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肌电图检查作为神经内科的一种常见辅助检查手段，具有非常重要的临床价值。随着检查技术在医院的广泛应用和科普，目前民众对心电图、B超、CT、MRI等医学检查都已比较熟悉，但对肌电图还是不太了解。听到医生要求做肌电图这个检查时，患者常有以下疑问：肌电图是个什么检查？我为什么要做肌电图？这个检查会很痛吗？今天我们就为大家一一解答。
什么是肌电图？
如前所述，一切生物体都能产生电，肌肉和神经系统也不例外。肌电图就是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门技术。就好像电工可以使用电笔找出损坏的线路和灯泡一样，专业的医生通过对肌电图中电信号的分析，就可以判断周围神经肌肉（包括神经元、神经根、外周神经、神经肌肉连接处和肌肉）有无病变，以及病变的具体部位和类型。肌电图检查通过把仪器的两个电极与神经和肌肉串联起来，形成一个闭合性的电路，只要有电流存在，就说明神经、肌肉的连续性还在，根据电流的强度可以判断神经、肌肉损伤的严重程度。如果没有电流存在，则说明神经或者肌肉已经坏死了。肌电图对神经、肌肉疾病具有重要的诊断价值，可为神经、肌肉疾病的鉴别诊断提供重要的依据，甚至是某些疾病的主要诊断依据，尤其在神经、肌肉疾病的早期，临床症状不明显，影像学检查也没有明显改变时，肌电图可以发挥早期诊断的作用。比如，虎口肌肉萎缩，可能是尺神经损害导致，也可能是颈椎病造成的神经根损害的表现，还可能是运动神经元病的早期表现。仅通过影像学难以判断，而肌电图检查则可以明确诊断，减少误诊。
肌电图适合哪些人群？
肌电图是肌肉神经系统中的一项非常重要的检查，包括常规肌电图、神经传导检测、重复神经电刺激、F波、H反射、瞬目反射、单纤维肌电图、运动单位计数、巨肌电图等。肌电图的应用范围很广，那么肌电图适合哪些人群呢？整体而言，当你出现肢体麻木、疼痛、肌肉无力及萎缩等症状，经过临床医生评估考虑可能是周围神经损伤（常见的有神经根型颈腰椎病、腕管综合征、腓总神经损伤等）、神经肌肉接头或肌肉疾病时，可进行肌电图检查以协助诊断。适用情形可以概括为以下几类。
（1）各种原因引起的神经疾病，出现手足麻木、无力、疼痛及其他感觉异常。
（2）各种外伤导致的神经损伤，判断神经损伤程度，以及是否需要手术治疗。
（3）面神经瘫痪的诊断及判断可能恢复的快慢，是否会留下后遗症，及时指导治疗。
（4）颈椎病、腰椎病导致的神经损害。
（5）神经肌肉接头疾病。
（6）各种肌肉疾病的诊断。
（7）脊髓和大脑病变的辅助诊断。
在适用肌电图检查的人群中，有一类患者需要引起注意，这就是发病率在逐年增高的糖尿病患者。糖尿病患者需要定期进行肌电图检查以排除糖尿病的常见并发症——周围神经病变。研究发现，糖尿病患者周围神经病变的发生率高达约60%，且随着病程进展，周围神经病变的发生率也逐步提高。周围神经病变早期评估和早期干预非常重要。但在病变初期，因临床症状并不明显，患者不易察觉。而等到症状显现时，病变多已比较严重，肌肉萎缩的风险变高。肌电图检查可协助糖尿病患者早期发现周围神经的临床前损伤，以便临床医生在病变早期制订精准的康复方案，避免病情恶化。
虽然肌电图是一项低风险检查，但并不适用所有的患者，以下人群不建议做肌电图检查：
（1）有出血倾向者，如血友病或血小板明显低下或出凝血时间不正常者。
（2）开放性骨折或创伤伤口未愈合者，或有外固定支架患者。
（3）安装心脏起搏器者。
（4）装有植入式自动心脏除颤器的患者。
（5）有皮肤或软组织感染活动期的患者（不应在感染灶附近检查）。
（6）意识不清，无法合作者。
（7）传染病患者。
（8）晕针者。
（9）有严重高血压、心脏病、脑血管病、血液病、糖尿病、精神障碍的患者（须在病情得到控制后再做检查）。
（10）孕妇。
