第一节
急性乳腺炎病人的护理

一、致病因素

1.乳汁淤积 急性乳腺炎多发生于产后 3 ～ 4 周 ， 常为初产妇 。初产妇易乳汁淤积。

2. 细菌入侵 致病菌多为 金黄色葡萄球菌 ，少数为化脓性链球菌。

二、临床表现

1.局部表现 患侧乳房首先出现胀痛 局部红、肿、热、痛 ，触诊肿块有压痛。脓肿形成时肿块可有波动感， 常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛 。

2. 全身表现 病人可出现寒战、高热和脉搏加快等症状。

三、治疗原则

1.局部治疗

（1）非手术治疗：指导病人 停止患侧哺乳， 可用吸奶器吸空乳房。用宽松的乳罩托起两侧乳房，局部可使用 50%硫酸镁湿热敷。 非手术治疗适用于炎症早期的患者 。

（2）手术治疗： 适用于脓肿形成或脓肿破溃的患者 。 一旦脓肿形成应及时切开引流 。

2. 全身治疗 适用于全身表现明显的患者。全身治疗主要是使用足量有效的抗生素治疗， 首选青霉素 。要避开使用对婴儿有不良影响的抗生素，如氨基糖苷类、磺胺类和甲硝唑等。

【考点练习】 （A1、A3 型题）

1.急性乳腺炎的主要病因是（ ）。

A.产后首次哺乳时间推迟　B. 乳汁淤积和细菌入侵

C. 过早终止哺乳　D. 每次哺乳时间太短

E. 乳汁经常溢出

2.下列不属于急性乳房炎临床特点的是（ ）。

A.局部红、肿、热、痛　B. 乳头血性溢液

C. 局部有压痛性肿块　D. 患侧腋窝淋巴结肿大

E. 白细胞计数增高

3.急性乳腺炎伴脓肿形成时，最重要的处理措施是（ ）。

A.及时用吸乳器吸净乳汁　B. 大剂量应用抗生素

C. 局部用硫酸镁热敷　D. 中药治疗

E. 脓肿切开引流

4.急性乳腺炎最常见于（ ）。

A.妊娠期妇女　B. 多产妇哺乳期

C. 初产妇妊娠期　D. 多产妇妊娠期

E. 初产妇哺乳期

（5 ～ 8 题共用题干） 患者，女，30 岁，产后 3 天出现畏寒、发热，左侧乳房胀痛。查体：左侧乳房皮肤红肿明显，局部扪及一压痛硬块，同侧腋窝淋巴结肿大，触痛。

5.该患者首先考虑的疾病是（ ）。

A.炎性乳癌　B. 乳房纤维腺瘤

C. 急性淋巴结炎　D. 急性乳房炎

E. 乳房结核

6.该病常见于（ ）。

A.妊娠期妇女　B. 乳头内陷妇女

C. 产后 3 ～ 4 周哺乳期妇女　D. 产后未哺乳妇女

E. 产后哺乳时间过长妇女

7.该病的主要致病菌是（ ）。

A.溶血性链球菌　B. 金黄色葡萄球菌

C. 绿脓杆菌　D. 厌氧菌

E. 大肠杆菌

8.预防该病的关键在于（ ）。

A.防止乳房皮肤破损　B. 保持乳房皮肤清洁

C. 预防性使用抗生素　D. 避免乳汁淤积

E. 减少母乳喂养时间 aBDJz//ir9dARvV8UQ6WxEUkZaOGJEPIdgu0TtlObiowYcpovBIuZAQWzbrQ9uG8