第三节
小儿用药特点及护理

小儿时期体格及各器官功能等方面正处于生长发育阶段，对药物的反应与成人有所不同，应根据小儿的年龄、病情、药物性质、毒副作用等，有针对性地选择药物，做到合理用药，以达到最佳的治疗效果。

1.小儿用药特点

（1）小儿肝、肾功能及某些酶系发育不完善，对药物代谢及解毒功能较差。小儿时期肝脏的解毒功能尚未发育成熟，尤其是新生儿及早产儿，影响药物的代谢功能，加大了药物的血药浓度及毒副作用。如氯霉素在体内需与肝内葡萄糖醛酸结合后排出，1 周内的新生儿及早产儿因葡萄糖醛酸含量不足，故应用不当可导致氯霉素中毒，产生“ 灰婴 综合征 ”。

（2）小儿血脑屏障不完善，药物易通过血脑屏障到达神经中枢。药物进入小儿体内后，与血浆蛋白结合较少，游离药物浓度比较高，透过血脑屏障易引起中枢神经系统症状，故使用中枢神经系统药物应慎重。小儿对 阿片类药物较敏感 ，易产生呼吸中枢抑制，故婴幼儿禁用。

（3）药物在组织内的反应及毒副作用，因患儿年龄有所差异。小儿不同年龄阶段，对药物的反应也不一样。 3 个月以内的婴儿慎用退热剂 ，因可使小婴儿大量出汗而出现虚脱；巴比妥类药物在幼儿脑浓度中明显高于年长儿；8 岁内的儿童特别是小婴儿，服用四环素易引起黄斑牙（四环素牙）。

（4）胎儿、乳儿可受母亲的用药影响。孕妇用药时，药物可通过胎盘屏障进入胎儿体内，其体内的血药浓度与药物剂量、用药时间、是否易于通过胎盘呈正相关。

（5）小儿易发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。小儿体液占体重的比例较大，但其肾功能发育不成熟，对水、电解质的调节能力不完善，对影响水、盐功能及酸碱代谢的药物较敏感，因而小儿应用利尿剂后极易发生低钾、低钠血症。

2.小儿药物剂量计算 小儿用药剂量较成人更应准确，可按下列方法计算，并须根据患儿具体情况进行调整。

（1）按体重计算：按体重计算小儿药物剂量是最常用、最基本的计算方法。

每日（次）剂量=患儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需药量

（2）按体表面积计算。

每日（次）剂量=每日（次）每平方米体表面积所需药量×患儿体表面积（m ² ）

（3）按年龄计算：此法简单易行。有些药物剂量幅度较大，不需要精确计算，如止咳药、营养类药物等。

（4）按成人剂量折算：一般不作为常规使用的计算方法，仅限于某些未提供小儿剂量的药物，所得的剂量多偏小。

小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/50

3.小儿给药方法

（1）口服法： 是最常用 的给药方法。小婴儿可用滴管或去掉针头的注射器给药。如用小药匙喂药，应从婴儿的一侧口角处顺面颊方向慢慢倒入药液，待药液咽下后，才可将药匙拿开；也可用拇指和示指轻轻捏其双颊，使之吞咽。为避免呛咳，不在患儿哽咽时喂药，喂药时切勿捏鼻，也不要让婴儿完全平卧，最好将小儿抱起或头部略抬高。一次喂药不可过多。婴儿 喂药时间应在喂奶前或两次喂奶间进行 ，以免因服药时呕吐，影响药效或引起误吸；婴幼儿通常选用糖浆、冲剂或水剂，也可将药片捣碎加糖用水调匀，但 任何药都不 可以混于奶或食物中喂哺 。儿童应鼓励并教会其自己服用药物，常选用片剂或药丸。

（2）注射法：多用于急、重症患儿或不适宜口服的药物。主要采用 肌内注射和静脉注 射 。 2 岁内小儿宜选用臀中肌、臀小肌注射 。采用 “三快”的注射技术 ，即进针快、注药快及拔针快。

（3）外用法：药物剂型较多，包括软膏、水剂、混悬剂、粉剂等。

（4）其他方法：雾化吸入较常使用。 EnsyMDChL0rOMHSDIw8p5aHyu0EWmzLMhdokXNWusahih2NbGGMTEB1M35lBxBGM