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隔离技术是指将传染者（或传染病患者和带菌者）在传染期间安置在指定的传染病院或隔离单位，与健康的人群分开，暂时避免与人群的接触，防止病原体的扩散。
1.设置
（1）传染病区：应与普通病区分开；远离食堂、水源、公共场所；医患通道分开；相邻建筑相隔>30 m。
（2）隔离室：分为单人隔离和同室隔离。单人隔离以患者为单位，每个患者有独立的病室和用具， 适用于未确诊、混合感染、传染性强或病情危重的患者 ；同室隔离以病种为单位进行隔离，同一病种安排在一个病室。
2.隔离区域划分
（1） 清洁区：凡未和患者直接接触，未被病原微生物污染的区域称为清洁区，如医务 人员值班室、更衣室、浴室、卫生间、治疗室、库房、配餐室等及病区以外的地区，如食 堂、药房、营养室等 。
（2） 半污染区：有可能被病原微生物污染的区域为半污染区，如医务人员办公室、护 士站、医疗器械处理室、病区内走廊、化验室等 。
（3） 污染区：被病原微生物污染的区域，如病室、患者洗手间、浴室、处置室、污物 间及病区外走廊等 。
1. 隔离病室门外或患者床头安置不同颜色的提示卡以表示不同性质的隔离 。门口设有浸消毒液的脚垫、泡手的消毒液、挂隔离衣用的悬挂架。
2.医务人员进入隔离单位必须戴口罩、帽子，穿隔离衣。
3.各种治疗护理工作应有计划并集中进行，以减少穿脱隔离衣的次数。
4.不易消毒的物品应避免污染，如置入塑料袋或用避污纸。
5. 穿隔离衣后不得进入清洁区，只能在规定区域内活动 。
6.病室空气每日紫外线照射或消毒液喷雾消毒一次，每日晨间用消毒溶液擦拭病床及床旁桌椅。 不宜用高压灭菌的用物（信件、票据、衣物、书籍）用环氧乙烷熏蒸 。呕吐物、分泌物、排泄物用漂白粉消毒或焚烧。
7. 病室及患者接触物品（如衣物、票证、书籍等），经消毒后方能带出 。
8.严格执行探视制度，探陪人员进出隔离区域应根据隔离种类采取相应隔离消毒措施。
9.实施隔离教育，加强隔离患者的心理护理，正确掌握疾病的传播途径和防护技术，尽量解除患者因隔离产生的恐惧、孤独及自卑心理。
10. 患者的传染性分泌物经 3 次培养结果均为阴性或确已度过隔离期，经医生开出医 嘱方可解除隔离 。
11.终末消毒处理 患者出院或转科前须经沐浴、更换清洁衣服方可离开，个人物品经消毒处理后才可带出。死亡患者需用消毒液擦拭尸体，以消毒棉球堵塞孔道。病室消毒时，关闭门窗、打开床头桌、摊开棉被、竖起床垫、用紫外线灯消毒或用消毒液熏蒸消毒，消毒后打开门窗，用消毒溶液擦拭家具、地面、墙面。
1.适用范围 适用于具有强烈传染性的疾病，以防经空气和接触传播， 如鼠疫、霍 乱、重症急性呼吸综合征 。
2. 隔离措施
（1） 设专用隔离室，病人住单间病室，通向过道的门窗须关闭，室内用具力求简单、 耐消毒，室外挂有明显的标志 。
（2）进入隔离室前必须戴好口罩、帽子，穿隔离衣、隔离鞋，戴手套，必要时注射疫苗或采取预防措施。接触病人或被污染的物品后、护理另一病人前、离开隔离室前均须消毒双手。
（3）病人的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。污染敷料装袋，标记后送焚烧处理。
（4）室内空气、地面、物品表面每日用消毒液喷洒或紫外线照射消毒。
（5）禁止病人离开隔离室，禁止探视与陪护。
1.适用范围 凡由患者的飞沫和鼻咽分泌物经呼吸道传播的疾病，如 肺结核、麻疹、 水痘、流行性脑脊髓膜炎 等。
2.隔离措施
（1） 专用隔离室，相同病原体引起感染的病人可同居一室，通向走道的门窗须关闭， 室外挂有明显的标志。有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。室内空气用紫外线照射或 消毒液喷洒，每日一次 。
