老人由于听力、视力功能的减退,接收信息的能力较差,因此养老护理师要运用适合老人特点的沟通技巧给予其必要的帮助,使老人感受到关心、关爱,这对促进老人心理健康、家庭和睦及社会稳定有重要作用。常用的沟通技巧包括非语言沟通与语言沟通。
非语言沟通对因认知障碍而逐渐无法表达言语和理解谈话内容的老人来说至关重要。非语言沟通不但能够传递信息,还能增进语言表达的效果,实现情感共鸣。非语言沟通包括面部表情、目光接触、身体姿势、触摸、沟通距离、倾听等。
养老护理师的面部表情可以传递许多非语言暗示,如在倾听患者诉说时,微笑点头表示鼓励说下去;如频繁看表或向别处张望,则暗示患者停止说话。养老护理师在倾听老人的诉说时,可通过面部表情传达惊喜、关怀等。其中微笑是一种最常见、最自然、最容易为对方接受的一种面部表情,是人类所独有的微妙的体态语,它不分年龄、职业,为世界所通用。因此在与老人沟通交流的过程中合理使用微笑既可美化形象,也可以缓解老人的紧张、疑虑心理,使老人感受到尊重、理解、温馨和友爱,但切忌在老人面前放肆大笑、讥笑老年的缺陷。
目光是沟通中的一个重要载体,人的一切情绪和态度都能从眼睛中表现出来。目光语是对眼睛活动的统称,指用目光来传递信息的非语言行为。研究表明,客观世界信息的80%以上是通过视觉传输的。交谈时,听者视线接触对方脸部的时间,一般应占全部谈话时间的30%~60%,超过60%或低于30%可以明显反映对方是否对谈话感兴趣。若对方是异性,双目连续对视不宜超过10秒,否则是失礼的表现。尤其是与认知障碍的老人交流时,需要提供简要的引导和保持目光接触以提高老人的注意力,并且在沟通的过程中与老人的目光接触能给老人以安慰和鼓励,表示尊重对方并愿意去听对方的讲述、了解老人的满意度等,所以在沟通中合理使用目光会直接影响沟通的效果。
养老护理师与老人沟通时,要注意手势的运用。手势运用需大方得体,切忌在老人面前手舞足蹈、指手画脚等。养老护理师风风火火、动作粗暴,会给老人带来烦恼和恐惧心理;对使用轮椅代步的老人注意不要俯身或利用轮椅支撑身体来进行沟通,而应蹲下与老人进行交流。与失语老人沟通时,可鼓励其用身体语言表达,如挥手表示再见;指向地点、人物、方向等;模仿动作表示日常功能活动,如洗手、刷牙、洗脸、吃饭、喝水等。
触摸包括抚摸、握手、依偎、搀扶等。适宜的触摸可以传递温暖、关怀与鼓励。尤其当老人悲伤、孤独、沮丧时,此时的一个轻微触摸,如帮助老人梳理蓬松头发,握住老人的手等,比语言沟通效果更佳。
但在实施触摸时,养老护理师应注意以下几点:
(1)选择合适的部位触摸:触摸身体的不同部位有不同的含义。最易被接受的触摸部位是手,其他适宜触摸的部位有手臂、背部与肩膀,其他位置是老人不乐意被触摸的部位,养老护理师应注意。
(2)尊重老人的尊严及社会文化背景:在应用触摸技巧时,如确有必要须触碰老人的隐私部位,须征求老人同意并做好隐私保护,切勿因触摸不当而让老人感觉不被尊重。
(3)渐进性触摸并观察反应:在握老人的手时,可从单手握到双手合握;从远距离交谈逐渐至近距离;在触摸过程中观察老人的面部表情和触摸部位的松弛度,为选择下一步的沟通措施提供依据。
(4)避免突发性触摸:对于有听力障碍的老人,注意触摸前给予提示,避免突然触摸使其受到惊吓。对于有视力障碍老人,尽量选择功能良好的部位开始接触,避免突然从暗侧或背后给予不良刺激。
(5)接受老人的触摸:老人的触摸代表对下一代的肯定和鼓励,或者对他人表示谢意。因此养老护理师要善意和正确地理解老人的抚摸,如摸头、拍肩、搭肩、拉手等,避免错误或恶意地误解老人。
不同的沟通距离会产生不同的沟通氛围。距离较近,沟通氛围比较融洽,而距离较远时,容易造成敌对或攻击的氛围。老人的沟通距离可根据老人不同情况而定。对于孤独的老人,沟通距离建议0~0.46 m,这有利于情感沟通;但对于一些敏感、不喜亲近的老人,沟通距离以0.46~1.2 m为宜,否则老人会感受到不安全感、压迫感。
养老护理师应耐心倾听,切忌注意力不集中或因不赞同与老人争辩,在倾听全部后再继续追问有没有其他问题,心平气和地给予解释或回答。在倾听时,养老护理师应适时对老人点头或说“嗯”“是”表示赞同等。在运用倾听技巧时其应注意以下几点:
1.做出恰当的反应
(1)鼓励:在倾听过程中,为了让老人知道你在认真地听他讲话,要恰当地运用一些点头、微笑或简短的词语来鼓励老人讲下去。
(2)重复:将老人的话,特别是关键内容重复一遍,但不加以评论,以表明完全听懂了老人所讲的内容,这有助于交谈顺利进行。
(3)总结:在交谈中,倾听者将对方所讲的内容给予综合分析并加以概括,可在交谈中进行,也可用于交谈结束时。
2.进行适当的提问
对于不清楚的谈话内容,养老护理师可以向老人提出问题,以求得更具体、更明确的信息。如采用开放式问题提问时,要注意观察老人的反应,如偏离主题,可用提醒的方法来引导老人朝主题方向谈下去。
(1)称呼适当:运用适当的称谓称呼老人,如“爷爷”“奶奶”或职业性称呼;避免采用替代性称呼,如1床等;须经过允许方可称呼其名。
(2)语言通俗易懂:与老人交谈时应根据老人的认知水平和接受能力,用形象生动的语言、浅显贴切的比喻,循序渐进地向老人传授健康保健知识。沟通时语言简洁,避免使用专业、抽象术语。
(3)经常做自我介绍:针对记忆力差的老人,养老护理师经常做自我介绍能增强老人对养老护理师的印象,拉近彼此距离。
(4)注意音量、语气、语调及语速:与老人沟通时,一次给一个口令或提示,尽量把动作分解为数个步骤;可根据情况使用方言以增加亲切感。音量适当,与有听力障碍的老人沟通时,可适度提高音量;沟通时语速适中,语调以平调和降调为主。
(5)保护老人的隐私:注意保护老人及其家庭的秘密,切忌随意谈论。
书面沟通对于无法采用语言沟通的老人尤为重要。使用书写方式与老人沟通时要注意以下几点:应使用较大字体,便于老人阅读;注意文字颜色应与背景色形成高对比度;对关键词应加以强调和重点说明;切忌使用专业词汇,可使用图片或简易图表进行辅助解释;合理使用标签,贴于老人日常活动区域以示提醒,以防记错或遗忘。