第四章
入院和出院护理

【复习要点】

第一节
入院护理

一、入院程序

1. 办理入院手续 持医生签发的入院单到住院处办理入院手续 。 危重患者应先由医护 人员送入病区，入院手续由陪送人员或工作人员补办 。

2. 实施卫生处置

（1）根据病情进行卫生处置。

（2） 危、急、重症及即将分娩者可酌情免浴 。

（3） 对传染病患者及有虱虮的衣物应作消毒处理后再存放或交家属带回 。

3. 护送患者入病房

（1）根据病情采取步行、轮椅、平车或担架护送。

（2） 护送时应注意安全、保暖，输液、吸氧不能中断，保持导管通畅 。

（3）有外伤者注意卧位。

（4）与病区护士交接患者的病情、个人卫生情况、物品等。

（5）患者入病区后的初步护理。

二、入病区后的初步护理工作

1.一般患者的入院护理

（1）准备床单位： 将备用床改为暂空床 。

（2）迎接新患者：态度热情，妥善安置患者。向患者做自我介绍，关心患者并主动询问其需要，为患者介绍邻床病友，扶助患者上床休息等，消除患者的不安情绪，增加对护士的信任。

（3）通知医生诊查患者。

（4）测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）和体重。

（5）入院介绍与指导：介绍病区环境、作息时间及有关规章制度，床单位及设备使用方法；指导常规标本留取方法、时间及注意事项。

（6）填写有关表格。用蓝色钢笔填写住院病历眉栏及各种表格；在体温单 40 ～ 42 ℃横线之间用红笔纵行填写入院时间；填写体温、脉搏、血压和体重值； 按顺序排列住院病 历，依次为体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种辅助检查报 告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历 。

（7）执行入院医嘱或给予紧急护理措施。

（8）护理评估：包括患者基本情况、入院原因、护理体检、明确健康问题，为制订护理计划提供依据。

（9）通知营养室准备膳食。

2.急危重患者的入院护理

（1）通知医生： 接到住院处通知后，应立即通知有关医生做好抢救准备 。

（2）准备好抢救物品及器材：如急救车、氧气、吸引器等。

（3）安置患者：将患者安置在已经准备好床单位的危重病室或抢救室。

（4） 配合医生抢救：密切观察病情，做好记录 。

（5）入院评估：与护送人员认真交接，对不能正确叙述病情的患者（语言、听力障碍）、意识不清的患者或婴幼儿，暂留陪护，以便询问病史。

三、分级护理

根据病情的轻、重、缓、急和患者的自理能力，给予不同级别的护理 。

1.特级护理

（1） 适用对象为病情危重，需要随时观察甚至进行抢救者 。 如严重创伤、复杂大手术 后、器官移植、使用呼吸机辅助呼吸、连续性肾脏替代治疗、大面积烧伤和某些严重的内 科疾病等 。

（2）护理内容为 专人 24 小时护理 ，严密观察病情及生命体征变化；制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录；备齐抢救药品和物品；做好基础护理和专科护理，防止并发症，确保患者安全；保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班 。

2.一级护理

（1）适用对象为病情危重、需绝对卧床休息者。 如大手术后，休克，昏迷，大出血， 肝、肾衰竭和早产婴儿等 。

（2） 每 1 小时巡视一次 ，观察病情及生命体征变化：制订护理计划，严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确填写特别护理记录；做好基础护理，防止并发症，满足患者的身心需要。

3.二级护理

（1）适用对象为患者病情较重、 生活不能自理者 。如大手术后病情稳定者、年老体弱者、慢性病不宜多活动者、幼儿等。

（2） 每 2 小时巡视一次 ，观察病情；按护理常规护理；必要时给予生理、心理协助。

4.三级护理

（1）适用对象为病情较轻、生活基本能自理者，如慢性疾病、择期手术前阶段、疾病恢复期等。

（2） 每 3 小时巡视一次 ，观察病情；按护理常规护理；给予健康教育。 9goXEZulh4fiKROOwJ3Er0lIU1imcYU5Wy+WLWU3IBT67fE+R6/ntQpqK2RBWVg4