（2）进入隔离室前必须戴好口罩、帽子并保持口罩清洁干燥，必要时穿隔离衣、戴手套。接触病人或污染物品后、护理另一病人前、离开隔离室前均须消毒双手。
（3）为病人准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可排放。
1.适用范围 凡是经由病员排泄物直接或间接的污染食物或水源而引起传播的疾病， 如细菌性痢疾、伤寒 等。
2.隔离措施
（1） 同种病原体感染的病人可同居一室，不同病种的病人最好分室而居，如需同居一 室，应做好床旁隔离，每一床应加隔离标记，病人间不能相互交换物品 。病室应有防蝇设备，并做到无鼠、无蜂螂。
（2）接触不同病种病人需分别穿隔离衣，接触污染物品时需戴手套。接触病人或污染物品后、护理另一病人前、离开隔离室前均须消毒双手。
（3）病人的食具、便器各自专用，严格消毒处理。排泄物、呕吐物及吃剩食物均应消毒处理后方可倒掉。
1.适用范围 凡经体表或物品直接或间接接触而感染的疾病， 如破伤风、炭疽、丹 毒、狂犬病 等。
2.隔离措施
（1） 设专用隔离室，病人应住单间病室，室外挂有明显的标志 。
（2）进入隔离室前必须戴好口罩和帽子、穿隔离衣，接触病人及污染的或可能污染的物品后、护理另一病人前、离开隔离室前均须消毒双手。工作人员的手或皮肤有破损者应避免接触病人，必要时戴双层手套。
（3）污染的敷料应装袋标记后焚烧。使用过的衣服、被单等布类及医疗器械，均应先灭菌后再进行清洁、消毒、灭菌。
1.适用范围 用于预防直接或间接接触血液和体液传播的传染性疾病，如艾滋病、梅毒、乙型肝炎等患者。
2.隔离措施
（1） 同种病原体感染的病人可同室隔离，但在病人自理能力低下或出血不能控制、易 造成环境污染的情况下应单独隔离。隔离室内应有防蚊虫、防虱帆等设备。隔离室外应有 明显标志 。
（2）接触血液或体液时应戴口罩、手套；有可能发生血液、体液飞溅时，应戴防渗透的口罩及护目镜；血液或体液可能污染工作服时应穿防渗透的隔离衣。 操作完毕，脱去手 套后应立即洗手 。若手被血液、体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手。防止被注射针头等利器刺伤。
（3）被血液或体液污染的室内物品表面，应立即用 1500 ～ 2000 mg/L含氯消毒剂清洗消毒。被血液或体液污染的敷料及其他物品应装袋送消毒或焚烧处理。病人用过的针头等锐器应放入耐刺、防渗漏且有标记的容器内，直接送焚烧处理。
（4）可重复使用的设备：应确保在下一个患者使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌，一次性使用的部件应弃去。
（5）环境控制：消毒床单位、设备和环境的表面（床栏杆、床侧设备、轮椅、洗脸池、门把手），并保证该程序的落实。 被血液和体液污染的室内表面物品，立即用消毒液 擦拭或喷洒 。
（6）被服：触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服时，应避免扰动，以防污染其他患者和环境。
（7）防止使用后的污染利器（针、刀、其他利器）刺伤。 临床最常见的护理职业损伤 因素为针刺伤（含锐器伤）及其所致的血液传播疾病的感染 。小心处理用过的尖锐物品（针及手术刀等）和设备，如使用后针头不复帽且不复用，不用手去除针头；若要人为去除针头时，应使用任何其他技术和可用器械设备除去针头。
1.适用范围 以昆虫为媒介而传播的疾病，如流行性乙型脑炎、登革热、流行性出血 热、疟疾、斑疹伤寒等 。
2.隔离措施
（1）病室应有防蚊、防鼠设施，并定期进行有效的灭蚊、灭鼠处理。
（2）斑疹伤寒、回归热、流行性出血热病人入院时，应经灭虱或杀螨处理并彻底清洁、更衣后方可入住同病种病室。
1.适用范围 是基于保护易感人群的隔离。用于抵抗力特别低下或极易感染的病人， 如肝硬化、血液病、严重烧伤、早产儿、脏器移植、艾滋病等 。
2.隔离措施
