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讲完甲状腺超声检查，下面我们来讲另一个超声检查优势器官——乳腺。根据最新的研究，乳腺癌已经超越肺癌成为全球发病率最高的恶性肿瘤，死亡率位居恶性肿瘤第5位，女性人群位居第1。关爱乳腺，对女性同胞来说非常重要。在我国，每年进行常规健康体检的女性人群占比非常高，乳腺作为女性生理过程中一个重要的器官，也常出现在检查内容当中，而超声作为乳腺疾病常用的影像学检查方法，具有无辐射、诊断准确性高、方便快捷和易于随访复查等优点，在乳腺临床诊疗中应用广泛并且具有重要的价值。但是经常有女性朋友拿到自己的乳腺检查超声报告，却一脸发懵，脑海里常会有一系列问题，诸如：报告的内容以及报告的结果都是什么意思？自己是不是长恶性肿瘤了？后续该怎么处理？下面我们通过这一节的讲解让大家认识乳腺超声检查以及理解乳腺超声报告。
我们先从最常见的乳腺增生开始，这个词相信很多女性都听说过，而且很多女性在经期会出现乳房疼痛，都归咎于乳腺增生，国内很多医疗机构的超声报告还会以乳腺增生这个结论出现在检查报告中，其实这种说法非常不严谨。
我们先了解一下增生是什么意思。增生是指细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象，增生可分为生理性增生和病理性增生两种。因适应生理需要而发生，且其程度未超过正常限度者，称为生理性增生。人体一部分组织受到损害后，其余部分的代偿性增生也属生理性增生。由病理原因引起的，超过正常范围的增生，称为病理性增生。所以，增生不一定都是坏事，或者说不一定都是病变。比如，有些朋友热爱健身，如果没有肌肉增生就没有健身后的美丽线条；而乳腺如果没有增生，那么各大美容整形医疗机构的生意将会很红火，因为乳腺腺体不增生，何来丰满挺拔的乳房？再者，即便真的是病理性增生，笼统地下一个乳腺增生的结论还是不准确的，因为乳腺增生症可表现为多种影像学改变：包括单纯性囊肿、腺瘤样结节、腺病改变等，而这几种不同的改变在乳腺病诊断标准BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统的分级标准）分级评价中已经归为不同的类别，处理及随访方式都各不相同。
还有些医院会测量乳腺腺体的厚度，这个有没有必要呢？其实我们历来认为所有的测量都仅供参考，因为人体是有着很大个体差异的生命物种，人不是工厂流水线产品，每位女性的乳腺大小各不相同，测量数值不可能有正常标准，只能说多少范围内大致相同，非但个体间会出现差异，就连个体自身也会出现差异，有时候这种差异还会很明显，所以说，乳腺腺体的厚度在不同的人群、不同的人种、不同的生育期、甚至不同的生理周期中都不尽相同，没有必要去测量乳腺腺体的厚度。
上一节我们说了甲状腺的TI-RADS诊断系统，女性的乳腺同样也有类似诊断标准，就是乳腺BI-RADS分级评价标准，我们再来认识一下这套分级评价标准。
乳腺影像报告和数据分析系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准，它的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化、规范化，降低了在解读乳腺影像学报告中出现的误差和不确定性，即这套系统通过乳腺病灶的不同图像表现来评价病灶的良恶程度。为什么通过图像就能初步判断病灶的良恶性程度呢？中国有句老话，称为相由心生，也就是人的内心想什么，会在脸上有所表现，所以，病灶是“良民”还是“歹徒”，也可以通过脸（图像）有大致判断。温文尔雅（形态规则、表面平整、边界清晰……）的一般多为“好人”，面目狰狞（形态不规则、成角有毛刺、边界不清……）的一般多来者不善。
但是，毕竟只是通过图像的初步判断，有时候也会有一些善于伪装者逃过检查，也会有一些会被误判。下面介绍各分级的含义。
（1）BI-RADS 0级：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步做其他影像学检查诊断。例如，有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象，或者超声检查不满意者。但在一般情况下，超声检查报告很少出现0级，除非因为各种原因未能完全扫描乳腺，如巨大乳腺、乳腺皮肤明显破溃等。出现这类评价时常需要进一步做乳腺磁共振检查。
（2）BI-RADS 1级：恭喜，乳腺很正常，超声检查未见异常改变，有把握判断为正常，只需定期（一年左右）做乳腺超声检查即可。
（3）BI-RADS 2级：很好，是良性征象，基本可以排除恶性。比如，常见的单纯性囊肿、形态正常的腺体内脂肪、多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤，还有乳腺假体植入等。这部分的图像描述一般为乳腺腺体内规则的异常回声，边界清，无血流信号，也就是乳腺病灶中的“良民”，发现了不要大惊小怪，只需半年或一年定期乳腺超声检查即可。
（4）BI-RADS 3级：还不错，可能良性征象，恶性概率小于2%。图像描述可能是以下情况：实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，多发性复杂囊肿或簇状小囊肿等，建议短期随访（3～6个月）及其他检查。如考虑纤维腺瘤可能性大，经过连续2～3年的复查，可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）。
（5）BI-RADS 4级：不太妙了，这个级别有可疑恶性的征象，需活检明确，恶性危险性3%～94%。这类乳腺病灶常表现为乳腺腺体内实性肿块，形态不甚规则但与面目狰狞还有一定距离、边界清晰或者不清，有小钙化灶出现在结节里等。这里要说明的是，有些超声图像虽然有良性的表现特征，但是，若年龄超过40岁（乳腺癌高发年龄段），也会被划归4级。乳腺超声报告中如出现这个分级，我们强烈建议做病理活检以明确诊断。如果所在城市条件不允许，那么近期（2～3个月内）复查乳腺超声，观察乳腺病灶变化情况，经过两个复查周期（差不多是半年时间）乳腺病灶无明显变化，那么复查周期可相对延长。
（6）BI-RADS 5级：非常危险的信号，要赶紧行动了，因为乳腺病变高度可能是恶性的，恶性危险性大于95%。乳腺病灶超声有特征性异常影像表现：形态不规则、病灶纵横比大于1、边界不清晰、有毛刺或成角现象、粗大血供……乳腺超声报告如果出现此类分级，建议马上到乳腺外科找医生治疗。
（7）BI-RADS 6级：已活检证实为乳腺恶性肿瘤。这一分级用于在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像学评价上。主要是评价活检前后的影像学改变或监测手术前新辅助治疗的影像学改变。
最后，再和大家聊一聊本节中出现的一些专业描述用语的含义。
（1）形态规则与否：参照日常生活中一些物质，如乒乓球、鸡蛋、苹果等都是指形态规则的物体，而榴梿、木耳、海参等则是指不规则的物体。
（2）病灶纵横比大于1或小于1：指病灶的纵径与横径的比值，病灶纵径、横径的定义是根据病灶生长方向而确定的，与人体长轴平行的是横径，垂直的是纵径。可理解为纵横比小于1的结节（多为良性病变）一般是平着长，纵横比大于1的结节（多为恶性病变）一般是凸着长。
（3）年龄的问题：在乳腺肿瘤中，40岁是一个分水岭，所以，建议40岁或者近40岁的女性要定期做乳腺超声检查，以尽早发现乳腺病变，及时处理。
总而言之，女同胞们一定要关爱自己的乳腺，让自己活的更年轻、更美丽。