第二节
协作患者更换卧位

一、协助患者移向床头

1.目的 协助已滑向床尾且自己不能移回的患者，使其舒适安全。

2.操作方法 向患者解释操作的目的、方法和注意事项，以取得患者的合作。 移动之 前应固定床轮，松开盖被 。分下面两种情况。

（1）一人法：用于体重较轻的患者。放平床头支架， 枕头横立床头，避免碰伤患者 。患者仰卧屈膝， 双手握住床头栏杆 ； 护士一手托患者肩背部，另一手托臀部或膝部，嘱患 者两脚蹬床面 。

（2）两人法： 用于体重较重或病情较重者 。 放平床头支架，枕头横立床头，患者仰卧 屈膝 ；护士分别站在床的两侧，交叉托住患者的颈肩和臀部，同时抬起患者移向床头。两人也可以站在同侧， 一人托住患者颈、肩部及腰部，另一人托住臀部和腘窝部 。

二、协助患者翻身侧卧

1.目的 协助卧床患者更换卧位，使患者舒适；预防并发症（压疮、坠积性肺炎等）；适应治疗和护理的需要。

2.操作方法 分下面两种情况。移动之前应固定床轮，松开盖被。向患者解释操作的目的、方法和注意事项，以取得患者的合作。

（1）一人法：用于体重较轻患者。患者仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲；先将患者肩、臀部移向护士侧床沿，再移双下肢，护士一手扶肩一手扶膝部，轻推患者转向护士对侧，使其背向护士，按侧卧位法安置好患者。

（2）两人法：用于体重较重或病情较重的患者。两护士站在床的同侧， 一人托患者的 颈、肩、腰部，另一人托住患者的臀部和腘窝处 ，两人同时抬起患者移向自己，分别托住患者肩、腰、臀和膝部轻推患者转向对侧，按侧卧位法安置好患者。

注意事项：①根据病情或皮肤受压部位情况确定翻身时间间隔，预防压疮，同时做好交班记录。②不可拖拉，注意节力原则，护士应让患者尽量靠近自己。两人翻身时，动作要协调一致，用力平稳。③翻身前将导管安置妥当，翻身后检查是否扭曲，保持导管通畅。④为手术后患者翻身时，应先检查敷料是否脱落，如分泌物浸湿， 应先换药再翻身 。⑤注意为患者保暖，防止坠床。 ⑥颅脑手术后患者，头部翻转过剧可引起脑疝，压迫脑 干，导致死亡 。 故颅脑手术后卧于健侧或平卧，且头高足低 。⑦骨牵引的患者翻身时不可放松牵引。⑧石膏固定和伤口较大的患者，翻身时和翻身后应防止患处受压。⑨轴线翻身法适用于脊椎受损或脊椎手术后的患者。 三人轴线翻身法适用于颈椎损伤的患者 。维持患者躯干的正常生理弯曲，防止加重脊柱骨折移位或脊髓损伤。 P8vX839Clkf4PE8P9Ro6ueDBmMgWshh8LOpN9AixlZRxwvadOkY6ii1TGVfLo5rE