（1） 设专用隔离病室，病人住单间病室隔离 。病室内空气应保持正压通风，定时换气，地面、家具等应进行严格的消毒。
（2）凡进入室内，均应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋，未经消毒处理的物品不得带入隔离区。接触病人前后及护理下一病人前，均应洗手并消毒双手。凡患有呼吸道疾病或咽部带菌者应避免接触病人。
（3）病人的引流物、排泄物以及被病人的血液及体液污染的物品，应及时分装密闭，标记后送指定地点。
（4）禁止入室探视。特殊情况必须探视者，应采取相应的隔离。
1.先洗手，再戴或摘口罩。
2.口罩应罩住口鼻，污染的手不可接触。
3.始终保持口罩的清洁干燥。口罩使用后，及时取下并 将污染面向内折叠，放入胸前 小袋内或小塑料袋内 。 口罩不能挂在胸前 ，手不可接触口罩的污染面。
4.口罩、帽子应勤换，保持清洁。 一次性口罩使用不超过 4 小时 ，纱布口罩 2 ～ 4 小时应更换。 若接触严密隔离的患者应每次更换 。
可有效避免传染和交叉感染，避免污染无菌物品及清洁物品，是保护患者及医务人员的重要措施。
1.洗手
（1）目的：清除手上的污垢和大部分微生物。
（2）方法：七步洗手法。掌心相对，两手并拢相互搓擦→手心对手背，手指交错相互搓擦→掌心相对，手指交叉沿指缝相互搓擦→一手握另一手拇指，旋转搓擦→弯曲各指关节，在另一手掌心旋转搓擦→指尖在掌心中转动搓擦，握住手腕回旋摩擦，交换进行。 洗 手持续时间不少于 15 秒 。
2.手的消毒
（1）目的：清除杀灭手上的病原微生物，预防交叉感染。
（2）方法：①刷手法，用刷子蘸肥皂乳或洗手液， 由前臂（清洁区）至指尖（污染 区），即从前臂、腕关节、手背、手掌、指缝到指甲的顺序，对称刷洗，每手 30 秒，流水 冲净，两遍共刷 2 分钟 。②消毒液浸泡法，消毒液浸没肘部 2 分钟。
（3）注意事项：避免污手及隔离衣碰及水池；流水冲洗时，腕部低于肘部，使污水流向指尖；防止隔离服被打湿。
1.目的 保护工作人员和病人，防止交叉感染。
2.操作流程 见表 6-1。
表 6-1 穿脱隔离衣
续表
3.注意事项
（1）隔离衣无破损，系带领扣齐全。 长短适宜，遮住工作服 ； 衣领以上及内面不得 污染 。
（2）在宽敞环境，手持衣领取下隔离衣，使清洁面朝向自己。
（3） 穿隔离衣后不得进入清洁区，只能在规定区域活动 。双臂保持在腰部以上视线范围内。
（4）脱隔离衣时，解开两袖口，在肘部将部分衣袖塞入工作衣袖内，暴露双手，消毒，再解开领扣。消毒手时不可沾湿隔离衣，隔离衣也不得污染洗手设备。
（5）隔离衣应每日更换，潮湿或污染时立即更换。
（6） 用过的隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区，污染面向外 。不再穿的隔离衣，脱下后清洁面向外，卷好后投入医疗污物袋或回收袋中。
（7）避污纸的应用：保持双手或物品不被污染。 使用时用抓取法，以保持一面清洁 。用后弃于污物桶内定时焚烧。
1.引起医院内感染的主要因素不包括（ ）。
A.严格监控消毒灭菌效果
B.介入性诊疗手段增加
C.抗生素的广泛应用
D.医务人员不重视
E.易感人群增加
2.能杀灭所有微生物以及细菌芽孢的方法是（ ）。
A.清洁
B.消毒
C.抑菌
D.灭菌
E.抗菌
3.不适合用干烤法灭菌的是（ ）。
A.玻璃制品
B.橡胶制品
C.陶瓷类
D.粉剂
E.油剂
4.煮沸消毒金属器械时 ，为了增强杀菌作用和去污防锈， 可加入（ ）。
A.氯化钠
B.硫酸镁
C.稀盐酸
D.碳酸氢钠
E.亚硝酸钠
5.不适合用煮沸消毒法消毒的是（ ）。
A.灌肠筒
B.搪瓷药杯
C.玻璃量杯
D.纤维胃镜
E.橡胶管
6.关于煮沸消毒法，正确的是（ ）。
A.煮沸 10 分钟可杀灭多数细菌芽孢
B.水中加入亚硝酸钠可提高杀菌效果
C.橡胶类物品在冷水中或温水中放入
