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1.洗手重要性 在接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后，无论是否戴手套， 必须洗手 ； 摘下手套及接触另一名病人前，必须洗手 ，以避免微生物转移给其他病人或地方。
2.常规洗手 应使用肥皂或洗衣液（肥皂应保持干燥）。在某种特殊情况下，如感染或传染病流行期间，应使用消毒液洗手。
防护用物包括帽子、口罩、防护镜或面罩、隔离衣、鞋套、手套等， 用于防止血液或 其他传染性物质接触医务人员的身体和衣物 。 防护用物种类和数量的选择，取决于微生物 的特点、所做的操作和接触的类型 。
1.护理可能产生血液、体液、分泌物及排泄物飞溅或飞沫的病人时，应戴上口罩、防护镜或面罩，以保护眼、鼻及口部的黏膜。
2.隔离衣污染后应尽快脱下，立即洗手，避免把微生物带给其他病人或地方。
3.戴手套
（1）有伤口时应戴手套操作，加强防护。虽然手套不能防止针刺伤，但可以减少血液进入人体的量，从而减少感染的机会。
（2）操作中， 手套破损后应立即更换 ，脱手套后应须立即彻底洗手。
（3） 接触黏膜或未污染的皮肤时，应更换清洁的手套 。
（4）接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时， 必须戴上清洁手套（不需消毒） 。
（5）手套使用后，应注意脱掉并洗手。特别是在接触非污染的物体或表面前，以及诊治其他病人前，以免把微生物转移给其他病人或地方。
1.防护措施 锐器伤防护的关键是建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识，规范操作行为。
（1）进行侵袭性（有创性）操作过程中，光线要充足，严格按规程操作，防止各种针具、刀片、破裂安瓿等医用锐器刺伤或划伤。
（2）使用安瓿制剂时先用砂轮划痕再掰安瓿，并垫棉球或纱布，以防损伤皮肤。
（3）抽吸药液时严格 使用无菌针头 ， 抽吸后立即单手操作套上针帽 ；经三通装置静脉加药时须去除针头。
（4）制定完善的手术器械（如刀、剪、针等）摆放及传递的规定，规范器械护士的基本操作。
（5） 手持针头或锐器时勿将针尖或锐器面对他人，以免刺伤他人 。
（6） 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 ； 禁止直接用手传递锐器，可以使 用小托盘传递 。
（7） 禁止将使用后的针头重新套上针帽（除外某项操作，如抽动脉血进行血气分析）， 禁止用双手分离污染的针头和注射器 ， 禁止用手折弯或弄直针头 。
（8）严格执行医疗废物分类标准。 使用后的锐器不应与其他医疗垃圾混放，须及时并 直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内 ，以防被刺伤。 锐器盒要有明显标志 。
（9）为不合作的病人做治疗、护理时，须有他人的协助。
（10）选用有安全装置、性能好的护理器材，如采用真空采血用品采集血液标本；使用自动毁形的安全注射器、带保护性针头护套的注射器及安全型静脉留置针等。
（11）加强护士职业安全教育与健康管理。护士在工作中发生锐器伤后，应立即做好局部的处理。建立护士健康档案，定期为护士进行体检，并接种相应疫苗。建立损伤后登记上报制度；建立锐器伤处理流程；建立受伤护士的监控系统，追踪健康状况；做好心理疏导，有效采取预防补救措施。
2.紧急处理方法
（1）发生针刺伤时，受伤护士要保持镇静， 立即用手从伤口的近心端向远心端挤压， 挤出伤口的血液，禁止进行伤口局部挤压或按压，以免产生虹吸现象，而将污染血液吸入 血管，导致增加感染机会 。
