1.目的 协助不能行走但能坐起的患者下床活动,以促进血液循环及体力恢复。
2.操作要点
(1)轮椅椅背与床尾平齐,面朝床头。翻起脚踏板,拉起车闸固定轮椅,如无车闸,护士可站在轮椅后固定轮椅。天气寒冷时铺毛毯于轮椅,上端高于患者颈部 15 cm。
(2)扶助患者上轮椅, 待患者坐稳后,翻下脚踏板,使脚踏在上面 。
(3)推轮椅时,嘱患者手扶轮椅扶手,尽量靠后坐,勿前倾或自行下轮椅。
(4)欲下轮椅时,将轮椅推至床尾,椅背与床尾平齐,拉起车闸固定车轮,翻起脚踏板,扶助患者下轮椅。
3.注意事项
(1)应经常检查轮椅,保持完好。
(2)推轮椅时速度宜慢,以免患者感到不适和发生意外。
(3)上坡时使 患者面朝坡上,下坡时减速,注意观察患者的反应 。
(4)根据室外温度适当增加衣服或盖被,以免患者着凉。
1.目的 运送不能起床的患者在院内进行各项活动 。
2.操作要点
(1)挪动法:适用于病情许可、能在床上活动者。 平车与床平行紧靠床边,大轮端靠 床头 ,固定车闸。移动顺序:上车时,协助患者 以上身、臀部、下肢顺序向平车挪动 ;下车时, 嘱患者先挪动下肢、臀部,再挪动上半身 。患者躺好后用盖被包裹,先足部,再两侧,两侧颈部反折成衣领状。
(2)单人搬运法:适用于体重较轻或儿科患者。将平车推至床尾, 使平车头端与床尾 呈钝角,固定车闸 。护士立于床边,屈膝,两脚前后分开,一臂自患者腋下伸至对侧肩部外侧,另一臂伸至患者大腿下;患者双臂交叉于护士颈部。护士移步转向平车,先放下患者臀部于平车中央,再放下脚及上身。
(3)两人搬运法:适用于病情较轻、体重较重不能活动的患者。使平车头端与床尾呈钝角,固定车闸。患者两手交叉置于胸腹部。护士甲一手臂托住患者的颈肩部,另一手臂托住腰部;护士乙一手臂托住患者的臀部,另一手臂托住患者胭窝,合力抬起,患者身体稍向护士侧倾斜,同时移步轻放于平车中央。
(4)三人搬运法:适用于不能活动、体重较重者。使平车头端与床尾呈钝角,固定车闸。护士甲托住患者头、颈、肩和背部,护士乙托住患者腰部和臀部,护士丙托住患者腘窝和小腿部。
(5) 四人搬运法:用于颈、腰椎骨折患者或病情较重者 。在患者腰部、臀部下铺帆布兜或中单, 平车与床平行紧靠床边,大轮端靠床头 ,固定车闸。护士甲站于床头,托住患者头、颈、肩部;护士乙站于床尾托住患者双腿;护士丙和护士丁分别站于病床和平车两侧,紧紧抓住帆布兜或中单四角。四人合力同时抬起患者放于平车上。
3.注意事项
(1)搬运前要仔细检查平车,确保患者安全。
(2) 搬运时要注意节力,缩短搬运距离,抬起患者时应尽量使患者靠近搬运者身体 。
(3)运送中应使 患者头卧于大轮一端,因大轮平稳;护士在患者头侧,以利观察病情; 上、下坡时头在高处一端,以免不适;保持吸氧、输液及引流管管道通畅,不可中断,防 止折叠、脱落;搬运骨折患者,在平车上垫木板,骨折部位固定好 ;保持车速平稳; 进出 门时先将门打开,不可用车撞门 ;注意保暖。
1.护士整理出院病案时,排序中最前和最后的内容分别是( )。
A.体温单、入院记录
B.病案首页、体温单
C.病案首页、病程记录
D.入院记录、病案首页
E.体温单、护理病案
2.住院处护士为病毒性肝炎患者入院行卫生处置,对衣服的最佳处理方法是( )。
A.包好存放在住院处
B.交患者带入病房存放
C.日光暴晒后交家属带回家
D.消毒后存放在住院处
E.消毒后交患者存放
3.护士为入院的患者行沐浴安排,可除外的情况是( )。
A.急性甲型肝炎患者
B.高血压患者
C.糖尿病患者
D.急性心肌梗死患者
E.慢性扁桃体炎择期手术
4.协助患者坐轮椅,下列哪项是不正确的? ()
A.检查轮椅性能是否完好
B.将椅背与床尾平齐,翻起脚踏板
C.拉起车闸固定车轮
D.患者坐稳后放下脚踏板
E.尽量使患者身体靠前坐
5.一般病员入院,值班护士接住院处通知后应()。
A.准备床单元
B.迎接新病员
C.填写入院病历
D.通知医生
E.通知营养室
6.护士采用挪动法协助患者从床上向平车移动时顺序为()。
A.下肢、臀部、上身
B.上身、下肢、臀部
C.上身、臀部、下肢
D.臀部、下肢、上身
E.臀部、上身、下肢
7.患者,女,51 岁,因肺炎球菌性肺炎入院,咳嗽,咳脓痰,体温 39.6℃,护理人员巡视患者的时间宜为( )。
A.每 30 分钟
B.每 1 小时
C.每 2 小时
D.每 3 小时
E.每 4 小时
8.患者,男,30 岁,因支气管哮喘入院,现病愈出院,其床垫的消毒可采用( )。
A.干烤法
B.日光暴晒法
C.浸泡消毒法
D.微波消毒法
E.压力蒸汽灭菌消毒
9.患者,男,77 岁,因脑出血入院,大小便失禁,需加铺橡胶单,其上端距床头( )。
A.35 ~ 40cm
B.40 ~ 44cm
C.45 ~ 50cm
D.50 ~ 53cm
E.50 ~ 55cm
