任务四
认知症预防的主要流程和工作内容

认知症预防主要流程和工作内容如下：一是在社会上宣传普及认知症的基础知识，知识就是力量，特别是要让中青年群体知晓认知症并非“老年人痴呆”，认知症的发病风险来自中青年期的生活习惯和慢性病；二是在社区开展老年认知障碍和认知症风险的筛查评估，早发现、早干预，维持和改善老年人的认知功能、延缓认知症的发病进程；三是对高风险的老年人群体提供“分级多维度”的干预训练；四是做好认知症患者家庭照护者的支援（图18）。

1.宣传和普及认知症预防的知识

知识就是力量。认知症预防的首要工作就是面向中青年群体和社区居家养老的老年人群体宣传普及认知症的基础知识预防和认知症预防的科学方法。

正如世界卫生组织发布的《全球公共卫生应对认知症的现状报告》所指出的那样，认知症预防已经成为世界公共卫生对策的优先课题，正确地认识和理解认知症，是降低老年期认知症发病率的关键。

认知症预防中的宣传教育和普及知识，一个重要的工作就是“扫盲”，要转变“把认知症误认为是老年痴呆、是老年人的疾病的认识”。在世界卫生组织的指导下，世界各国有关认知症的研究成果已经证实认知症发病的危险因素主要来自中青年期不良的生活习惯所导致的慢性疾病，本书的情境一“慢性疾病与认知症”详尽地归纳总结了世界各国有关慢性疾病与认知症发病风险的研究成果。所以，认知症预防，如果仅仅以社区居家养老的老年人为对象而忽略了庞大的中青年群体的话，就无法实现预期的效果，这就是为什么要把认知症预防作为“公共卫生对策的优先课题”的关键所在。再者，国内有关认知症和认知症预防的道理的说教，在常人看来往往“深奥难懂”，所以如何用通俗易懂的语言和图文并茂的形式普及认知症预防的知识，至关重要（图19）。

实践证明，采用一幅漫画配一段简短文字的形式，面向不同年龄段的群体、宣传和普及老年认知障碍和认知症预防的基础知识，有利于大家共同参与、创建老年认知障碍友好社区（图20）。

2.社区筛查评估：老年认知障碍和认知症风险的评估

认知症预防的第二项工作就是在社区针对居家养老的老年人开展认知症风险的筛查评估，通过筛查评估发现高风险的老年人，然后根据风险程度的高低开展分级多维度的干预训练，从而起到改善认知功能、延缓认知症发病的效果。

现在，国内部分城市正在探索“老年认知障碍友好社区”或是“认知症友好社区”建设的工作，许多社区在对老年人开展老年认知障碍测评时，大多采用“简易认知障碍评估量表AD8”“蒙特利尔认知障碍评估量表moca”或是“简易智力状态评估量表MMSE”等单项评估量表，而且大部分的评估工作采取人工方式，也就是用笔和纸质的问询表做记录的方式。这种传统的筛查评估方式容易出现人工误差、无法杜绝“评估作假（评估人员在没有实际评估的情况下，代为填写评估结果获取评估费用的行为）”。部分城市在老年认知障碍友好社区建设中，开始引进人工智能认知症机器人实现智能化筛查评估。人工智能认知症机器人采用适老化设计的、漫画提示/语音指导/触屏应答的形式开展筛查评估的“智能化评估模式”。智能化评估可以减少人工（纸/笔）的误差、防止人为修改评估结果，而且采取实时的“定点（评估地点）、定时（评估时间）、定人（评估对象脸部识别）”的显示方式防止“评估作假”，提高评估效率，有利于评估结果的大数据分析。云平台可以根据智能化评估的结果对认知障碍老年群体进行分级，生成个性化的干预训练计划（图21）。

3.数字化预防干预：分级多维度干预

认知症预防的第三项工作是针对风险评估所发现的高风险群体开展预防干预。目前，我国主要城市在开展老年认知障碍友好社区建设中，缺乏“分级多维度干预”的理念。干预方法大都比较单一，或是“记忆小屋”，或是“园艺疗法”也有“音乐疗法”，也有的社区主要与第三方企业合作，为社区老年人提供大脑游戏类的“认知训练”。

欧美和日本的认知症专家通过长期的实证研究发现，无论是认知障碍患者还是认知症老年人，在不同的阶段出现认知障碍和日常生活障碍，以及精神行为症状是各不相同的，所以，科学的干预方法应该是根据筛查评估结果按不同的风险等级有针对性地提供“分级多维度的干预服务”（图22）。