（2） 用肥皂水彻底清洗伤口，并在流动水下反复冲洗 ；用等渗盐水冲洗黏膜。
（3） 用 0.5%碘伏或 75%乙醇消毒伤口，并包扎 。
（4）24 小时内向主管部门报告，并及时填写锐器伤登记表，必须在 72 小时做HIV、HBV等的基础水平检查。
（5）根据病人血液中含病毒、细菌的多少，以及伤口的深度、暴露时间、范围等进行评估，并做相应处理。
1.配制化疗药物的环境要求 条件允许应设专门化疗药物配药间，配备空气净化装置，在专用层流柜内配药，以防止药物对配制人员产生危害。操作台面应覆以一次性防渗透性防护垫，以吸附溅出的药液，减少药液污染台面。有条件的医院应设置化疗药物配制中心。
2.配制化疗药物的准备要求
（1）配制前用流动水洗手； 戴帽子、口罩、护目镜，穿防渗透隔离衣，戴聚氯乙烯手 套 ；若需戴双层手套，则在外面再戴一副乳胶手套。
（2）割锯安瓿前轻弹其颈部，使附着的药粉落至瓶底。掰安瓿时应垫纱布，避免药粉、药液外溅，避免玻璃碎片飞溅划破手套。
3.执行化疗药物操作的要求
（1）溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再晃动，防止药粉溢。
（2） 瓶装药液稀释后抽出瓶内气体，以防瓶内压力过高使药液从针眼处溢出 。
（3）抽取药液后，不要将药液排于空气中。
（4） 抽取的药液以不超过注射器容量的 3/4 为宜 。
（5）操作结束后擦洗操作台。脱去手套后彻底冲洗双手并行沐浴，以减轻药物毒副作用。
（6）静脉给药时戴手套；确保注射器及输液管接头连接紧密，以防药液外漏；加药速度不宜过快，以防药液从管口溢出。
4.化疗药物外漏和人员暴露时的处理要求
（1）若化疗药物外漏，应立即标明污染范围，避免他人接触。如 药液溢洒在桌面或地 面上，应用吸水毛巾或纱布吸附 ；若是药粉则用湿纱布轻轻抹擦，以防药粉飞扬污染空气，再用肥皂水擦拭污染表面。
（2）在配制、使用化疗药物和处理污染物的过程中，药液溅到工作服或口罩上，应立即更换； 药液溅到皮肤上，应立即用肥皂水和清水清洗污染部位的皮肤 ；眼睛被污染时，应立即用清水或生理盐水反复冲洗。
（3）记录接触情况，必要时就医治疗。
5.污染废弃物的处置要求
（1） 凡与化疗药物接触过的废安瓿及药瓶、一次性注射器、输液器、棉球、棉签等， 须放置在专用的密闭垃圾桶及有特别标记的防刺破、防漏的专用容器中，由专人封闭处 理，避免污染空气 。
（2）所有污染物，一次性防护衣、帽等须焚烧处理；非一次性物品如隔离衣等，应与其他物品分开放置、标记，高温处理。
（3）处理 48 小时内接受过化疗的病人的分泌物、排泄物、血液等时，须穿隔离衣、戴手套；被化疗药物或病人体液污染的床单等，应单独洗涤。
（4）病人使用过的洗手池、马桶，用清洁剂清洗。
（5）混有化疗药物的污水，应在医院污水处理系统中专门处理后再排入城市污水系统。
1.加强身体锻炼 健美操、广播体操、太极拳、瑜伽等，可以提高肌肉的柔韧性和关节的灵活性， 预防下肢静脉曲张 ； 加强腰部锻炼，尤其是腰背肌、腰椎活动度的锻炼，能 改善局部血液循环，预防椎间盘退变 。
2.保持正确的工作姿势
（1）工作间歇适当变换体位或姿势，缓解肌肉、关节疲劳，减轻脊柱负荷；尽可能抬高下肢或锻炼下肢，促进血液回流。
（2）站立时，双下肢轮流支撑身体重量，适当做踮脚动作，促进小腿肌肉的收缩及静脉血回流。
（3）站立或坐位时，保持腰椎伸直使脊柱支撑力增大，避免过度弯曲造成腰部韧带劳损。
（4）弯腰搬重物时，伸直腰部，双脚分开，屈髋下蹲，后髋及膝关节用力，挺身搬起重物。
3.使用劳动保护用品
（1）工作期间，护士可以佩戴腰围以加强腰部的稳定性，休息时解下， 以免长时间使 用造成腰肌萎缩 。
（2）协助重病人翻身时，采用合适的辅助器材。
