实训二
铺暂空床法

【情景导入】

患者，男性，60 岁，因“咳嗽伴发热 3 天，原因待查”于昨日入院，体温（T）36.5 ℃，脉搏（P）96 次/分，呼吸（R）20 次/分，血压（BP）140/84 mmHg。今日上午 7：30 患者外出检查，未在病房。护士为患者做晨间护理时，发现床单元有污渍，为保持床单元的干净、整洁、美观，以及方便患者回病室后上床休息，护士现为其更换床单元，并整理为暂空床。

【教学目标】

●掌握滚筒式被套法、暂空床的铺法。

●熟悉暂空床与备用床的区别及注意事项。

●了解暂空床的应用场景。

●具备为暂时离床患者准备安全、整洁、舒适床单元的能力。

●能正确运用人体力学原理来减轻护士工作中体力的消耗，提高工作效率。

●培养学生以患者为中心的服务理念，为患者提供优质护理服务。

【实训步骤】

一、知识回顾

1.铺暂空床的目的

（1）供新入院患者或暂时离床患者使用。

（2）保持病室整洁。

二、操作步骤

1.评估、解释

（1）评估：患者是否可以暂时离床活动或外出检查。

（2）解释：向暂时离床活动或外出检查的患者及家属解释操作目的。

2.准备

（1）护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

（2）环境准备：安静整洁、光线充足、通风良好，病室内无患者进行治疗或进餐。

（3）用物准备见表 2-1。

（4）床褥、大单、被套、棉胎的具体叠法如下（以床头方向为基准）：

①床褥：从床尾拉起，呈S形三折至床头，先从近侧折向对侧。

②大单（竖折法）：两人各持大单的短边，对折 2 次，始终保持大单的纵中线在左手上；再由床尾交向床头、床头交向床尾。

③被套：内面朝外，封口端向床头，开口端向床尾，朝封口端对折 2 次，始终保持封口端在最下层；两人各持短边，对齐中线后对折。（口诀：封口端在最下层，对折中线齐）

④棉胎：两人各持棉胎的长边，朝床头端对折 2 次，始终保持床头端在最下层；两人各持短边，对齐中线后对折。

3.放置用物

铺床用物按操作顺序，自下而上将枕芯、枕套、棉胎、被套、大单、床褥放于治疗车上，推至患者床旁。有脚轮的床，固定脚轮闸，必要时调整床的高度。

4.移开床旁桌、床旁椅

移开床旁桌，距离床 20 cm左右；移开床旁椅放于床尾正中处，将铺床用物放于床旁椅上。

5.检查床垫

检查床垫或根据需要翻转床垫。

6.铺床褥

将床褥须边齐平床头，整边对齐床纵中线放于床垫对侧，由对侧向近侧打开，再由三折处下拉至床尾，铺平床褥。

7.铺大单

（1）站于床头右侧，须边对齐纵中线，半整边（下层是整边，上层是须边）对齐横中线，先床头再床尾依次打开。

（2）将近侧大单下拉展平，再将对侧大单越过纵中线开口朝外放于床垫上。

（3）铺近侧床头角：远离床头的手托起床垫一角，靠近床头的手伸过床头中线，将大单折入床垫下，并交于托床垫的手，靠近床头的手扶住床角，将床垫放平。

（4）做角：用远离床头的手将距床头 30 cm处大单边缘提起，使大单侧看呈等边三角形；以床沿为界将三角形分为上下两个部分，先将上半部分置于床上，下半部分平整塞于床垫下，再捏住上半部分距离三角形顶点 3～5 cm处向下拉，并由顶点依次向后平整塞于床垫下。

（5）移至床尾，同步骤（2）～（4）铺床尾角。

（6）移至床中间处，两手下拉大单中部边缘，塞于床垫下。

（7）转至床对侧，同法铺对侧大单。

8.铺棉被

（1）将被套整边对齐床纵中线，须边（有系带一侧）距离床头 15 cm，放于近侧大单，依次打开。

（2）将棉胎须边平齐被套头端，整边对齐床面纵中线，放于近侧，依次展平铺于被套上。

（3）先将棉被近侧、对侧床头角向内折叠成小三角形状，再将被套与棉胎一并自床头卷向床尾。

（4）找到被套开口端，将被套翻转至正面，并自床尾向床头展平。

（5）依次将近侧、对侧床头角拉出使其充实，移至床尾将被套下层、棉胎、被套上层展平，系好被套尾端开口处系带。

（6）折被筒：移至左侧床头，平齐床缘内折棉被上半部分，再内折棉被下半部分，将棉被尾端反折与床尾平齐；移至右侧床头，同法折被筒。

（7）将被子上端内折，然后扇形三折于床尾，并使之齐平。

9.套枕套

在治疗车或床尾椅上套枕套，充实枕头四角，整理枕头，并将枕头横放于床头。注意枕套开口处应背门。

10.收尾

移回床旁桌、床旁椅。整理用物、洗手。

【注意事项】

1.同备用床注意事项 1～6。

2.方便患者上、下床。

【图示】

铺暂空床的用物准备如图 2-1 所示，滚筒式棉被做角如图 2-2 所示，滚筒式套被套如图 2-3 所示，暂空床如图 2-4 所示。