D.中途加入其他物品，需等再次水沸后再开始计时
E.物品需全部浸入水中，相同的容器应重叠放在一起
7.不能用于金属物的消毒的是（ ）。
A.燃烧法
B.干烤法
C.煮沸消毒法
D.微波消毒灭菌法
E.压力蒸汽灭菌法
8.臭氧灭菌灯适合消毒（ ）。
A.橡胶导管
B.化验单据
C.医院污水
D.食品
E.被服
9.不适合电离辐射灭菌的是（ ）。
A.一次性输血器
B.宫内节育器
C.治疗碗
D.橡胶管
E.清蛋白
10.能够杀灭芽孢的化学消毒剂是（ ）。
A.过氧乙酸
B.乙醇
C.碘酊
D.碘伏
E.氯己定
11.使用 2%戊二醛浸泡手术刀片时，为了防锈，在使用前可加入（ ）。
A.5%碳酸氢钠
B.5%亚硝酸钠
C.0.5%醋酸钠
D.0.5%亚硝酸钠
E.0.5%碳酸氢钠
12.护士戴无菌手套时，如右图，应保持无菌的区域是（ ）。
A.①
B.②
C.③
D.④
E.⑤
13.浸泡消毒金属器械适宜选用（ ）。
A.过氧化氢
B.漂白粉
C.戊二醛
D.碘酊
E.碘伏
14.适宜用于黏膜和创面消毒的是（ ）。
A.过氧化氢
B.戊二醛
C.碘酊
D.碘伏
E.乙醇
15.新洁尔灭与肥皂同用，影响其消毒效果的原因是（ ）。
A.降低浓度
B.拮抗失效
C.引起分解
D.引起污染
E.吸附作用
16.骨科某护士对本科室油纱条进行灭菌，应该实行的灭菌法是（ ）。
A.燃烧法
B.干烤法
C.光照法
D.熏蒸法
E.压力蒸汽灭菌法
17.某护士使用臭氧灭菌灯进行空气消毒，医生人员进入房间应待消毒结束后（ ）。
A.30 分钟
B.60 分钟
C.45 分钟
D.90 分钟
E.20 分钟
18.戴无菌手套时，下列操作不正确的是（ ）。
A.手套如有破损必须立即更换
B.未戴手套的手不可触及手套外面
C.戴上手套的手持手套的内面取出手套
D.未戴手套的手持手套的反折部分取出手套
E.戴好手套后双手置于胸前
19.铺好的无菌盘应保持干燥，防潮湿污染，有效期不得超过（ ）。
A.4 小时
B.6 小时
C.8 小时
D.10 小时
E.12 小时
20.护士使用无菌持物钳的正确方法是（ ）。
A.换药时用于夹取无菌物品、油纱条
B.取放无菌持物钳时钳端应闭合
C.手术室、换药室的无菌钳每周消毒一次
D.从无菌容器内夹取的无菌物品，未使用时应立即放回无菌容器内
E.使用持物钳时钳端向上，不可跨越无菌区
21.无菌镊子浸泡在有消毒液的容器中，镊子长度 18cm，浸泡消毒液内的深度是（ ）。
A.4cm
B.5cm
C.6cm
D.8cm
E.9cm
22.严重烧伤患者应采取的隔离种类是（ ）。
A.严密隔离
B.肠道隔离
C.保护性隔离
D.血液-体液隔离
E.接触隔离
23.传染病区护士完成隔离患者的操作后，对于隔离衣的悬挂正确的描述是（ ）。
A.挂在更衣室，清洁面朝外
B.挂在治疗室，清洁面朝内
C.挂在病室，清洁面朝外
D.挂在内走廊，清洁面朝外
E.挂在内走廊，清洁面朝内
24.患者，女，38 岁，因乙型肝炎入院，其餐具的消毒可选择（ ）。
A.电离辐射灭菌法
B.微波消毒法
C.日光暴晒法
D.氧灭菌灯消毒法
E.过滤除菌法
25.患者，男，50 岁，住感染病区，使用避污纸的正确方法是（ ）。
A.掀页撕取
B.戴手套后抓取
C.用镊子夹取
D.随便撕取
E.从页面中间抓取
26.患者，男，45 岁，诊断为乙型肝炎，护士应告诉患者属于污染区的是（ ）。
A.病室
B.值班室
C.医护办公室
D.化验室
E.配膳室
27.患者，男，45 岁，诊断为乙型肝炎，住感染病区，护士应告诉患者属于清洁区的是（ ）。
A.病房
B.浴室
C.值班室
D.化验室
E.医护办公室
28.患者，男，38 岁，乙型肝炎病史 10 年，近期因劳累后皮肤、巩膜黄染，自觉全身乏力，丙氨酸氨基转移酶升高，血清胆红素升高，肝大，遂入院，现患者好转出院，对患者的床单位处理正确的是（ ）。
