第二节
手术室的护理工作

一、手术室区域划分

1. 非限制区 （污染区） 手术室最外侧，如办公室、标本室、更衣室等。

2. 半限制区 （清洁区） 手术室中间，如器械室、手术间外走廊等。穿好无菌手术衣者，不能再进入此区。

3. 限制区 （无菌区） 手术室内侧，如手术间、无菌物品区等。患有急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者，不可进入手术室。

二、手术人员的准备

1.手臂消毒 外科洗手范围为从 指尖到肘上 10 cm ，共三遍。

2. 穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后无菌区域 肩以下，腰以上，双侧腋前线以前， 双手及手臂 。

三、病人的准备

1.确保病人的舒适和安全 便于麻醉及监测。

2. 手术区域皮肤消毒 以切口为中心至少 15 cm的区域 。清洁切口由中心向四周，感染切口由四周向中心。

四、手术中的配合

器械护士与巡回护士的共同职责 术前、关闭体腔前、关闭深部切口前 ，共同准确清点各种手术器械、敷料、缝针等数目，核实后登记。

五、手术中的无菌原则

1.掉落到手术台边缘以下的物品，不可再拾回使用。

2. 术中手套破损或接触到有菌物品，应立即更换。无菌区的布单湿透，应加盖干的无菌巾或更换新的无菌巾。

3. 术中传递器械及用品，应由器械台侧正面方向递给，不能在手术人员背后或头顶方向传递。手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身背对背地转至另一侧位置，避免触及对方背部不洁区。

4. 进行胃肠道、呼吸道、宫颈等污染手术时，切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织，并随时吸除外流物。

【考点练习】 （A1 型题）

1.外科刷手的范围是（ ）。

A.从指尖到肘关节　B. 从指尖到肘上 3cm

C. 从指尖到肘上 5cm 　D. 从指尖到肘上 6cm

E. 从指尖到肘上 10cm

2.四肢手术区皮肤消毒范围，应以切口为中心，上下（ ）。

A. 5cm 　B. 10cm 　C. 15cm 　D. 20cm 　E. 30cm

3.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，其无菌区应是（ ）。

A.双肩及胸部　B. 腰以上胸背及手

C. 双手及胸、腹部　D. 双手及臂、腰以上前胸部

E. 双手及胸、腹、背部

4.下列属于器械护士的职责是（ ）。

A.术中观察病情　B. 安置手术体位

C. 整理无菌器械台　D. 做好术前环境准备

E. 向病房护士介绍术中情况

5.手术护士与巡回护士应共同完成的工作为（ ）。

A.术中观察病情　B. 传递器械

C. 安置手术体位　D. 清点敷料器械

E. 术后清洗器械

6.脊柱手术时，病人应采取的体位是（ ）。

A.平卧位　B. 侧卧位　C. 俯卧位　D. 胸膝卧位　E. 半侧卧位

7.清点器械、敷料、缝针等应在（ ）。

A.胸、腹腔及深部手术关闭前　B. 手术开始前

C. 手术进行中　D. 手术结束后

E. 手术开始前和胸、腹腔及深部手术关闭前 zbOeUfaJVlPuIoXLhwgB0qBOrmbEJViL9Fg46n8FKYu1GPQFbpkh7eIXlHa2uqfV