第七章
清洁护理

【复习要点】

第一节
口腔护理

一、适应证

适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾病、术后、生活不能自理患者 。每日进行 2 ～ 3 次。

二、目的

保持口腔清洁、湿润，清除口腔异味，清除口垢，增进食欲，防止口腔感染发生，观 察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊气味等 。

三、操作流程

1.用物准备 治疗盘内放治疗碗（碗内盛有漱口液浸湿的棉球、1 把弯止血钳、1 把镊子）、压舌板、弯盘、吸水管（ 昏迷患者的口腔护理不需要准备吸水管 ）、杯子、治疗巾、手电筒、棉签，需要时备开口器（昏迷患者必须准备开口器）及外用药。

2.常用口腔护理溶液

（1）生理盐水：清洁口腔，预防感染，口腔pH中性时适用。

（2）朵贝尔溶液（复方硼砂溶液）：轻微抑菌， 除臭 ，口腔pH中性时适用。

（3）0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔， 广谱抗菌 ，口腔pH中性时适用。

（4）1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物放出新生氧， 抗菌除臭 ，口腔pH偏酸性时适用。

（5） 1%～ 4%碳酸氢钠溶液：为碱性溶液，用于真菌感染 ，口腔 pH偏酸 性时适用。

（6）2%～ 3%硼酸溶液：为酸性防腐剂，抑菌，适用于口腔 pH偏碱 性者。

（7）0.1%醋酸溶液：用于 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染 ，口腔 pH偏碱 性时适用。

（8）0.08%甲硝唑溶液：用于 厌氧菌感染 。

3.口腔护理要点 患者侧卧或仰卧头偏向一侧，嘱患者张口，观察口腔情况，取下义齿，协助病人漱口。患者上、下齿咬合，棉球拧干后先擦洗一侧颊部， 再沿牙缝纵向由上 至下，由臼齿（磨牙）至门齿 ，擦洗牙齿外面；患者张口，再由上而下擦洗牙齿内面；最后擦洗上腭及舌面、舌下，勿触及咽部，以免引起恶心。 每擦洗一个部位，更换一个湿棉 球 。再次观察口腔，漱口，清点棉球。

四、注意事项

1. 动作轻柔，防止碰伤黏膜及牙龈 。

2. 昏迷患者从磨牙（臼齿）放入开口器，禁忌漱口和棉球过湿 ， 止血钳夹紧棉球，挤 出多蘸的液体 ，每次一个，防止棉球滑落引发窒息。

3. 长期应用抗生素的患者，注意口腔黏膜有无真菌感染 。

4. 活动义齿要用冷开水刷净，暂时不用时浸于冷水中备用 ，每日更换一次清水。 不可 将义齿放在热水或乙醇中，以防褪色、变形或老化 。

5.传染病患者的用物应按消毒处理原则处理。 LnMyO4ovX8WaPXufqcrPB6UqBpijmlINvxaEgPvH5d/Hiy8Q4XAb0jQn7wxS0I1Z