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各种疾病导致的 大出血 、大面积烧伤急性渗出期等。
1.休克早期 神志清，面色苍白，脉搏增快， 舒张压升高，收缩压稍高或正常 ， 脉压 缩小 ，尿量正常或减少。
2. 休克期 表情淡漠，皮肤发绀，脉搏细速， 血压进行性下降 ，尿量减少，病人出现 代谢性酸中毒 。
3. 休克晚期 意识模糊甚至昏迷，发生 DIC和MODS ，甚至死亡。
1.体液不足。
2. 潜在并发症：感染、MODS等。
1. 补充血容量 是治疗休克最基本、最有效的措施 。首选平衡盐溶液。
2. 处理原发病 严重情况下， 抗休克同时进行手术治疗 。
3. 纠正酸碱失衡 重度酸中毒时，可用 5%碳酸氢钠注射液。
4. 应用血管活性药物 血管扩张药必须在血容量补足的基础上使用 ，否则会导致血压急剧下降。
1.病情观察
（1）生命体征：重点观察血压变化。
（2）意识状态：反应脑组织灌流情况。
（3） 中心静脉压 ：反应相对血容量和右心功能。 正常值为 5 ～ 12 cmH 2 O，<5 cmH 2 O 提示血容量不足， >15 cmH 2 O 提示心功能不全， >20 cmH 2 O 提示心功能衰竭 。
（4）出入量：尿量<25 mL/h提示血容量不足；尿量<17 mL/h、尿比重低而固定提示急性肾衰竭； 尿量>30 mL/h提示休克好转 。
2. 生活护理
（1）体位： 中凹位，头和躯干抬高 20°～ 30°，下肢抬高 15°～ 20°，以暂时增加回心 血量 。
（2）保持呼吸道通畅：昏迷病人，需头偏向一侧，避免误吸和窒息。
（3）维持正常体温：予以保暖，但 切忌用热水袋、电热毯 等，因为会加重缺氧。
3. 药物治疗
（1）扩容的护理：迅速建立静脉通道，快速补液，首选平衡盐溶液。根据病人心肺功能、血容量、血压、中心静脉压，合理调整输液量和速度。
（2）应用血管活性药物的护理：低浓度、慢速度开始，血压平稳后应逐渐停药。
1.各类休克共同的病理生理基础是（ ）。
A.有效循环血量锐减 B. 心搏出量不足
C. 细胞代谢紊乱 D. 外周血管扩张
E. 酸碱平衡失调
2.观察休克病情变化最简便有效的指标是（ ）。
A.生命体征 B. 神志 C. 尿量 D. 皮肤色泽 E. 中心静脉压
3.纠正休克引起的严重酸中毒，首选的药物是（ ）。
A.11.2%乳酸钠 B. 5%碳酸氢钠
C. 1.25%碳酸氢钠 D. 稀盐酸
E. 平衡盐液
4.关于休克护理，下列不妥的是（ ）。
A.平卧位 B. 吸氧
C. 测血压、脉搏 D. 观察尿量
E. 用热水袋保暖
5.休克时应用血管扩张剂必须（ ）。
A.与血管收缩剂交替使用 B. 舒张压不低于 60mmHg（8kPa）
C. 心功能正常 D. 血容量补足
E. 收缩压 100mmHg以下
6.对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是（ ）。
A.加快输液 B. 控制输液量，减慢输液
C. 暂停输液，用强心剂 D. 用升压药物
E. 机械通气人工呼吸
7.患者，严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时应重点注意（ ）。
A. 急性肾衰竭的发生 B. 及时扩充血容量
C. 及时使用甘露醇 D. 避免使用血管收缩药
E. 药物对各脏器的毒性
8.患者，男，45 岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎急诊入院，寒战，高热，体温高达41℃ ，脉搏 115 次/分，血压 80/60mmHg，其休克类型是（ ）。
A.感染性休克 B.低血容量性休克
C. 心源性休克 D. 神经性休克
E. 过敏性休克
9.患者，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。治疗时应首先给（ ）。
A.血管收缩药 B. 血管扩张药 C. 全血 D. 强利尿剂 E. 平衡盐溶液
（10 ～ 12 题共用题干） 患者，男，30 岁，躯干大面积烧伤 8 小时。查体：血压68/50mmHg，脉搏 121 次/分，中心静脉压 2.5 cm H 2 O，尿量 15mL/h，诊断为烧伤并发休克。
10.该患者的休克属于（ ）。
A.感染性休克 B. 失血性休克 C. 创伤性休克 D. 失液性休克 E. 心源性休克
11.应立即采取的治疗措施是（ ）。
A.扩充血容量 B. 应用强心药
C. 纠正酸中毒 D. 给予糖皮质激素
E. 使用血管活性药物
12.对该患者的护理措施不正确的是（ ）。
A.快速补液 B. 安置半卧位
C. 观察生命体征 D. 记录尿量
E. 适当保暖
（13 ～ 16 题共用题干） 患者，女，40 岁，因车祸腹部撞伤入院。查体：血压 75/60mmHg，脉搏 100 次/分，烦躁不安，皮肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢发冷，腹穿有不凝固的血液抽出。
13.该患者的抢救应首先（ ）。
A.迅速补充血容量 B. 应用血管活性药物
C. 吸氧，应用抗生素 D. 及时纠正酸中毒
E. 使用强心药物
14.患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是（ ）。
A.酸中毒 B. 小血管痉挛
C. 小血管过度扩张 D. 弥散性血管内凝血
E. 急性心功能衰竭
15.治疗失血性休克的关键措施是（ ）。
A.取中凹卧位 B. 补充血容量
C. 小血管过度扩张 D. 维护重在器官功能
E. 应用血管活性药物
16.若休克患者经补液后血压仍低，中心静脉压低于正常，30 分钟内经静脉滴入盐水500mL后，若中心静脉压不变、血压升高，提示（）。
A.血容量不足 B.心功能不全
C. 血容量相对过多 D. 容量血管过度收缩
E. 心功能正常
（17 ～ 20 题共用病例） 患者，男，30 岁，脾破裂入院，行紧急手术治疗。术后测中心静脉压 6 cmH 2 O，血压 80/60mmHg。为了进一步明确诊断，取等渗盐水 250mL，在5 ～ 10 分钟内快速经静脉滴入。
17.若血压不变而中心静脉压升高，提示（ ）。
A.血容量不足 B. 肾功能不全 C. 肺功能不全 D. 心功能不全 E. 血容量过多
18.此时正确的处理措施是（ ）。
A.充分补液 B. 适当补液
C. 给强心药，减慢输液 D. 使用血管扩张剂
E. 给予血管收缩剂
19.若血压升高而中心静脉压不变，则提示（ ）。
A.血容量不足 B. 肾功能不全 C. 肺功能不全 D. 心功能不全 E. 血容量过多
20.此时应采用的处理措施是（ ）。
A.充分补液 B. 适当补液
C. 给强心药，减慢输液 D. 使用血管扩张剂
E. 使用血管收缩剂