10.患者,男,58 岁,因糖尿病酮症酸中毒急诊入院,急诊室已给予输液、吸氧,现准备用平车送病房,护送途中护士应注意( )。
A.暂停输液,吸氧继续
B.暂停吸氧,输液继续
C.拔管暂停输液、吸氧
D.继续输液、吸氧,避免中断
E.暂停护送,酸中毒好转后再送入病房
11.患者,女,23 岁,因甲状腺功能亢进住院,护士为其准备床单位应( )。
A.根据病情需要选择床位
B.将其安排在危重病房
C.将其安置在隔离病室
D.按其要求安排床位
E.安排在靠近护士站
12.患者,男,27 岁,因交通事故急诊入院,入院时患者病情危重,呈昏迷状态。入院后病室护士首先应( )。
A.通知医生,积极配合抢救
B.询问病史,评估发病过程
C.填写有关表格和各种卡片
D.通知营养室,准备膳食
E.介绍同病室病友
13.患者,29 岁,因车祸导致腰椎骨折,搬运患者的正确方法应选择( )。
A.单人搬运法
B.两人搬运法
C.三人搬运法
D.四人搬运法
E.挪动法
14.患者,女,55 岁,上呼吸道感染痊愈出院,其使用的毛毯应( )。
A.送洗衣房清洗
B.高压蒸汽消毒
C.日光暴晒 6 小时
D.乳酸熏蒸法消毒
E.紫外线照射 1 小时
15.患儿,4 岁,因麻疹入院治疗,应将其安置在( )。
A.危重病房
B.普通病房
C.隔离病房
D.急诊病房
E.心电监护病房
16.患者,女,39 岁,因左侧肺炎入院,应将其安置在( )。
A.危重病房
B.普通病房
C.隔离病房
D.急诊病房
E.心电监护病房
17.患者,男,60 岁,因突发急性心肌梗死入院,应将其安置在( )。
A.危重病房
B.普通病房
C.隔离病房
D.急诊病房
E.心电监护病房
18.患者,男,59 岁,因心力衰竭入院,患者呼吸困难,住院处护理人员首先应( )。
A.通知医生,并立即做术前准备
B.了解患者有何护理问题
C.立即护送患者入病区
D.先卫生处置再入病区
E.介绍医院的规章制度
19.患者,男,25 岁,建筑工人,不慎从脚手架跌下,造成严重颅脑损伤,密切观察病情、随时救治,应给予的护理等级是( )。
A.特级护理
B.一级护理
C.二级护理
D.辅助护理
E.监护护理
20.患者,男,28 岁,因失血性休克予特级护理,不符合特级护理要求的是( )。
A.严密观察病情变化
B.实施床边交接班
C.每 2 小时监测生命体征一次
D.基础护理由护理人员完成
E.保持患者的舒适和功能体位
21.患者,男,58 岁,因胆结石合并胆道梗阻拟手术治疗,患者的妻子、父母、大哥及其 30 岁的儿子都到了医院,医务人员介绍了手术的重要性及风险,其手术协议签订人应首选( )。
A.患者本人
B.患者的父母
C.患者的妻子
D.患者的大哥
E.患者的儿子
(22 ~ 24 题共用题干) 患者,女,36 岁,因脑外伤急诊入院,烦躁不安面色苍白,四肢厥冷,血压 76/46mmHg,脉搏 110 次/分。
22.入院后首要的护理措施是()。
A.热情接待,介绍环境和制度
B.询问受伤经过
C.置休克卧位,测量生命体征,建立静脉通路,通知医生
D.准备急救物品,等待值班医生
E.填写各种表格,完成入院护理评估
23.用平车运送至CT室检查时,操作方法不正确的是()。
A.根据年龄采用二人搬运法
B.护士在患者头侧推车
C.患者头部卧于平车大轮端
D.保持静脉输液通畅
E.注意观察病情变化
24.痊愈出院时,病床单位处理方法不正确的是()。
A.拆下被服送洗
B.垫褥和棉 胎用紫外线照射消毒
C.脸盆、痰杯洗净后备用
D.床及床旁桌椅用消毒液擦拭
E.病室开门窗通风
(25 ~ 27 题共用题干) 患者,男,35 岁,体重 75kg,从高空坠落导致腰椎骨折,入院后立即进行手术治疗。
25.住院处护士首先应()。
A.给予卫生处置
B.办理住院手续
C.通知科室医生
D.护送患者入院
E.收集病历资料
26.病房护士接到手术通知后首先应()。
A.准备床单位,铺麻醉床
B.测量生命体征
C.填写住院病历
D.通知医生
E.收集病情资料,确立护理问题
27.患者手术后送回病房,护士将患者从平车移到病床上的方法采用( )。
A.挪动法
B.单人搬运法
C.两人搬运法
D.三人搬运法
E.四人搬运法
(28 ~ 29 题共用题干) 住院处通知神经内科护士有一位脑梗死、一侧肢体偏瘫的患者要住院,该护士负责床单位的准备工作。
28.该护士将备用床改为暂空床,棉被的正确铺法是( )。
A.将盖被三折叠于一侧床边,开口处向门
B.将盖被三折叠于一侧床边,开口处向门
C.将盖被三折叠于床尾
D.将盖被卷至床尾
E.将盖被移至床旁椅上,患者躺下后再盖
29.根据病情应铺橡胶中单和中单,其应距床头( )。
A.10 ~ 15cm
B.15 ~ 20cm
C.25 ~ 30cm
D.35 ~ 40cm
E.40 ~ 45cm
(陈衍)