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第二节
计划免疫

一、免疫的分类

1. 计划免疫 是指根据小儿的免疫特点和传染病的疫情监测情况制定的免疫程序,是有目的、有计划地将生物制品接种到小儿体内,以提高小儿的免疫力,达到预防、控制及消灭传染病的目的。

2. 主动免疫 是指给易感者接种特异性的抗原,经过一定期限使机体产生特异性的抗体,从而获得免疫力。主动免疫的制剂有灭活疫苗、减毒疫苗、类毒素疫苗、组分疫苗、基因工程疫苗。

3. 被动免疫 是指未接受过主动免疫的易感者在接触传染源之后,被给予相应的抗体而立即获得免疫力。被动免疫制剂有特异性免疫血清、特异性免疫球蛋白。

二、计划免疫程序

现行国家免疫规划疫苗儿童免疫程序(节选),见表 4-1。

表 4-1 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序(节选)

三、预防接种的准备和注意事项及反应和处理

1.预防接种的准备和注意事项

(1)环境准备。

(2)接种前准备:做好解释和宣传工作;接种不宜空腹、疲劳时进行,防止晕针。

(3)严格执行查对制度。

(4)严格执行无菌操作:接种活疫苗、活菌苗时只用 75%乙醇消毒。

(5)严格执行免疫程序。

(6)严格掌握禁忌证。

2.接种后的反应和处理

(1)一般反应:是指疫苗接种后本身所引起的反应,大多数是一过性的。在接种后24 小时内出现,一般持续 2 ~ 3 天自行消退,无须处理。注射局部出现红肿、疼痛、局部淋巴结肿大,可伴有发热、食欲减退、乏力、全身不适等表现。多数小儿的局部和全身反应轻微,适当休息、多饮水即可;反应较重时,对症处理,局部热敷或者物理降温等;若红肿持续扩大、高热持续不退,应立即到医院就诊。

(2)异常反应:①过敏性休克:注射后数秒或数分钟发生,主要表现为烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、口周发绀、呼吸困难、脉搏细速、惊厥、大小便失禁甚至昏迷。一旦发生,立即抢救。患儿平卧,头稍低,吸氧,注意保暖,立即皮下或静脉注射 1 ∶ 1 000 肾上腺素,必要时可重复注射,待病情稳定,转至医院治疗。②晕针:部分小儿由于紧张、恐惧、空腹等原因,在接种后几分钟或接种时出现头晕、面色苍白、出冷汗、手足发凉、心跳加快等,严重者血压下降、意识丧失、呼吸变慢等,此时应立即将患儿平卧,头稍低,饮少量热水或糖水,必要时可针刺人中穴,皮下注射 1 ∶ 1 000 肾上腺素,短时间内可恢复正常。③过敏性皮疹。④全身感染。

(3)偶合症。

【考点练习】 (A1、A2 型题)

1.对青少年痤疮的护理措施,不恰当的是( )。

A.多吃清淡的食物

B.不吸烟、不饮酒

C.保持乐观情绪

D.保持皮肤清洁

E.挤净痤疮内容物

2.麻疹疫苗接种的时间是在生后( )。

A.2 ~ 3 天

B.7 ~ 10 天

C.1 个月

D.3 个月

E.8 个月

3.脊髓灰质炎疫苗属于( )。

A.灭活疫苗

B.减毒活疫苗

C.基因工程疫苗

D.组分疫苗

E.类毒素疫苗

4.接种卡介苗时,常选用的注射部位是( )。

A.背部

B.腹部

C.大腿前侧

D.大腿外侧

E.三角肌下缘

5.2 月龄健康小儿,根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序,目前应接种的疫苗是( )。

A.乙脑减毒活疫苗

B.脊髓灰质炎疫苗

C.卡介苗

D.乙肝疫苗

E.麻风疫苗

6.小儿,3 个月,接种百白破混合制剂,当晚体温 37.5℃,并伴有呕吐、腹泻等全身不适反应。此时,护士应采取的措施是( )。

A.给予休息,多饮水

B.用干净毛巾热敷

C.给予氧气吸入

D.立即注射肾上腺素

E.服用抗过敏的药物

7.给婴儿口服脊髓灰质炎减毒活疫苗时,正确的做法是( )。

A.用温热水送服

B.用热开水送服

C.冷开水送服或含服

D.热开水溶解后服用

E.服后半小时可饮用热牛奶

8.我国计划免疫程序规定预防接种的五种疫苗是( )。

A.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙肝疫苗

B.卡介苗、流感疫苗、白喉疫苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗

C.卡介苗、麻疹疫苗、伤寒疫苗、霍乱疫苗、乙肝疫苗

D.麻疹疫苗、流感疫苗、脊髓灰质炎疫苗、天花疫苗、乙肝疫苗

E.卡介苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗

9.婴儿期预防接种正确的方法是( )。

A.2 ~ 3 个月接种卡介苗

B.2 个月开始口服脊髓灰质炎疫苗

C.4 ~ 5 个月注射麻疹疫苗

D.8 ~ 10 个月注射乙肝疫苗

E.l岁注射百白破疫苗

10.不属于预防接种禁忌证的是( )。

A.免疫功能缺陷者

B.明确过敏史者

C.急性传染病患者

D.先天性心脏病患者

E.湿疹皮肤病患者

11.接种活疫苗时,局部皮肤消毒应用( )。

A.0.5%碘伏

B.2%碘伏

C.2%碘酊

D.75%乙醇

E.2%碘酊+75%乙醇

12.接种卡介苗的部位是( )。

A.前臂掌侧下段ID

B.三角肌下缘ID

C.三角肌下缘H

D.上臂三角肌H

E.臀大肌IM

(李婷婷) ue1sfgFXFEz9nS8dU1LJkCdtsBOuwXFbfd+qvYEZXsdJdUzBugPLtC3fb2Hrr5gB

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