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1.缺氧 缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的原因；反复呼吸暂停；严重呼吸系统疾病；右向左分流型先天性心脏病等。
2.缺血 心跳停止或严重的心动过缓、重度心力衰竭或周围循环衰竭。
1.脑血流的改变 缺氧缺血为不完全时，大脑皮质矢状旁区和其下面的白质最易受损；缺氧缺血为急性完全性，脑损伤可发生在基底神经节等代谢最旺盛的部位，而大脑皮质不受影响。
2.脑血管自主调节功能障碍 缺氧及高碳酸血症可导致脑血管自主调节功能障碍，从而形成压力被动性脑血流；脑血流受血压的波动而波动。当血压升高过多时，可造成脑室周围毛细血管破裂出血，当血压下降、脑血流减少，又可引起缺血性损伤。
3.脑组织代谢改变 严重的缺氧缺血导致脑细胞能量代谢障碍，细胞膜离子泵的功能受损，细胞内水、钠、钙增多，从而引起脑水肿。
临床表现取决于缺氧持续时间和严重程度，根据意识状态、肌张力、原始反射、有无惊厥和脑干功能改变等，可分为轻、中、重三度（见表 6-3）。
表 6-3 新生儿缺氧缺血性脑病临床表现分度
1.头颅超声波、头颅CT及磁共振成像 明确病变部位、范围、性质、判断预后等。
2.脑电图 确定病变严重程度、判断预后和对惊厥的诊断。
3.血气分析 可见PaCO 2 升高、pH和PaO 2 降低。
4.血常规检查 有血清钾、钠、钙、镁及血糖降低。
1.对症支持疗法
（1） 维持良好的通气功能 ：根据血气给予不同方式的氧疗，保持PaO 2 >7.98 ～ 10.64 kPa（60 ～ 80 mmHg），PaCO 2 和pH在正常范围。
（2） 维持脑和全身良好的血液灌注 ：保证各脏器的血液灌注，低压者可选用多巴胺等。
（3） 维持血糖在正常高值 ：以提供神经细胞代谢所需的能源。
2. 控制惊厥 首选苯巴比妥钠 静脉滴注，顽固性抽搐者可加用地西泮或水合氯醛灌肠。
3 .防治脑水肿 避免输入过量液体是预防和控制脑水肿的关键，每日液体总量<60 ～ 80 mL/kg，出现颅内高压症状可首先用呋塞米 0.5 ～ 1 mg/kg静脉推注，或用甘露醇静脉注射。
4.亚低温疗法 应于发病 6 小时内治疗，持续 48 ～ 72 小时。
5.新生儿期后治疗 病情稳定后尽早行智能和体能康复训练，有利于促进脑功能恢复，减少后遗症。
1.低效性呼吸型态 与缺氧引起的呼吸中枢抑制有关。
2.潜在并发症：颅内压增高。
3.营养失调：低于机体需要量 与患儿吸吮能力降低有关。
4.有失用性综合征的危险 与缺氧引起脑功能受损有关。
1.改善缺氧状态
（1）保持呼吸道通畅，将患儿头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。
（2）根据患儿缺氧情况， 选择合适的给氧方式，鼻导管或头罩吸氧 。如严重缺氧，可给予气管插管或机械助通气，确保PaO 2 >7.98 ～ 10.64 kPa（60 ～ 80 mmHg）、PaCO 2 <5.32 kPa（40 mmHg）。
（3）严密监护病情变化：注意有无呼吸暂停，一旦发生呼吸暂停，可给予适当刺激以恢复正常呼吸，如弹足底、托背或轻轻摇动身体等。无效时则用复苏囊面罩加压给养。遵医嘱使用氨茶碱及呼吸兴奋剂。
（4）将患儿置于中性温度环境中，使患儿体温保持在36～37 ℃，以减少氧气的消耗。
2.降低颅内压
（1）保持安静，减少刺激，有计划地完成各种护理操作。抽搐时遵医嘱给予注射苯巴比妥钠和（或）地西泮，如需两药合用时应密切观察呼吸，避免出现呼吸抑制。
（2）遵医嘱给予脱水剂，静脉推注呋塞米或快速静脉滴注 20%甘露醇。
（3）根据医嘱采用亚低温疗法。
3.保证营养的供给
（1）患儿无吸吮能力，吞咽能力较差，应给予管饲母乳。每次管饲后取右侧卧位，防止溢奶。必要时给予血浆或白蛋白及静脉高营养。
（2）每日测量体重一次，并准确记录。
4.早期康复干预 疑有功能障碍者，将肢体固定于功能位，早期给予患儿动作训练和感知刺激，以及使用改善脑代谢的药物，减少神经系统的损害，促进脑功能恢复。
5.健康教育
（1）及时向患儿家属介绍病情和治疗情况，耐心回答提问，以取得理解和配合。
（2）恢复期指导家属掌握家庭康复的方法和技巧，坚持定期随访。