（3）穿弹力袜或绑弹力绷带，减轻肢体沉重感或疲劳感，促进下肢血液回流。穿软底鞋。
4.养成良好生活习惯
（1）选用硬板床或硬度、厚度适宜的床垫。
（2）从事家务劳动或活动时，避免长时间弯腰，或尽量减少弯腰次数。
（3）减少持重物的时间和重量。
（4）合理膳食，均衡营养， 适当增加蛋白质的摄入，多食富含维生素B、维生素E的 食物，以营养神经、促进血流、改善血液循环 。
5.避免过重工作负荷 合理排班，避免护士工作强度过大或一次性工作时间过长，以减轻身体负荷和职业压力。
1.某护士工作中不慎被污染的锐器刺伤左手示指，该护士首先应采取的措施是（ ）。
A.填写锐器伤登记表
B.上报医院管理部门负责人
C.立即用无菌纱布按压伤口
D.立即取伤口处血液做血清病毒学检查
E.立即从伤口近心端向远心端挤出伤口血液
2.医务人员被血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤后，正确的处理流程是（ ）。
A.风险评估→冲洗→预防用药→定期追踪→向主管部门报告
B.挤出伤口血液→冲洗→消毒→向主管部门报告并填职业暴露表
C.消毒→风险评估→向主管部门报告并填职业暴露表→预防用药
D.预防用药→冲洗→风险评估→定期追踪→填写职业暴露表
E.向主管部门报告并填职业暴露表→风险评估→预防用药
3.为加强新护士培训，某医院带教老师特别强调要加强护士职业防护内容，其中的重点内容之一是血源性传播疾病的防护，导致其感染的最主要因素为（ ）。
A.跌倒
B.扭伤
C.烫伤
D.撞伤
E.锐器伤
4.某护士，在神经内科工作 10 年，由于经常需要帮助患者翻身，劳动强度大，出现腰椎间盘突出，导致其损伤的职业因素属于（ ）。
A.化学性因素
B.生物性因素
C.放射性因素
D.机械性因素
E.心理-社会因素
5.某实习护士，在带教老师的指导下为患者进行热疗，老师再三叮嘱其小心，护士还是不慎被热水袋烫伤。此实习护士的损伤属于（ ）。
A.生物性损伤
B.化学性损伤
C.温度性损伤
D.机械性损伤
E.放射性损伤
6.某护士，在某肿瘤病房工作 5 年，经常接触化学药物，如果防护不当，可能出现的毒性反应不包括（ ）。
A.肿瘤
B.畸形
C.细菌性肺炎
D.流产率增高
E.白细胞数量减少
7.患者，女，48 岁，肺癌术后进行第一次化疗疗程的治疗。护士抽取化疗药物时，一次抽吸药液剂量的要求是（ ）。
A.可不做限制
B.以抽满注射器为佳
C.只能抽取药物容量的 3/4
D.不得超过注射器容量的 1/2
E.以不超过注射器容量的 3/4 为宜
8.某重症监护病房近期因人员短缺，护士工作量较大，一个班次的工作时间较长，为此，护士预防负重伤的恰当做法不包括（ ）。
A.工作间歇适当换体位或姿势
B.站立时双下肢轮流支撑身体重量
C.搬重物时双脚分开，弯腰用力
D.坐位时腰椎伸直，以增大脊柱支撑力
E.使用辅助器材协助重患者翻身
（9 ～ 11 题共用题干） 某护士为医学院校毕业生，体检合格后被某综合医院聘用，在内科病房工作已 2 年。为某乙肝患者治疗护理时，不慎被患者用过的污染器具损伤，非常担心自己是否会被感染。
9.该护士发生血源性传播疾病危险性高的一项操作是（ ）。
A.做口腔护理
B.协助患者进食
C.擦拭患者床单位
D.进行侵袭性操作
E.协助患者更换体位
10.被污染器具损伤后，该护士首先应采取的措施是（ ）。
A.填写锐器伤登记表
B.上报医院管理部门负责人
C.立即用无菌纱布按压伤口
D.立即取伤口处血液做血清病毒学检查
E.立即从伤口近心端向远心端挤出伤口血液
11.该护士暴露后进行HBV感染的监测，应（ ）。
A.做血培养以确定毒菌类别
C.检测变异冠状病毒
D.进行支原体的检查
E.定期监测CD4 数量
（向婕）