跑步这种以有氧代谢为主的运动方式在提高机体代谢水平,提高心肺耐力,改善心血管功能等方面已得到普遍认可。跑步和走路一样看似简单,实际也有一些动作需注意。美国国家体能协会相关指南对跑步的动作提出了以下建议:跑步时应头部直立、肩膀放松,躯干在髋关节上方保持平衡,并且使用“脚跟—脚掌”的触地方式,具体动作就是脚跟先着地,然后身体重量通过轻微的传递动作分布在脚上其他部位。长跑时应手臂下垂,肩膀放松,肘部弯曲。前摆时,双手达到胸部高度。后摆时,双手到达身体侧面的能关节的位置。手臂和手也会稍微向内移动,但是手不能超过身体的中线。手腕应该放松,但不能太松。另外,跑步速度取决于步幅和步频。提高步幅的最佳方法是通过提高肌肉力量来增加后腿的驱动力,并通过柔韧性练习来增大活动范围。为增加步频,应采取更快、更柔和的放松步伐,让双脚下降落地。
(1)在开始跑步锻炼之前,应关注和检查身体状况。随着年龄的增长,人们患心血管疾病的风险也随之增大,所以在进行大强度长时间运动前应进行健康筛查,排除可能的风险,结合自身健康状况再进行运动。北京医院的汪芳教授牵头发布了运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识,从专业角度提出防控运动相关心血管意外的建议。该共识指出,对于初始运动、新发症状、拟提升运动强度的人,推荐进行心血管危险分层及相应的评估流程。
(2)风险分层主要依据的变量如表2-1所示。存在有至少1项核心变量或2项以上非核心变量即为高风险状态。
表2-1 运动相关危险分层主要依据的变量
(3)在进行运动时应注意补水的重要性,特别是进行长时间运动或长距离跑步时,不论是普通健身者还是专业运动员都需要学会评估自身的缺水状态,避免出现运动性脱水的情况。
(4)在日常活动、健身和体育训练时,低、中风险心血管疾病人群可以考虑佩戴穿戴式监测设备,用于运动训练和风险监控。但是对于高危患者,还是建议到医院或者有监测条件的场所进行评估和训练,会有全方位监护和专业人员把控风险。
如果在跑步等运动过程中,出现如血压波动、心率增快、呼吸困难、心绞痛等情况,建议立即停止运动坐下休息。如果休息后,仍然不能缓解,则需要医学咨询,并在下一次运动锻炼时,针对上次情况酌情调整运动方案。
运动中最危险的情况就是心源性猝死。除了拨打120,在场旁观者对患者进行心肺复苏,是能提高医院外心源性猝死生存率的重要因素。在急救车到达之前,如果现场配有自动体外除颤器(AED),旁观者可以连接AED,识别有无心室颤动发生。降低心源性猝死发生最有效的手段是每次运动前进行症状评估,早期识别风险,进行预防。但是一旦出现了心源性猝死,需要立即启动急救流程。进行呼叫和求助的同时,尝试进行心肺复苏。