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心脏是一个血泵，通过心脏收缩不断地泵出血液，供给全身组织细胞营养。心脏停搏，就意味着全身组织细胞断水断粮，时间短会使组织器官功能受损，长则导致患者死亡。所以正常的心脏搏动是维持生命最基本的要求。那么心脏为什么会自动、有规律地搏动呢？因为有正常的心电传导系统，通俗地讲，就是心脏自带微型发电及传导装置，能够自动、节律性地发出生物电，并在心脏内传播，引起心肌收缩，从而实现心脏泵血。如果心电传导系统异常或停电，心脏搏动就会异常或停搏，严重时会导致患者死亡。正常的心脏搏动除了要有正常的心电传导系统以外，还必须要有正常的心肌，这样才能在心电正常的情况下，引起心脏收缩。如果心肌出现炎症、坏死或纤维化，即使有正常的心电，心脏也不可能正常收缩。
心电图就是利用心电图机在体表记录心脏在每个心动周期电活动随时间变化的曲线图，而心动周期是指从一次心跳的起始到下一次心跳的起始的时间间隔。心电图检查操作简单、价格低廉且对人体无损伤，多年前就被纳入体检范围，每年为数以亿计的民众筛查心脏疾病。尽管很多人都已经不止一次做过心电图检查，可是对于这项检查，却经常有这样的疑惑：心电图可以检查出哪些疾病？心电图带电吗？怀孕了能不能做心电图？心电图上面歪歪扭扭的曲线到底代表什么？窦性心律到底是什么意思？今天我们就给大家全面介绍心电图，揭开心电图神秘的面纱，解开大家心中对心电图的疑惑，以便能更好地认识心电图的价值。
什么是心电图？
心电图是心脏检查的一种，心脏跳动是由它本身的一种微弱的电活动来控制的，而心电图就是通过仪器把这种电活动直观地在图纸上呈现。有些人会注意到在心电图检查结果中标明了每分钟的心跳数，那么心电图只是用来数心跳吗？当然不是，心电图除了可以反映心跳的频率之外，还可反映心电的电压和电波变化。而医生根据每个心动周期的心电变化可判断患者的心脏是否扩大，起搏是否正常，心脏有无缺血、梗死，传导有无障碍，心律有无失常等。
心电图适合哪些人群？
心电图对大部分心脏疾患、心包疾患以及部分肺部疾患都有临床价值。尤其对由心电传导系统异常引起的心脏疾病，心电图是首选的检查方式。下面我们简要介绍心电图适用于哪些疾病。
（1）心律失常：心律失常是指心脏起搏及节律的异常，表现为心跳不规律，有提前、延后或者停跳等情况。患者如果出现心慌、心跳紊乱、突然头晕、眼前发黑、晕倒、意识障碍等症状，都有可能是出现了心律失常，此时心电图是诊断心律失常的最有效的方法。
（2）急性心肌梗死：急性心肌梗死是冠心病的严重形式，是心肌持续而严重缺血导致的心肌坏死。如果出现突然剧烈胸痛、胸憋、压榨感，或者左肩、左上肢、下颌甚至牙齿疼痛，或者剧烈腹痛，都有可能是急性心肌梗死的症状。心电图简单便捷，是及时诊断急性心肌梗死的重要检查方法。
（3）心绞痛：心绞痛是冠心病的另外一种表现形式，是心肌短暂、轻度缺血，发作性胸痛部位、性质类似心肌梗死，但持续时间短暂，多小于30分钟。患者出现以上疑似心绞痛症状时，首选心电图进行辅助诊断。
除了以上疾病外，心电图还可对房室肥大、心包炎、电解质紊乱等进行辅助诊断，但临床还需要结合症状、病史和其他检查综合分析。
尽管心电图对筛查心脏疾病意义重大，但部分民众对进行心电图检查仍有一定顾虑。有些人会问心电图带电吗？如上所述，心电图就是把心脏本身的电活动通过仪器直观地用图纸呈现，因此是不带电的，这个“电”字说的是人体本身的生物电。所以在进行心电图检查时无须紧张，并不会有被电到的风险。还有人会问我明明是胸部不舒服，为什么要在手和脚放置导联线？这其实是因为心电图检查有规定的位置，简单来说就是双手、双脚，以及左胸前（心脏大概部位，右位心患者除外），以便获取心脏的生物电信息，而不是哪里不舒服查哪里。此外，还有人关心孕妇能不能做心电图？答案是肯定的，心电图没有辐射，非常安全。而且在怀孕期间做心电图非常必要，因为怀孕时心脏负担加重，有些之前没表现的心脏隐患可能会暴露，所以孕妈妈应该及时了解自己的心脏情况，及早做准备。
