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1. 急性体液渗出期 （休克期） 低血容量性休克是烧伤病人 48 小时内死亡的主要原 因 。大面积烧伤后大量的血浆外渗，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。烧伤后 2 ～ 3 小时开始，8 小时渗出速度最快。
2. 感染期 48 小时后创面从渗出转为重吸收，创面及组织中的毒素和坏死组织、分解产物吸收入血，引起全身中毒症状。 感染性休克是烧伤病人 72 小时后死亡的主要原因 。
3. 修复期 Ⅲ度烧伤需要植皮。
1.烧伤面积的估算
（1）中国新九分法 头面颈（3.3.3），双上肢（5.6.7），躯干（13.13.1），双下肢（5.7.13.21） 。
（2）手掌法：病人本人五指并拢的 1 个手掌面积约为 1% 。
2. 烧伤深度的估计 烧伤三度四分法（表 7-1）。
表 7-1 烧伤三度四分法
3. 烧伤程度分类（表 7-2）
表 7-2 烧伤程度分类
1.小面积浅表烧伤 及早清创，保护创面，防止感染，促进愈合。
2. 大面积深度烧伤 维持呼吸道通畅，尽快补液纠正休克，控制感染，妥善处理创面。
1.现场急救 迅速脱离致热源，首先处理危及生命的情况，及时补液抗休克，妥善保护创面，尽快转运。
2. 静脉输液的护理
（1）补液量计算： 烧伤补液量=烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）×体重×1.5+基础水分 。
（2）液体种类： 晶体液与胶体液比例为 2 ∶ 1，特重度烧伤为 1 ∶ 1。晶体液首选平衡盐 液，胶体液首选血浆 。
（3）补液速度：因为烧伤后第一个 8 小时内渗液最快，应在 首个 8 小时内输入上述液 体总量的 1/2 ，其余在最后的 16 小时内输完。应先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，不同液体交替输入。
3. 观察指标
（1）尿量： 成人每小时尿量大于 30 mL 。
（2）其他指标：病人安静时，成人脉搏在 100 次/分以下，心音强而有力，肢端温暖，收缩压在 90 mmHg以上，中心静脉压在正常范围内，说明血容量基本恢复正常。
4. 创面护理
（1） 包扎疗法 ： 适用于四肢、躯干和小面积烧伤的门诊病人 ，具有保护创面、减少污染、吸收渗液、减轻水肿的作用。敷料面应超过伤缘 5 cm，从伤肢远端开始向上适当加压包扎， 受伤的手指必须分开包扎 ，关节置于功能位， 注意观察肢体末端血液循环 情况 。
（2）暴露疗法：适用于Ⅲ度烧伤、特殊部位（头、面部、颈部、会阴部）及特殊感染（如铜绿假单胞菌、真菌）的创面、大面积创面。
5. 特殊部位烧伤的护理
（1） 吸入性损伤 ：床旁备急救物品，如气管切开包、吸痰器、气管镜等。 保持呼吸道 通畅 ，密切观察病情。
（2） 头颈部烧伤 ： 做好五官护理 ，及时用棉签拭去眼、鼻、耳分泌物，保持清洁干燥。
（3） 会阴部烧伤 ：保持局部干燥，避免大小便污染，注意 保持创面周围的清洁 。
1.烧伤休克期造成休克的主要原因是（ ）。
A.大量红细胞丧失 B. 大量水分蒸发
C. 大量液体渗出 D. 细菌感染中毒
E. 强烈疼痛刺激
2.吴某，男，20 岁，头颈面部及胸腹部烧伤，其烧伤面积是（ ）。
A.8% B. 22% C. 25% D. 30% E. 35%
3.患者，女，15 岁，夏天不慎被开水烫伤，右下肢浅Ⅱ度烧伤，清创后采取包扎疗法，创面处理正确的是（ ）。
A. 凡士林纱布覆盖 B. 涂蓝油烃后包扎
C. 涂龙胆紫后包扎 D. 涂冷霜包扎
E. 涂奥美拉林后包扎
4.刘某，男，36 岁，大面积烧伤合并呼吸道烧伤 7 小时，现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 110 次/分，血压 60/40mmHg，尿量 10mL/h。该患者护理诊断不包括（ ）。
A. 皮肤完整性受损 B. 有感染的危险
C. 有窒息的危险 D. 体液不足
E. 知识缺乏
5.赵某，男，40 岁，大面积烧伤后发生创面脓毒血症。防治其全身性感染的关键措施是（ ）。
A. 及时补充有效循环血量 B. 及时足量使用有效抗生素
C. 正确处理创面 D. 维持室内适宜的温度和湿度
E. 密切观察病情变化
（6 ～ 9 题共用题干） 患者，男，36 岁，体重 50kg，不慎被火焰烧伤，急诊入院。查体：面部、颈部及双上肢烧伤，腹部有 3 个手掌面积烧伤，创面可见小水泡，其疱壁较厚，去除疱壁后基底部呈红白相间，疼痛迟钝。
6.该患者烧伤面积是（ ）。
A.30% B. 25% C. 35% D. 27% E. 33%
7.烧伤深度是（ ）。
A.浅Ⅱ度 B. Ⅲ度 C. 深Ⅱ度 D.Ⅰ度或浅Ⅱ度 E. Ⅰ度
8.烧伤的程度是（ ）。
A.中度 B. 重度 C. 轻度 D. 特重度 E. 中重度
9.第一个 24 小时补液总量为（ ）。
A. 4 025mL B. 2 025mL C. 4 150mL D. 4 225mL E. 5 125mL
（10 ～ 12 题共用题干） 患者，男，53 岁，因室内着火大声呼救，被火烧伤头面颈、腰背及臀部，为深Ⅱ度烧伤。
10.为保持创面干燥防止感染，选用长期最佳位置是（ ）。
A.半卧 B. 侧卧
C. 俯卧 D. 仰卧
E. 睡翻身床，定期翻身
11.除了积极抗休克治疗外，重点观察的部位是（ ）。
A.眼 B. 外耳 C. 鼻咽 D. 喉 E. 肺
12.患者感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是（ ）。
A.激素治疗 B. 蒸气吸入 C. 气管切开 D. 利尿 E. 吸氧