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【复习要点】
1.良性肿瘤 呈膨胀性生长，生长速度慢，有包膜，边界清楚，无浸润和转移能力，对机体危害小。
2. 恶性肿瘤 来源于上皮组织者称为癌；来源于间叶组织者称为肉瘤；胚胎性肿瘤称 为母细胞瘤 。恶性肿瘤呈浸润性生长，生长速度快，无包膜，边界不清，具有浸润和转移能力，对机体危害大。
3. 临界性肿瘤 组织学和生物学行为介于良恶性之间的肿瘤。
1.外源性因素 如理化因素的刺激、不良生活习惯、慢性炎症与癌前病变等。
2. 内源性因素 如遗传易感性、内分泌因素、免疫缺陷、心理社会因素等。
1.局部表现 体表或浅在肿瘤常表现为肿块；神经或压迫时往往表现为疼痛；恶性肿瘤生长速度过快血供不足引起坏死，可形成溃疡；肿瘤侵犯血管，可导致出血；肿瘤压迫或阻塞空腔脏器，可导致梗阻。
2. 全身表现 恶性肿瘤中晚期会出现消瘦、乏力、贫血、恶病质等表现。
3. TNM分期 T 代表原发肿瘤，分 T 0 、T 1 、T 2 、T 3 、T 4 ；N 代表区域淋巴结，分 N 0 、N 1 、N 2 、N 3 ；M 代表远处转移，分M 0 、M 1 。
4. 辅助检查 根据病情选择合适的辅助检查，如甲胎蛋白增高对原发性肝癌有意义，空腔脏器首选内镜检查，影像学检查可以判断肿瘤的部位、大小、形状和性质。目前 确定 肿瘤良恶性的金标准是病理检查 。
5. 心理-社会状况 震惊否认期→愤怒期→磋商期→抑郁期→接受期 。
1.外科手术治疗 为首选方法。
2. 放射治疗 高度敏感：如淋巴造血系统、肿瘤、性腺肿瘤等，适合放射治疗，效果好；中度敏感：如鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌等，放疗可作为综合治疗的一部分；低度敏感：如胃肠道腺癌、软组织及骨肿瘤等，放疗效果不佳。
3. 化学治疗 应用广泛，如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病，可治愈。
1.放疗护理
（1）骨髓抑制：每周应检查一次白细胞和血小板，如 白细胞降至 3×10 9 /L或血小板降至 80×10 9 /L，应暂停放疗 ，给予维生素C利血生等生血药物。
（2）皮肤反应：可能导致红斑、干性脱皮及湿性脱皮。红斑可自然消退。干净脱皮予以润泽收敛或止痒。湿性脱皮需采取暴露疗法，避免合并感染，病人选择宽松柔软吸湿性长的内衣。照射部位保持清洁干燥，勿使用肥皂，避免日光照射和冷热刺激。
2. 化疗护理
（1）局部毒性反应：化疗药静脉注射时如漏在血管外，可引起红肿、组织糜烂、坏死，遇此情况应立即停止注射，抽回血后拔出针头，在外露区域注射氢化可的松减少局部组织反应，也可用普鲁卡因环封，24 小时内冰冷敷，切忌热敷，24 小时后可用 50%硫酸镁湿热敷。注射化疗药时应有计划地从远端小静脉给药，合理降低药物浓度和减慢输液速度。
（2）消化道反应：适当应用镇静药或止吐药。
（3）骨髓抑制：白细胞降至 3×10 9 /L或血小板降至 80×10 9 /L，应暂停化疗，给予维生素C利血生等生血药物。
（4）脏器损害：大剂量甲氨蝶呤可导致肾小管坏死，引起急性肾衰竭，可用四氢叶酸钙。
（5）其他反应：长春新碱有神经毒性反应，用后有手足麻木、四肢颤抖表现；博纳霉素可引起指甲脱落；环磷酰胺会导致皮肤色素沉着。这些反应停药后大多会逐渐消失。
1.一级预防 病因预防。
2. 二级预防 早发现、早诊断、早治疗。
3. 三级预防 康复预防。
1.国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法中，T代表（ ）。
A.原发肿瘤 B. 有远处转移
C. 有淋巴结转移 D. 无淋巴结转移
E. 无远处转移
2.良性肿瘤的性质中不包括（ ）。
A.生长速度较慢 B. 多有完整包膜
C. 多呈浸润性生长 D. 无转移
E. 一般不危及病人生命
3.可作为肿瘤定性诊断的是（ ）。
A.CT检查 B. B超检查 C. X线造影 D. MRI显像 E. 病理检查
4.患者，女，38 岁，急性粒细胞性白血病，行静脉注射化疗药物后立即出现注射部位疼痛、肿胀。护士应考虑（ ）。
A. 化疗药物反应 B. 化疗药物漏出血管外
C. 高渗性药液刺激血管壁所致 D. 化疗药物反应
E. 血栓性静脉炎
5.患者，女，47 岁，放疗引起局部皮肤红斑、灼痛。下列皮肤护理措施错误的是（ ）。
A.保持皮肤清洁干燥 B. 避免冷热刺激
C. 不宜日光直射 D. 碘酊消毒，预防感染
E. 内衣要柔软宽大，避免摩擦
6.患者，56 岁，患晚期肝癌，近来病情发展迅速，肝区剧烈疼痛，腹水，呼吸困难。患者感到痛苦、悲哀，有轻生念头，此心理反应属于（ ）。
A. 否认期 B. 愤怒期 C. 磋商期 D. 抑郁期 E. 接受期
7.患者，男，52岁，因患甲状腺癌在化疗期间，白细胞降至 2.5×10 9 /L，处理首先应（ ）。
A. 加强营养 B. 减少用药量 C. 少量输血 D. 服生血药 E. 暂停用药
8.患者，女，55 岁，因患肝癌入院，接受静脉化疗时穿刺部位出现肿胀，处理方法应是（ ）。
A. 立即停止给药，局部注射解毒剂，然后拔针
B. 立即停药，拔针，然后局部注射解毒剂
C. 立即停药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液后再拔针
D. 立即停止给药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液和注射解毒剂后再拔针
（9 ～ 11 题共用题干） 患者，男，65 岁，因黄疸、腹痛 43 天入院。患者自诉 40 余天来皮肤发黄，后又腹痛持续，牵扯腰背，不敢平卧，夜间不能入睡，痛苦难忍。诊断为胰头癌（晚期）。查体：患者消瘦，体重 45kg，面容憔悴，精神萎靡，表情痛苦，皮肤黏膜黄染，取坐位，弯腰弓背。
9.对该患者最重要的护理措施是（ ）。
A.表示同情和关心 B. 检查疼痛的部位，观察疼痛的反应
C. 帮助患者安置减轻疼痛的休位 D. 给患者安置减轻疼痛的原因
E. 定时使用止痛剂
10.该患者做哪种检查可确定诊断？（ ）
A.CT检查 B. B超检查 C. 核素检查 D. X线造影 E. 病理检查
11.该患者确诊为腺癌，可选择的最佳治疗方法是（ ）。
A.手术治疗 B. 化学治疗 C. 核素检查 D. X线造影 E. 免疫治疗