3）动作轻柔、美观，有保护意识，注意沟通及人文关怀。

11.整理床铺

（1）将两侧盖被分别纵向向内折，支起床挡并检查床挡安全。

（2）将被尾向内反折，使被筒平整、舒适。

【注意事项】

（1）避免过度用力：在更换过程中，老人应尽量避免过度用力，以免造成身体不适。

（2）注意老人状态：随时观察老人的反应和状态，如有任何不适或困难，应立即停止操作并寻求帮助。

（3）保持清洁：在更换过程中，注意保持床上环境的清洁卫生，避免污染。

为卧床老人更换被罩操作流程及考核评分标准见表5-1。