A.床及床头柜用清水擦拭
B.污染的被服撤下直接送到洗衣房
C.床垫在日光下暴晒 3 小时
D.撤下被服立即铺好备用床
E.按终末消毒法处理床单位
29.患者，男，45 岁，诊断为乙型肝炎，住感染病区。护士应告诉患者属于半污染区的是（ ）。
A.病房
B.浴室
C.值班室
D.配膳室
E.内走廊
30.患者，女，45 岁，上腹部不适，医嘱胃镜检查，胃镜消毒宜选用的化学消毒法是（ ）。
A.浸泡法
B.擦拭法
C.喷雾法
D.熏蒸法
E.干粉搅拌法
31.患者，女，40 岁，甲型肝炎痊愈出院，护士应对其所用的票证和钱币进行消毒，合适的方法是（ ）。
A.液氯喷洒
B.微波消毒
C.过滤除菌
D.过氧乙酸擦拭
E.压力蒸汽灭菌
32.患儿，男，6 岁，因水痘入院，护士告知其家长隔离区域的划分，属于半污染区的是（ ）。
A.药房
B.值班室
C.配膳室
D.患者浴室
E.病区内走廊
33.患者，女，43 岁，诊断为细菌性痢疾，遂收住入院，患者的餐具、便器常用的消毒方法是（ ）。
A.压力蒸汽灭菌
B.消毒剂擦拭
C.紫外线消毒
D.消毒液浸泡
E.日光暴晒
34.患者，女，23 岁，诊断为甲型肝炎，遂收住入院，护士护理患者穿过的隔离衣，被视为清洁部位的是（ ）。
A.衣领
B.袖口
C.腰部以上
D.腰部以下
E.胸部以上
35.患者，男，50 岁，诊断为直肠癌，现手术后 2 周，患者拟行化疗，选择经周围静脉的中心静脉穿刺（PICC）。一次性PICC穿刺包的消毒灭菌宜选择（ ）。
A.煮沸消毒法
B.紫外线消毒法
C.微波消毒灭菌法
D.高效化学消毒剂浸泡法
E.环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法
36.患者，男，19 岁，左下肢外伤后未得到正确处理，导致破伤风。为该患者左下肢伤口更换敷料后，其敷料处理方法是（ ）。
A.丢入污物桶后再集中处理
B.过氧乙酸浸泡后清洗
C.高压灭菌后再清洗
D.日光下暴晒后清洗
E.送焚烧炉焚烧
37.某护士在传染病区工作，其中违反了隔离原则的做法是（ ）。
A.脚垫要用消毒液浸湿
B.隔离单位的标记要醒目
C.穿隔离衣后不进入治疗室
D.使用过的物品冲洗后立即消毒
E.患者用过的物品不放于清洁区
38.患者，男，38 岁，因感染肺结核入院治疗，护士在为其进行治疗和护理的过程中，执行的隔离种类为（ ）。
A.严密隔离
B.接触隔离
C.呼吸道的隔离
D.消化道的隔离
E.保护性隔离
39.患者，女，42 岁，因查体发现乙型肝炎病毒标志物阳性，诊断为乙型肝炎，护士需要隔离的种类为（ ）。
A.严密隔离
B.接触隔离
C.消化的隔离
D.呼吸的隔离
E.血液-体液隔离
40.患者，女，58 岁，肾衰竭行肾移植术后，对其病房空气消毒最佳方法是（ ）。
A.紫外线灯管消毒
B.电离辐射灭菌
C.过滤除菌
D.2%过氧乙酸熏蒸
E.臭氧灭菌灯消毒
41.患者，女，55 岁，臀部深部组织感染，需用过氧化氢冲洗伤口，适宜浓度是（ ）。
A.50%
B.30%
C.10%
D.5%
E.3%
42.患儿，8 岁，流行性脑脊髓膜炎，痊愈出院，护士拟消毒病室空气（病室长 5m，宽 4m，高 4m），则纯乳酸的用量为（ ）。
A.2.4mL
B.3.6mL
C.6.8mL
D.8.4mL
E.9.6mL
（43 ～ 45 题共用题干） 患者，男，30 岁，诊断为肺结核。
43.护士对其病室空气消毒时，正确的方法是（ ）。
A.2%过氧乙酸喷洒
B.食醋熏蒸
C.臭氧灭菌灯消毒
D.开窗通风
E.甲醛熏蒸
44.患者使用的体温计应每日消毒，正确的方法是（ ）。
A.煮沸消毒
B.2%碘酊擦拭
C.70%乙醇浸泡
D.0.1%氯己定浸泡
E.微波消毒
45.院入指导时告知患者病区的清洁区是（ ）。
A.医护办公室
B.配膳室
C.病区走廊
D.化验室
E.患者浴室
（刘小蓉）