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第八节
新生儿脐炎

一、病因

出生时或出生后脐带处理不当所致。金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌,其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。

二、临床表现

1.轻者脐带根部发红,或脱落后伤口不痊愈,脐窝湿润。

2.重者脐部及脐周红肿发硬、脓性分泌物多且有臭味。

3.炎症扩散可形成蜂窝织炎,细菌入血可引起败血症,伴有全身中毒症状。

4.慢性脐炎时局部形成脐部肉芽肿,为一小樱红色肿物突出,常常流黏性分泌物,经久不愈。

三、辅助检查

血常规、脐部分泌物细菌培养。

四、治疗要点

清除局部感染病灶,选择适宜抗生素、对症治疗等。

五、常见护理诊断/问题

1.皮肤完整性受损 与脐炎感染性病灶有关。

2.潜在并发症:败血症、腹膜炎。

六、护理措施

1.脐部护理

(1)洗澡时注意不要洗湿脐部,洗澡完毕,用消毒干棉签吸干脐部,并用 75%乙醇消毒,保持局部干燥。

(2)进行脐部护理时应先洗手,并注意腹部保暖。

(3)轻症者局部用 3%过氧化氢及 75%乙醇,从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒,每日 3 次。脐部化脓、蜂窝织炎或出现全身症状者,遵医嘱应用抗生素。

(4)如有脓肿形成,则需行切开引流。肉芽肿形成者,可用 10%硝酸银溶液烧灼。

2.观察病情,预防并发症 观察患儿有无面色灰白、少吃或吸吮无力、少哭、少动、反应低下、发热或体温不升、黄疸等败血症的表现,若有上述表现及时报告医生,准备好药物及物品,积极配合医生进行处理。

3.健康教育

(1)孕妇应到医院分娩,若发生特殊或紧急情况而不能去医院分娩时,要保证正确的断脐方法。

(2)教会家属新生儿脐部护理方法,向家属宣教正确的消毒方法。 JThmLAKypUgQ8+2U4Ud/yPywAYZSATxCLLdT5yUtpdvXqiKkco3goV5V9SnE7s/j

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