第一节
手术前病人的护理

一、手术分类

1. 择期 手术 做好充分术前准备后再做手术，如腹外疝修补术。

2. 限期 手术 在尽可能短的时间内做好术前准备后尽快手术，如各种恶性肿瘤的根治术。

3. 急诊 手术 在最短时间内做好术前准备，立即手术，如肝、脾破裂大出血。

二、常规准备

1.呼吸道准备 为 防止术后肺部并发症的发生 ，术前 2 周戒烟，指导病人做 深呼吸及 有效的咳嗽排痰练习 。

2. 胃肠道准备 择期手术前 禁食 12 小时、禁饮 4 小时，以防术中呕吐引起窒息或吸 入性肺炎 。

三、手术区皮肤准备

1.备皮目的 防止术后切口感染 。

2. 备皮范围 包括切口周围至少 15 cm的区域。如腹部手术：上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，包括脐部清洁。

四、手术日晨护理

1.测量生命体征，如 发热或女性病人月经来潮，应报告医生，考虑是否延期手术 。

2. 下腹部、盆腔手术在 4 小时以上，应安置导尿管。

3. 胃肠道手术及上腹部大手术，应安置胃管。

4. 遵医嘱术前 30 分钟给予术前药物。

5. 准备手术室需要物品。

【考点练习】 （A1、A2 型题）

1.属于择期手术的是（ ）。

A.胃癌根治术　B. 绞窄性肠梗阻

C. 脾破裂　D. 腹股沟疝修补术

E. 胃溃疡穿孔修补术

2.属于限期手术的是（ ）。

A.乳腺癌根治术　B. 甲状腺大部分切除术

C. 大隐静脉高位结扎术　D. 腹股沟疝修补术

E. 胃溃疡穿孔修补术

3.患者，男，70 岁，前列腺切除术后，为防止术后肺不张，错误的做法是（ ）。

A.术前深呼吸训练，咳出痰液

B. 术前 2 周戒烟

C. 合并上呼吸道感染患者，术前先控制感染

D. 防止术中或术后呕吐物吸入肺内

E. 及时用镇咳药，减轻咳嗽

4.患者，女，32 岁，十二指肠溃疡需做手术，术前禁食的主要目的是（ ）。

A.避免手术后腹胀　B. 避免手术困难

C. 预防麻醉中呕吐造成窒息　D. 防止术后吻合口瘘

E. 早期恢复肠蠕动

5.患者，女，58 岁，急性阑尾炎，准备急症手术，患者表现为害怕手术而焦虑不安，应首先考虑给予（ ）。

A. 术前常规护理　B. 心理护理

C. 做好床位准备　D. 生活护理

E. 严密观察病情变化

6.患者，女，34 岁，子宫肌瘤，准备手术，为防止全麻时呕吐和术后腹胀，术前禁饮食的时间是（ ）。

A. 4 小时禁食，2 小时禁饮　B. 6 小时禁食，4 小时禁饮

C. 8 小时禁食，6 小时禁饮　D. 10 小时禁食，6 小时禁饮

E. 12 小时禁食，4 ～ 6 小时禁饮

7.患者，女，21 岁，阑尾切除术后，护士鼓励其早期下床活动的主要目的是（ ）。

A.预防肺部并发症　B. 预防血栓性静脉炎

C. 预防肠粘连　D. 预防尿潴留

E. 预防压疮 HdwBszJhJrrM/FdHWptVnvafboehnE0Y0PjUPhQuNEqfcgSpKt4K6Uk5gse+zHpq