肌电图的检查方法
肌电图检查通常包括肌肉肌电图和神经肌电图（也称为神经传导检查）两个部分。对大多数患者而言，肌肉肌电图和神经肌电图的检查需要同时进行，两者相辅相成，缺一不可。此外，肌电图还有一些特殊的检查项目，如用于检查神经肌肉接头处功能的重复神经电刺激检查，用于评价肌膜兴奋性变化的运动试验等，临床医生会根据需要进行选择。
肌电图医生手里有两样武器：电和针。检查的时候，肌电图医生首先会用带微电流的手柄刺激你的神经，来判断神经功能是否正常（类似电工利用电笔判断电线是否完好），检查过程会有轻微的触电、酥麻感觉，此为神经传导速度测定；然后，通过非常细的针电极插入检测的肌肉中，判断肌肉功能是否正常（类似电工利用开关判断房间灯泡能不能正常亮起），此为针极肌电图测定。肌电图检查需要根据患者的病情选择不同肢体，并对相关神经及肌肉逐一进行检查，因此耗时相对较长，检查时间从15分钟至1小时不等。检查流程如下。
（1）按照医生指示做一些动作，方便医生观察需要检查的肌肉位置所在。
（2）医生确定好位置后，会对相应部位的皮肤进行常规消毒。
（3）消毒完，医生会告知患者检查即将开始。一般先进行无创的神经传导速度测定，再做有创的针极肌电图检查，必要时还要完善诱发电位检测。在做针极肌电图时，会有针刺的酸痛感，患者要放松，不要紧张。
（4）针电极刺入之后，医生会进行放松、轻收缩、重收缩三种状态下的肌肉功能测定，此时患者要密切配合医生做出相应的肌肉动作。
（5）检查完毕，医生拔针后，使用医护人员提供的消毒棉签，对针眼部位擦拭消毒。
很多患者比较关心做肌电图这个检查时会不会很痛苦。神经传导速度测定为无创检查，但在检测过程中随着电刺激量的增加可能会有不适的感觉，但大多数人可以耐受。而针极肌电图是有创检查，需要将一个同心圆针扎入肌肉里，每扎一块肌肉都要不断地调整进针的方向、角度和深浅，以记录肌肉静息状态、肌肉轻度自主收缩状态（轻收缩）和肌肉大力收缩状态（重收缩）时的电活动，这个过程会有酸痛感，需要被检测者有较高的配合度，但绝大多数患者都可以耐受，所以无须过于担心疼痛问题。
肌电图检查注意事项
肌电图检查耗时较长，一般需要门诊预约检查时间，并了解预约单上的注意事项，询问是否需要停用某些药物。例如服用新斯的明等肌松药的患者，一般需要停药18小时才能进行检查。此外，肌酶检查一定要在肌电图检查前进行，因为肌电图检查后肌酶结果会偏高，48小时后才能恢复正常。患者在检查当天按照预约时间到达检查室，并携带好相关的就诊记录和影像资料等，有助于肌电图医生优化检查流程。其他注意事项如下。
（1）检查前一天建议洗澡，保持皮肤清洁，不要涂抹化妆品，以免影响检测结果。
（2）检查当天穿宽松衣裤，方便暴露检查部位。如果在气温较低的天气进行检查，需要注意肢体保暖，穿好袜子、戴好手套，因为手脚冰凉会影响检查结果。检测完后可进行日常活动。
（3）检查当天不宜空腹，建议检查前正常进食，以免出现心悸、冷汗等低血糖反应。
（4）在检查过程中，积极配合检查医生的病史询问和体格检查。出现任何顾虑或不适要及时与检查人员沟通，患者有权终止检查。
（5）肌电图检查后不宜在扎针部位做电刺激治疗。
肌电图的解读
肌电图报告结果包括各项检查数据、结果描述以及诊断意见等。如前所述，肌电图检查是一个定位检查，因此诊断意见中常按照病变部位进行描述，如单神经或多发性周围神经损害、神经根损害、神经丛损害，或者提示神经肌肉连接部位损害、肌肉本身的问题等。值得注意的是，肌电图报告正常或未见明显异常并不一定代表患者没有病，拿到肌电图报告后，患者还需要咨询临床医生。临床医生会将所有的临床资料和其他检查结果如影像学检查等汇总分析，做出最终诊断。
总之，肌电图是目前广泛应用于临床的电生理诊断技术，是诊断和鉴别诊断神经肌肉病变及神经肌肉接头病变重要的客观检测手段。希望今天的介绍可以让大家对肌电图不再心存疑虑或恐惧，以免贻误病情，错失良“肌”。