心电图的检查方法
常规心电图是检查心脏疾病最为简便、安全、价廉的检查方法之一。除此之外，心电图还可以有多种检查形式：如心电图运动实验、动态心电图、食管心电图和心内心电图等检查方法。下面重点给大家介绍一下临床上比较常用的常规心电图、心电图运动实验和动态心电图。
（1）常规心电图：普通体检及疾病检查用的都是常规心电图，检查方法是在被检者安静的情况下记录心电变化，适用于所有人群，无禁忌证。常规心电图又分为12导联与18导联心电图，两者区别是什么？该如何选择呢？
首先大家要明白导联的意义：导联是指从一个规定的角度与方向记录心电的变化，不同的导联有不同的方向与角度。就像要拍摄一个物体，可以从多个方向与角度去拍摄。这样大家该明白，拍摄的方位和角度越多，对这个物体的了解就越全面。心电图检查是通过研究心脏电变化来判断疾病的，不同方向与角度记录的心电是不完全相同的（节律虽然相同，但电的方向与高低却不同），多方向与角度记录心电变化，对心脏各部位的情况了解更加详细。
18导联是在12导联的基础上，增加了3个右胸前导联，3个后壁导联，便于发现右心室与左心室后壁的病变，避免了12导联对这些部位疾病的漏诊。所以，对怀疑有心肌梗死的患者，特别是12导联未查出病变的，必须做18导联。如果是常规体检，12导联即可。
（2）心电图运动实验：运动时的心电图检查称为运动平板试验，这项检查主要观察患者在运动中的心电图变化，对临床心肌缺血的诊断提供帮助。在运动负荷下，需要心脏增加供血量，如受检者存在冠脉血管狭窄，则会出现供血不足，心电图会随之发生变化。心电图运动试验是逐渐增加运动量到一定程度，记录运动前、运动中及运动后的心电图变化。心电图运动试验主要适用于不典型胸痛，或可疑冠心病但常规心电图不能诊断的患者。
值得注意的是，心电图运动实验对于一些病情较重的患者是有危险的，要由医生评估后决定是否可以进行该项检查，不可自行决定。
（3）动态心电图：俗称holtter监测，是通过仪器连续记录患者24小时或更长时间的心脏电活动，并通过特殊软件进行分析处理，以便发现普通心电图检查不易发现的异常情况。动态心电图是将心电图记录仪器带在身上，连续24小时监测并记录心电变化，然后由医生分析判断。动态心电图适用于有心慌、气促、眼前发黑、晕厥、一过性昏迷、一过性胸痛等症状，但常规心电图未能发现异常或诊断不明的患者。
心电图检查注意事项
心电图检查简便易行，安全无创、无辐射，一般不需要特殊准备。如果将一些细节做好，检查结果会更准确。
（1）检查前准备：因为心电图检查需要将电极直接置于胸部（18导联心电图还需要加背部）、手腕和脚踝。所以为了方便操作，需特别注意以下两点：女性最好不要穿连衣裙（特别在夏季，没有打底裤），以免麻烦和尴尬；不要在手腕脚踝等处佩戴首饰，以免影响电极的放置。此外，心电图检查前还应避免影响心脏兴奋性的因素：检查前一天晚上正常睡眠，当天正常饮食，无须空腹；避免饮酒、剧烈运动等；检查前半小时，要处于安静状态，避免过多运动、吸烟、饮酒、喝咖啡等，避免紧张、焦虑、害怕等情绪因素。检查前如有佩戴首饰等物，提前卸下妥善保管；勿携带手机，避免影响心电。
（2）检查时：勿大笑说话，安静平卧，心情放松，避免躯体及肢体运动，肌肉放松，以免身体肌肉的收缩运动产生生物电，掺杂在心电中，干扰心电图的分析诊断。
