任务四
心血管疾病与认知症发病风险

据《中国心血管健康与疾病报告2022》介绍，我国心血管疾病患者数已高达3.3亿人，而且心血管疾病的发病出现年轻化趋势。因心脏的血管堵塞等引起的心脏疾病包括心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭等。

心血管疾病与认知功能下降，以及阿尔兹海默症型认知症的发病密切相关。其中，心力衰竭患者的认知障碍，以及认知症的患病率相当高，据欧洲葡萄牙和日本发表的研究数据，心力衰竭患者的认知障碍患病率为41.5%、认知症的患病率为19.8%，而且，心力衰竭患者的年龄，每增加1岁，认知症患病率就会上升0.09%。

1.心血管疾病是认知症发病的危险因子

欧洲和日本的认知症专家从3个方面分析研究心血管疾病与认知症发病的相关性，这3个方面包括①心血管疾病危险因素，②动脉硬化，③心血管疾病（图8）。

（1）心血管疾病危险因素

心血管疾病的危险因素主要包括高血压、糖尿病、吸烟、缺少运动等。在本章的任务四和任务五已经分别介绍了高血压与认知症、糖尿病与认知症的相关知识。

（2）动脉硬化

在心血管疾病与认知症发病的相关性方面，动脉硬化的相关要素包括颈动脉硬化、内膜中膜厚度、血小板、收缩、动脉僵硬度、血管内皮功能等。

（3）心血管疾病

在心血管疾患与认知症发病风险方面，特别值得重视的心房颤动和心力衰竭与认知症发病的相关性。

心房颤动（又称“房颤、FA”）是较为常见的持续性心律失常。患有心房颤动，认知症发病的风险会增加1.42倍。心房颤动和认知症拥有共同的危险因素。心房颤动诱发性认知障碍的主要原因是血凝块（血栓）导致的脑梗塞，以及脑灌注不足、炎症、脑萎缩、系统性动脉粥样硬化所产生的影响。心房颤动使得心脏作为“向全身输送血液的泵”的功能恶化，导致供养大脑的血液不足，从而增加认知症发病的风险。低心率心房颤动及高心率心房颤动都会增加认知症发病概率（图9）。

心力衰竭患者与普通居民相比，认知症发病风险会上升28%。心力衰竭患者脑血流的自动调节功能存在障碍，而大脑的血流动力学改变是导致认知功能下降的一个重要的原因。 HG2cJbHBiXvrt9HJDL/EMIVtSeK83JEPlUGMHtPuF9JKGc0InHPLNpjhYYLXp5fg