脊柱侧弯从病因上主要分为五大类:
第一类是生而有之——即由于先天性脊柱发育缺陷、畸形直接导致的侧弯,如半椎体、脊柱裂、椎体融合等,这类叫作“先天性脊柱侧弯”。这种类型在孩子很小的时候就能被发现,而且往往侧弯的程度比较重,保守治疗几乎无效,大多数需要尽早进行外科手术治疗。
第二类是因病而弯——是由于某些疾病导致了脊柱侧弯,比如神经系统疾病(脑瘫、神经纤维瘤)、脊柱椎体骨肿瘤、血液病、椎间盘突出、股骨头半脱位等。这些侧弯叫作“继发性脊柱侧弯”,这类侧弯常伴有明显的临床症状,如疼痛、运动失调等,需要对因治疗。
第三类是原因不明——即在没有上述所有发育畸形和病理因素存在的情况下,无具体和明确的原因出现了侧弯,这类侧弯的出现比第一类要晚,多数是在8~18岁期间出现,临床无不适症状或很少有症状,因此叫作“青少年特发性脊柱侧弯”,英文名称为adolescent idiopathic scoliosis(AIS)。该种类型占脊柱侧弯总数的80%左右,侧弯的程度有轻有重,所以您的孩子如果确诊为青少年特发性脊柱侧弯,虽然是件憾事,但与前两种类型相比,它只是结构上出现了异常,而不是由于重大疾病导致,因此属于不幸中的万幸。
第四类是因姿势不正、外伤等原因引起——即由于姿势不正、外伤等原因导致的代偿性的体位变化。这种侧弯被叫作“功能性脊柱侧弯”,通常是暂时性的或者阶段性的,相对前三种类型更容易矫正恢复。
第五类是人体老化引起——这类侧弯被称为“退行性脊柱侧弯”,常见于老人,多由于骨质疏松、骨质增生、椎间盘和椎小关节严重退行性改变、稳定性降低,进而引发了结构改变。
本书重点讨论第三种——青少年特发性脊柱侧弯。