心电图的解读
我们来看一下正常的心电图报告是什么样子的。很多人在做完心电图检查后看到报告中写了“窦性心律”四个字，每个字都认识但却完全不知道是什么意思，不免会有些紧张。那么什么是窦性心律呢？在正常情况下，心脏都是由右心房上一个特殊的小结节控制整个电活动的，这个小结节就是窦房结，由它发放冲动从而引起心脏跳动所形成的心律就称为窦性心律。报告中出现“窦性心律”代表检查结果正常，无须担心。
还有一些人的心电图报告中会出现“窦性心动过速”“窦性心动过缓”和“窦性心律不齐”，这又是什么意思呢？健康成年人的正常心率范围是60～100次/分，超过正常值的上限，称为窦性心动过速；反之，低于正常值的下限，称为窦性心动过缓。健康成人在运动、体力活动、吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、情绪激动时均可出现窦性心动过速，而窦性心动过缓则多见于长期从事体力劳动者、运动员以及睡眠状态。那么窦性心律不齐又是什么意思呢？正常人的心律一般是规律的，但有时心律会随着呼吸发生改变：吸气时心率增快，呼气时减慢，这就是窦性心律不齐。窦性心律不齐在青少年中比较常见，常常在体检中发现，大可不必紧张，一般无临床意义，随着年龄增长，会逐渐消失。
除了以上几种情况外，心电图报告中还会出现很多如“电轴左偏、ST段压低、T波改变”等专业描述，这类情况就要请专业的医生对报告进行解读，但我们对心电图结果也要有如下基本的认识。
首先，不正常心电图不一定就是心脏不正常。有的人拿到写有“不正常心电图”的报告单后，就确定自己得了心脏病，心慌腿软，焦虑万分。其实，“不正常心电图”有可能有以下多种原因。
（1）可能是完全正常的：心电图受个体的胖瘦、高低、年龄、运动状况、心脏的位置、形态等多种因素影响，有些不够标准，可能是个体的正常变异。如横位心的心电轴轻度左偏，垂位心的心电轴轻度右偏，年轻男性的左室高电压、运动员的窦性心动过缓，青少年的逆钟向转位等，这些只是一项异于正常标准，但是会经常出现在正常人中的指标，所以无须担心。
（2）可能心脏周边的器官有疾病：心包、胸膜、肺及肺血管的病变，都可以影响到心脏的位置、搏动以及心电传出。如心包炎、一侧胸腔积液，或气胸、肺栓塞、慢阻肺等都可能出现异常心电图。
（3）可能全身性或身体其他部位有疾病：如电解质紊乱、药物影响、贫血、甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减退（甲减）、脑血管意外等，都可能出现异常心电图。
（4）最多的可能是心脏有结构或功能的异常。
其次，正常心电图不一定就保证没有心脏病，原因如下。
（1）心脏的某些结构性的疾病，在心电图上不一定能够显示，可能还需要做心脏超声检查。
（2）有些心脏疾病表现为发作性，如阵发性室上性心动过速、窦性停搏、心绞痛等，在短暂的心电图记录中没有被捕捉到。还有像急性心肌梗死，心电图随时间演变，发作初期可能出现正常心电图。
目前，每年全国有数十万人因为心律失常、心肌梗死没有被及早发现而死亡。心电图检查作为简便易行、价格低廉、无创、无损的辅助检查方法，对诊断心律失常、心肌梗死具有极其重要的临床意义。现在所有级别的基层医院均已配备心电图机，家用的掌上心电图机也已上市。但是，专业的心电图理论对于普通大众而言确实过于高深，甚至有人将心电图比作天书。普通民众如果能对心电图检查的临床意义和检查结果有初步的了解，那么在疾病发生时就可更好地配合医护救治，同时也更有利于医患双方的理解与协调。希望通过以上介绍，可以让读者对心电图有基本的认识，让更多人从心电图检查中获益。