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新生儿寒冷损伤综合征，寒冷、早产、感染和窒息为其主要病因 。
1.新生儿体温调节中枢不成熟，体表面积相对较大，皮下脂肪层薄，血管丰富，易散热。
2.胎龄越小，棕色脂肪含量越少，新生儿缺乏寒战产热方式，产热能力差，易发生低体温。
3.新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸多，其熔点高，体温低时易凝固出现皮肤变硬。
4.低体温及皮肤硬肿使局部血液循环障碍，血流缓慢，组织灌注不足，引起缺氧和代谢性酸中毒，导致毛细血管壁通透性增加，出现水肿，严重时可发生多器官功能损害。
5.重症感染、心力衰竭、休克等使能源物质消耗增加、能量摄入不足，导致能量代谢紊乱，出现低体温和皮肤硬肿。
主要发生在寒冷季节或重症感染时。多于生后 1 周内发病，早产儿多见。低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。
1.一般表现 反应低下、食欲差或拒乳、哭声低弱或不哭、活动减少，也可出现呼吸暂停。
2.低体温 体温温度（肛门内 5 cm处温度）常降至 35 ℃以下，重症<30 ℃，可出现四肢或全身冰冷。低体温常伴有心率减慢。
3.皮肤硬肿 皮肤发硬，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有凹陷，呈暗红色或青紫色。硬肿常显对称性，其发生顺序： 小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上 肢→全身 。硬肿严重时可使患儿活动受限、呼吸功能障碍。
4.多器官功能损害 病情严重时可出现休克、弥散性血管内凝血（DIC）和急性肾衰竭等多器官功能损害表现。肺出血是较常见的并发症。
5.病情分度 根据临床表现，病情可分为轻度、中度和重度三种（表 6-4）。
表 6-4 新生儿寒冷损伤综合征的病情分度
血常规判断有无感染。动脉血气分析确定有无酸中毒。血电解质、尿素氮、肌酐检查判断有无肾衰竭。血小板计数、凝血时间及纤维蛋白原测定等确定有无DIC。
逐渐复温是治疗的关键 ，逐渐使患儿体温恢复正常，同时供给能量和液体、对症治疗及合理用药；有感染者根据血培养和药敏结果选用抗生素；有DIC时慎用肝素；有出血倾向者用止血药；出现休克时进行扩容，纠正酸中毒。
1.体温过低 与受寒、早产、感染、窒息等有关。
2.营养失调：低于机体需要量 与能量摄入不足有关。
3.有感染的危险 与机体免疫功能低下有关。
4.潜在并发症：DIC、休克、肺出血、急性肾衰竭等。
1.复温 目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温。
（1）自产热复温：患儿肛温>30 ℃、腋温-肛温差≥ 0 时，提示棕色脂肪产热较好，自身具有产热能力，此时可通过减少散热复温，将患儿置于中性温度的温箱中，6 ～ 12小时使体温恢复正常。
（2）外加热复温：肛温<30 ℃，无论腋温-肛温差如何，均应将患儿置于比肛温高 1 ～ 2 ℃的温箱中，通过外加热复温，每小时升高箱温 0.5 ～ 1 ℃，最高不超过 34 ℃，12～24小时使体温恢复正常。在肛温>30 ℃、腋温-肛温差<0时，提示棕色脂肪不产热，自身产热能力差，也应采取外加热复温。待体温恢复正常后，温箱的温度维持于适中温度。
（3）其他方式复温：无上述条件者，可因地制宜采用温水浴、母亲怀抱、热水袋、热炕及电热毯等方法复温，但要注意避免烫伤。
2.合理喂养 根据患儿的吸吮、吞咽及消化能力，选择适宜的营养供给方式，保证能量和水分的供给。有明显心、肾功能损害者，应严格控制输液量及输液速度，供给的能量和液体需加温至 35 ℃左右。
3.预防感染 低体温可致机体免疫力下降，易发生感染，感染又可使硬肿加重，故应积极预防感染。
（1）实行保护性隔离，与感染患儿分室居住。
（2）做好病室、温箱内的清洁消毒。
（3）加强皮肤护理，及时擦洗臀部及更换尿布；经常更换体位，防止体位性水肿和坠积性肺炎；尽量避免肌内注射，防止皮肤感染。
（4）严格遵守无菌操作规程，避免医源性感染。
4.预防多器官衰竭 积极治疗原发病，注意观察生命体征、硬肿范围、尿量、有无DIC、肺出血等，详细记录，如有异常及时报告医生，并备好抢救药品和设备，进行有效的抢救。
5.健康教育 介绍寒冷损伤综合征的相关知识，并耐心解答家属提出的问题。提供新生儿保暖、喂养、预防感染等知识，指导家属对患儿加强护理、注意保暖、保持适宜的环境温度和湿度，鼓励母乳喂养，保证足够的热量。
